תסמיני ארקולפסיה, אבחון וטיפול בילדים

הפרעות שינה מוגזמות, בעיות קשב עלול להציע הפרעת שינה

ילד רדום או לא קשוב הוא סיבה לדאגה. התקופה הקריטית של ההתפתחות, המשתרעת מהילדות המוקדמת ועד גיל ההתבגרות, קובעת את הבמה לחיים שלמים של הצלחה. זה מסתמך על מוח נחות וקול. בעיות עם תשומת לב כגון להתרחש הפרעה קשב וריכוז hyperactiveivity (ADHD) עשוי להיות מוכר, אבל יש בעיות שינה אחרות שעלולות גם לפגוע ביכולתו של הילד ללמוד.

כיצד משפיע נרקולפסיה על ילדים? איך זה מאובחנים ומה הם הטיפולים הזמינים? למידע נוסף על narcolepsy ואיך זה עלול להשפיע באופן בלתי צפוי על הילד שלך.

ההיארעות של נרקולפסיה בקרב הצעירים

למרות שנחשב לעתים קרובות בקרב מבוגרים, narcolepsy למעשה יש שתי פסגות של שכיחות. נרקולפסיה מופיעה לראשונה בילדות ובגיל ההתבגרות, המתבצעת בממוצע סביב גיל 14.7 שנים (ולאחר מכן מאוחר יותר peaking שוב בגיל 35). למעשה, יותר ממחצית האנשים עם narcolepsy לדווח על הופעת הסימפטומים שלהם לפני גיל 20 שנים.

הגיל הצעיר יותר של המחלה קשור להיסטוריה משפחתית של המחלה. בנוסף, הסימפטומים המאפיינים את המחלה נוטים להיות חמורים יותר אצל אלו המפתחים את המחלה מוקדם יותר.

למרות המחלה עלולה להתפתח בגיל צעיר יחסית, לעתים קרובות יש עיכוב באבחון של נרקולפסיה . הסימפטומים עשויים להיות overlooked או mispretpreted.

זה עלול לגרום לעיכוב ההכרה המתאימה של מצב ממוצע של 10.5 שנים לאחר הופעת סימפטומים.

תסמינים

אחד התסמינים המוקדמים המרמזים על נרקולפסיה אצל ילדים הוא ישנוניות יתר בשעות היום , דיווחו על 65.5% מהמקרים כתסמין הראשון. זה קצת חריג בין הפרעות שינה אצל ילדים.

שלא כמו מבוגרים אשר עשויים להיראות מנומנמים, ילדים עשויים להיות היפראקטיביים או עצבני כאשר השינה שלהם נפגעת. במקרה של narcolepsy, עם זאת, ישנונות מוגזמת (או hypersomnolence) עשוי להיות בעייתי.

מלבד ישנונות מוגזמת, ישנם מאפיינים אופייניים אחרים של נרקולפסיה . אחד מהם, cataplexy, הוא ייחודי למדי. אנשים עם narcolepsy לעתים קרובות התערוכה פתאומית אובדן שרירים בתגובה לגירויים רגשיים. לדוגמה, הפתעה עלולה לגרום לקיפול הברכיים והתמוטטות פתאומית. למרות שתסמין זה עשוי להתרחש ב -60% מהאנשים הסובלים מנרקולפסיה, ילדים אינם מופיעים לעיתים קרובות עם cataplexy.

כמה מחקרים מצביעים על כך שיש בעיות בחילוף החומרים אצל ילדים הסובלים מנרקולפסיה. מטבוליזם נשלט על ידי חלק של המוח הנקרא ההיפותלמוס , עם חוסר תפקוד כאן גם קשור narcolepsy. זה עלול לגרום לילדים הסובלים מעודף משקל או השמנה עם מדד מסת הגוף (BMI). ילדים עשויים לעלות במשקל עם תחילת הסימפטומים narcolepsy שלהם.

ילדים עם נרקולפסיה עשויים להיות מאובחנים בצורה לא נכונה עם בעיות התנהגותיות או פסיכיאטריות אחרות. הידרדרות יתר עלולה להוביל לבעיות עם ריכוז, תשומת לב ולמידה.

זה עלול להוביל לאבחנה של ADHD. ילדים עם narcolepsy עשוי להיתפס להיות מדוכא, מנומנם, או "עצלן". הם עשויים אפילו לחשוב שיש הפרעה התקף.

