אם יש לך פרפור פרוזדורים , הטיפול הנכון עשוי להיות גישה תלת-שורית שנשמעת מנוגדת לאינטואיטיביות - לאפשר לפרפור פרוזדורי להתמיד, לכוון טיפול בשמירה על קצב הלב שלך מהר מדי (כדי לשלוט על הסימפטומים שלך) ולקחת צעדים כדי להפחית את הסיכון לשבץ. זה נקרא שיטת קצב שליטה. באופן אינטואיטיבי, שיטה אחרת, גישת קצב-השליטה , שמטרתה לשקם ולשמור על קצב לב תקין, נשמעת הרבה יותר טובה.
אבל ברוב האנשים שיש להם פרפור פרוזדורים כרונית או מתמשכת (כלומר, הם היו פרפור פרוזדורים כל או רוב הזמן במשך שבועות או חודשים רבים), התוצאות נוטות להיות הרבה יותר טוב עם גישה לבקרת שיעור.
במידה רבה, זה בגלל בקרת קצב נוטה להיות קפדני, לא נוח, יעיל ו כרוך בסיכון גבוה יחסית של תופעות לוואי. כמו כן, רוב האנשים מטופלים עם בקרת שיעור לעשות די טוב; מחקרים קליניים מראים שהתוצאות שלהם טובות לפחות, אם לא טובות יותר, מאלה שבקרבן מנסים לשלוט בקצב.
לגישת בקרת שיעור לפרפור פרוזדורי יש שתי מטרות - לשלוט בקצב הלב ולמנוע קרישי דם ושבץ.
בקרת קצב הלב
ברוב האנשים שיש להם פרפור פרוזדורים, הסימפטומים נגרמים ישירות על ידי קצב הלב המהיר המלווה בדרך כלל הפרעה בקצב זה.
למעשה, כל עוד קצב הלב נשלט, רוב האנשים עם פרפור פרוזדורים יכולים להוביל חיים נורמליים בעצם, למרות ההתמדה של הפרעות קצב שלהם. בדרך כלל, שליטה על קצב הלב יכולה להיות מושגת על ידי מתן תרופות חוסמות ביתא , לעתים קרובות יחד עם חוסמי ערוץ סידן . בנוסף, Digoxin הוא שימושי לעתים קרובות בהאטת קצב הלב בפרפור פרוזדורים.
כל שלוש התרופות פועלות על ידי האטה של הולכה של הדחף החשמלי דרך הצומת AV , אשר מקטין את מספר הדחפים המגיעים לחדר - ובכך להפחית את קצב הלב. ברוב גדול של אנשים עם פרפור פרוזדורי, קצב הלב יכול להיות נשלט כראוי עם שילוב כלשהו של תרופות אלה.
במקרים מסוימים, עם זאת, קצב הלב נשאר מהיר מספיק כדי לגרום לתסמינים מתמשכים למרות הטיפול. במקרים אלה, קצב הלב יכול להיות נשלט בקלות על ידי הליך אבלציה מיוחד שמטרתו לפגוע בצומת AV. בהליך זה, קטטר מיוחד ablates הצומת על ידי ציד או להקפיא אותו.
הצבת AV הצומת מונע את הפרפור פרוזדורים פרוזדורים להגיע החדרים, ולכן קצב הלב הופך איטי מאוד. למעשה, AV הצומת ablation בדרך כלל תוצאות בלוק הלב , אשר לעתים קרובות מוביל קצב הלב כי הוא איטי מדי. אז אבץ הצומת AV תמיד דורש את ההכנסה של קוצב לב קבוע . מאחר וקוצבי לב מודרניים יכולים לשנות את הקצב שבו הם קצב, בהתאם לרמת הפעילות של המטופל, האפשרות של אי-הצמדת AV-plus-coumaker מעניקה לאדם את הפרפור פרוזדורי הפרפור פרוזדורים - הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית - המדמה את שיעורי הלב של אנשים עם מקצבי לב נורמליים.
בעוד שאבלציה אבולוטית עשויה להיראות בגישה דרסטית למדי לשליטה על קצב הלב, היא כמעט תמיד מביאה לשיפור משמעותי בסימפטומים לחולים עם פרפור פרוזדורים מתמשך, ובצעדים אחרים נכשלו.
מניעת קרישי דם
הטיפול כדי למנוע קרישי דם להרכיב באטריה היא צעד קריטי בכל מי שיש לו פרפור פרוזדורים. רוב האנשים עם הפרפור פרוזדורים צריך להיות על טיפול עם תרופה נגד קרישה (תרופות כי "רזה" הדם כדי למנוע קרישי דם) כדי למנוע שבץ. עד לאחרונה קומדין היה רק אפשרות טובה זמינה, אבל באמצעות קומדין בביטחון וביעילות יכול להיות דבר קשה להשיג.
למרבה המזל, חדש יותר וקל לשימוש אפשרויות יעיל נגד קרישה בפרפור פרוזדורים הפכו לאחרונה.
סיכום
אמנם זה לא יכול להיות אינטואיטיבי, גישה לבקרת קצב לטיפול פרפור פרוזדורים היא בדרך כלל די יעיל בשליטה על הסימפטומים ומקטינה באופן משמעותי את הסיכון לשבץ. עד שיפותחו שיטות טובות יותר להיפטר מפרפור פרוזדורים ולשחזר קצב לב תקין, שיטת בקרת התעריפים היא הבחירה הטובה ביותר עבור רוב האנשים הסובלים מהפרעה בקצב הלב.
מקורות:
פאסטר, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 הנחיות לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול והאיגוד האירופאי של ועדת קרדיולוגיה להנחיות (ועדת כתיבה לשינוי הנחיות 2001 לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים). J Am Coll קרדיול 2006; 48: e149.
Wann LS, קרטיס AB, ינואר CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS עדכון ממוקד על הטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים (עדכון קו מנחה 2006): דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. J Am Coll קרדיול 2011; 57: 223.