סקירה כללית של שברים

עצמות שבורות במפרק הקרסול

שבר של טיפונית (הנקרא גם שבר טירון טיביאלי) מתרחש בקצה עצם השוק, וכולל את מפרק הקרסול. כמו במקרה של שברים במישור טיביאלי , פציעות אלה מתרחשות קרוב למפרק ויש להתייחס אליהן עם משטח הסחוס של מפרק הקרסול.

שברים plibond טיביאלי להתרחש רק מעל מפרק הקרסול כרוך זה משטח הסחוס קריטי של הקרסול.

הגורם העיקרי השני שיש לקחת בחשבון עם פציעות אלה הוא רקמות רכות סביב אזור הקרסול. גם עם הטיפול הנכון, יכול להיות גם סיבוכים קצרים לטווח ארוך של תפקוד הקרסול. אנשים הסובלים משבר פצעונים טיביאלי נמצאים בסיכון גבוה לפתח דלקת מפרקים מואצת.

רקמות רכות סביב הקרסול

בגלל שיש מעט שרירים ועור סביב מפרק הקרסול, שברים קשים של הפלופונד הטיבי יכול להיות בעייתי. אם הרקמות הרכות נפוחות מדי ונפגעו, ייתכן שהניתוח לא יהיה אפשרי באמצעות הרקמה הפגועה. במקרים אלה, ניתוח סופי עשוי להתעכב עד הנפיחות שוככת ואת מצב רקמות רכות משתפר.

בעוד הרקמה הרכה היא ריפוי, העצם השבורה ומפרק הקרסול יהיו משותקים. זה יכול להיעשות עם שימוש של יצוק, שבב, או fixator חיצוני. פקטור חיצוני הוא מכשיר ממוקם כירורגית סביב הרקמות הרכות, כי הם נפוחים ופגועים.

מקבע חיצוני מאבטח את העצם מעל ומתחת לשבר תוך הימנעות הרקמה הרכה הדורשת ריפוי. היתרון של Fixator חיצוני הוא כי הוא מחזיק את העצמות משותקת נוקשה ומאפשר המנתח שלך כדי לפקח על ריפוי רקמות רכות.

טיפול בשברי plafond

לאחר רקמות רכות יאפשר טיפול סופי, ישנן מספר אפשרויות זמינות לטיפול של שברים plipond tibial.

• יְצִיקָה
  יציקה משמש בחולים בעלי עקירה מינימלית של שברי שבר. יציקה עשוי להיות מועדף בחולים שיש להם פגיעה משמעותית רקמות רכות כאשר ניתוח לא יכול להיות אפשרי.
• קיבוע חיצוני
  מקבעים חיצוניים משמשים לקיבוע בשברים בעלי נזק משמעותי לרקמות רכות. אלה עשויים לכלול שברים פתוחים או שברים עם נפיחות כי לא יאפשר המנתח שלך לעשות חתכים ברקמה. חיצוני fixators יכול לשמש באופן זמני עד למצב רקמות רכות משתפר או לטיפול הסופי של שברים plipond טיביאלי.
• קיבוע פנימי מוגבל
  קיבוע פנימי מוגבל הפך לאופציה פופולרית עבור חולים אשר ייהנו מהניתוח, אבל יש רקמות רכות חששות לניתוח. במקרה זה, חתכים קטנים משמשים כדי להבטיח שברי שבר, ואת הטיפול הזה הוא augmented עם השימוש יצוק או fixator חיצוני. סוג זה של טיפול מגשר על הפער בין אפשרויות הטיפול הפחות פולשניות.
• קיבוע פנימי
  קיבוע פנימי של שברים plipond טיביאלי יכול לאפשר שחזור מעולה של היישור של שברי שבר. למרבה הצער, גם עם שברי העצם בשורה למעלה היטב, דלקת מפרקים הקרסול יכול לגרום בעקבות שברים אלה. זה מה שנקרא "דלקת מפרקים פוסט טראומטית" נובעת נזק סחוס שנגרם בזמן הפציעה.

• קרסול פיוז 'ן
  היתוך קרסול שמורה עבור שברים חמורים ביותר, כי יש תקווה קטנה של שחזור הקרסול הפונקציונלי. היתרון של היתוך הקרסול הוא זה יכול לספק פלטפורמה הליכה יציבה כי יש כאב מינימלי.

_{בונאר SK & Marsh JL. "שברים של שיחי טיביאלי: שינוי עקרונות הטיפול" J Am Acad Orthop Surg נובמבר 1994; 2: 297-305.}