אִבחוּן

הערכה זהירה על ידי רופא ילדים, במיוחד מי הוא בעל ידע בהפרעות שינה, הוא הצעד הראשון לקראת אבחון נרקולפסיה. ניתן להשתמש גם בלימודי שינה נוספים כדי לאבחן את המצב.

המחקר הסטנדרטי שינה נקרא polysomnogram . כאשר בוחנים את הנרקולפסיה, היא מזווגת לעיתים קרובות בקרב ילדים מעל גיל 8 עם מחקר נוסף הנקרא בדיקות שינה מרובות של שינה (MSLT). בדיקות אלו יכולות להיות שימושיות כדי לשלול הפרעות שינה אחרות, כולל דום נשימה בשינה או תסמונת תנועה תקופתיים.

הם עשויים לזהות שינוי בארכיטקטורת השינה, חושפים סף נמוך יותר להירדם וליזום תנועת עיניים מהירה (REM) בשינה.

יש כמה בדיקות אחרות שניתן להשתמש בהם כדי לזהות ילדים עם narcolepsy. בדיקה של נוזל מוחי (CSF) בדרך כלל חושפת רמות נמוכות מאוד של שליח כימי, או נוירוטרנסמיטר, הנקרא היפוקרטין -1. בדיקה של האנטיגן האנושי LQ-16060 עשוי גם להתבצע (אם כי זה אנטיגן נמצא לעיתים קרובות אצל אלה שאין להם את המחלה, מה שהופך אותו פחות שימושי).

אפשרויות טיפול

כמו עם מבוגרים שיש להם narcolepsy, אפשרויות הטיפול בילדים עם narcolepsy לכלול ממריצים כדי למזער ישנוניות בשעות היום, כמו גם סוכנים שנועדו לשבש REM לישון.

תרופות מרשם, כולל תרופות המבוססות על אמפטמין כגון modafinil (הנמכרות תחת שם המותג Provigil), משמשות להפיג את הרגישות המוגזמת של שעות היום המאפיינות נרקולפסיה בילדים.

בנוסף, זה יכול להיות מועיל כדי לדכא לישון REM עם תרופות, כגון מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי (SSRIs) ו טריציקלי נוגדי דיכאון (TCAs). כפי narcolepsy בסופו של דבר נראה בגלל בעיה להסדיר מצבי שינה, מה שגורם REM לישון באופן לא מתאים פולש על ערנות, תרופות אלו מועילות. תרופות אלו שמורות בדרך כלל במקרים שבהם תכונות אחרות של narcolepsy נמצאים, כולל cataplexy, הזיות, שיתוק שינה.

לבסוף, נתרן oxybate (נמכר כמו Xyrem) כבר נמצא יעיל בצניעות בהפחתת ישנוניות מוגזמת בשעות היום, כמו גם cataplexy אצל ילדים.

אם אתה חושש כי הילד שלך עלול להיות מוגזמת בשעות היום בשעות השינה ועוד בעיות הקשורות לרמז על נרקולפסיה, אתה יכול להתחיל לדבר עם רופא הילדים שלך על החששות שלך. בדיקות נוספות ניתן לארגן כדי לקבוע אם narcolepsy עשוי לבסס את החששות שלך, אשר עשוי למנוע עיכוב באבחון ולעזור לילדך במהלך תקופה זו קריטית של פיתוח.

_{מקורות:}

_{Durmer, JS et al . "רפואת שינה לילדים". הרצף של למידה רציפה.}

_{אוחיון, מ"מ ואח ' . "איך הגיל משפיע על הביטוי של נרקולפסיה". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.}

_{Morrish, E. et al . "גורמים הקשורים עיכוב באבחון של נרקולפסיה." סמאד מד 2004; 5 (1) 37-41.}

_{Kotagal, S. et al . "קשר משוער בין נרקולפסיה בילדות והשמנה". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.}

_{Dahl, RE et al . "תמונה קלינית של נרקולפסיה של ילדים ונער". J Am Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה 1994; 33 (6) 834-841.}

_{Gilleminault, C. ו Pelayo, R. "נרקולפסיה אצל ילדים preupbertal." אן נוירול 1993, 43 (1): 135-142.}

_{Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (אוקסין- A) ריכוזים narcolepsy עם וללא cataplexy ו hypersomnia אידיופטית." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.}

_{Ivanenko, A. et al . "Modafinil בטיפול של שינה מוגזמת בשעות היום אצל ילדים." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.}

_{Murali, H. ו Kotagal, S. "Off-label התווית של נרקולפסיה חמור ילדות- cataplexy עם נתרן oxybate." שינה 2006, 29 (8): 1025-1029.}