אנגיוטנסין מעכבי אנזים (ACE) הם תרופות בעל פה המפחתות את לחץ הדם. מעכבי ACE משמשים לטיפול בלחץ דם גבוה, במחלת עורקים כלילית ובאי ספיקת לב, ומסייעים בשליטה על התקדמות הסוכרת ומחלת הכליות.
סקירה כללית
תהליכי מחלה אלה נוטים ללכת יד ביד; לחץ דם גבוה נפוץ מאוד בקרב אנשים עם סוכרת.
יתר לחץ דם תורם גם להתפתחות נפרופתיה סוכרתית (מחלת כליות).
יתר על כן, חולים עם סוכרת נוטים לקבל תוצאות גרועות יותר (אשפוזים ארוכים יותר, זמני התאוששות ארוכים יותר וסיכון גבוה יותר של זיהום) מבעיות לב מרכזיות. לכן, ספקי שירותי בריאות לטפל יתר לחץ דם בתיאום עם סוכרת .
בעוד מעכבי ACE אינם יורדים ישירות את רמת הסוכר בדם, הם יכולים לתרום לשלוט ברמת הסוכר בדם על ידי הגברת הרגישות של הגוף לאינסולין. אינסולין מסייע לגוף לחדור לגלוקוז (סוכר) ולהעביר אותו ממחזור הדם לתאים, שם הוא פועל כמקור אנרגיה.
מעכבי ACE רבים זמינים בארצות הברית, כולל Capoten (captopril), Prinivil ו- Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik ( trandolapril), Aceon (perindopril) ו Univasc (moexipril).
איך הם עובדים
מעכבי ACE מורידים את לחץ הדם על ידי מניעה של הגוף לייצר את ההורמון אנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II גורם להסרת כלי דם (צמצום כלי הדם) ושימור נוזלים, וכתוצאה מכך יתר לחץ דם. על ידי הקטנת לחץ הדם ושמירה על נוזלים, מעכבי ACE מסייעים לשלוט באי ספיקת לב.
מעכבי ACE עשויים גם למנוע ולשפר את נפרופתיה סוכרתית (מחלת כליות) ולסייע בשליטה על רטינופתיה סוכרתית (בעיות עיניים). מעכבי ACE אינם מאטים את קצב הלב או יורדים ישירות את רמת הסוכר בדם.
היסטוריה של שימוש
מעכבי ACE אושרו על ידי ה- FDA לטיפול ביתר לחץ דם מאז 1981. עם הזמן, השימוש ב- ACE inhibitor הורחב באופן דרמטי לטיפול במחלות לב וכלי דם ובתנאים קשורים.
מי צריך להימנע
אנשים עם לחץ דם נמוך מאוד (hypotension), או שיש להם אלרגיה או שיעול הקשורים מעכבי ACE, לא צריך להשתמש מעכבי ACE. גם לא אלה עם היצרות בעורק הכליה, נשים בהריון ונשים מנסה להרות.
אנשים עם נזק כלייתי משמעותי דורשים מינון מותאם של מעכבי ACE.
תופעות לוואי וסיכונים
כל תרופות לחץ הדם נושאות סיכון של תת לחץ דם, עם סימפטומים כולל סחרחורת, סחרחורת, בחילות, הזעה ואובדן הכרה אפשרי.
לעיתים נדירות, מעכבי ACE יכולים לגרום לסוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה). זה קורה אצל אנשים עם סוכרת שיש להם רמות סוכר בדם, כי הם גם נשלט היטב על ידי דיאטה ותרופות אחרות antideabetic.
מעכבי ACE יכולים לגרום לשיעול אצל אנשים מסוימים. אם זה קורה, הם צריכים לדבר על זה עם ספקי שירותי הבריאות שלהם, אשר עשויים להחליף תרופות שונות ללחץ דם.
שימושים אחרים "מחוץ לתווית"
מעכבי ACE עשויים לסייע במניעת הופעת סוכרת מסוג 2 . בנוסף, מעכבי ACE עשויים לסייע בשליטה על קצב לב לא תקין, במיוחד כאשר משתמשים בו לאחר התקף לב.
מעכבי ACE משמשים את התווית לטיפול במחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מיגרנות, תופעת Raynaud ותסמונת Bartter.
טיפים בריאים
אנגיוטנסין חוסמי קולטן (ARB) דומים מעכבי ACE. אנשים אשר אלרגיים מעכבי ACE או לפתח שיעול הקשורים מעכבי ACE יכול לעתים קרובות לעבור ARBs עם השפעה טובה. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים תמיד לספר לרופאים שלהם על כל תרופות מרשם אחרות ותרופות ללא מרשם, כמו גם כל עשבי תיבול ותוספי בשימוש כיום, לפני שמתחילים לקחת מעכבי ACE.
אנשים המעכבים ACE צריך לבדוק עם ספקי שירותי הבריאות שלהם לפני תחילת כל תרופות חדשות.
מקורות:
Bakris, George L. "טיפול ביתר לחץ דם בסוכרת מליטוס". UpToDate.com. דצמבר 11, 2015. UpTodate .. (מנוי).
קפלן, נורמן מ'וברטון ד'רוז. "מעכבי ACE בטיפול ביתר לחץ דם." UpToDate.com. 2014. עדכן. (מִנוּי)
מק'ולוך, דוד ק', ור 'פול רוברטסון. "חיזוי ומניעת סוכרת מסוג 2". UpToDate.com. 2007 עדכן. 7 ספטמבר 2007. (מנוי).