האם זה בסדר להשתמש ויאגרה עם מחלת לב?

רוב הגברים עם מחלת לב יכולים לקחת sildenafil בבטחה

ויאגרה (Sildenafil) חוללה מהפכה בטיפול בתפקוד המיני הגברי. עם זאת, השימוש בו הוא אמר להיות מסוכן בחולים עם סוגים מסוימים של מחלת לב. מטרת מאמר זה היא לסקור את השימוש בטוח של sildenafil אצל גברים עם מחלת לב.

תופעות לוואי של נטילת Sildenafil עם מחלת לב

Sildenafil יש שתי פעולות שעשויות להיות תוצאה של חולים עם מחלת לב.

ראשית, זה יכול להוריד את לחץ הדם. שנית, זה אינטראקציה עם חנקות.

Sildenafil הוא vasodilator (כלומר, תרופה שמרחיבה כלי דם ), וכתוצאה מכך היא מורידה את לחץ הדם הסיסטולי (המספר "העליון" של מדידות לחץ הדם) בממוצע של 8 מ"מ כספית. ברוב החולים עם מחלת לב, כולל רוב המטופלים עם תרופות antihypertensive, זה לא בעיה. מחקרים הראו כי שכיחות תופעות הלוואי (כולל תופעות לוואי הקשורות ללחץ דם נמוך, כגון סחרחורת והתעלפויות) אינן גבוהות יותר בקרב משתמשים של סילדנפיל, שגם הם נוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם.

עם זאת, ההשפעות vasodilating של סילדנפיל לעשות להיות מסוכנים כאשר בשילוב עם ההשפעות vasodilating של חנקות, תרופות כי הם עדיין בשימוש נפוץ בחולים עם מחלת לב כלילית. חולים הנוטלים הן חנקות והן סילדנפיל נוטים לפתח לחץ דם חמור ( לחץ דם נמוך ) וסינקופה (התעלפות). חולים הנוטלים חנקות עבור מחלת העורקים הכליליים שלהם, ולכן, לעולם לא צריכים לקחת sildenafil.

יתר על כן, כל מי לקח sildenafil במהלך 24 השעות האחרונות לא צריך לקחת חנקות.

כאשר Sildenafil הוצג לראשונה בסוף 1990, דיווחים על התקף לב ומוות פתאומי לאחר נטילת התרופה הופיעו בכל החדשות. מחקרים שנערכו לאחר מכן הראו שבחולים שלא נטלו חנקות , השימוש ב- Sildenafil בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה אינו גורם לסיכון מוגבר להתקף לב או למוות.

בעוד אירועים אלה אכן מתרחשים בחולים עם מחלת עורקים כליליים , שכיחותם אינה גבוהה יותר בקרב חולים הנוטלים sildenafil.

ואכן, סילננפיל נראה טוב למדי אצל גברים עם מחלת עורקים כלילית חמורה, כל עוד אין להם איסכמיה פעילה (תקופות זמן שבהן שריר הלב אינו מקבל זרימת דם הולמת, המתבטאת לרוב בכאב בחזה ) לא לוקחים חנקות. יתר על כן, sildenafil אינו מגדיל את הסיכון של פעילות גופנית בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה.

ישנם מספר תנאים בהם הירידה הצנועה בלחץ הדם הסיסטולי הנגרמת על ידי סילדנפיל עלולה להיות מסוכנת. חולים עם אי ספיקת לב חמורה המלווה במדידות לחץ דם נמוכות עלולים להחמיר אם יתעורר לחץ דם נוסף. בנוסף, חלק מהחולים עם קרדיומיופתיה hypertrophic עלול להיות סימפטומטי אם לחץ הדם הסיסטולי שלהם מופחת.

בשורה התחתונה

הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה ואגודת הלב האמריקנית מסכימים כי sildenafil בטוח לגברים עם מחלת לב כלילית לא יציבה של חנקות, אך לעולם אין להשתמש בחולים הנוטלים חנקות. (חנקות כוללות את כל צורות nitroglycerin - sublingual, transdermal ו תרסיס טפסים - כמו גם isonorbide mononitrate, dinosrate isosorbide, tentranitrate pentaerythritol, tetranitrate erythritol, ו חנקתי אמיל.)

יש לציין כי בעוד בעבר חנקות היו הבסיס לטיפול במחלת עורקים כליליים, זה כבר לא המקרה. בעידן של אנגיופלסטיקה ו stenting, מחלת העורקים הכליליים הוא בדרך כלל לניהול מבלי להזדקק חנקות. חולים אשר נקבעו חנקות ורוצים לקחת sildenafil צריך לשאול את הרופאים על צורות חלופיות של טיפול במחלת לב כלילית שלהם.

ישנן קבוצות אחרות של חולי לב שעבורם sildenafil עלול להיות מסוכן. אלה כוללים חולים עם מחלת לב כלילית לא יציבה או איסכמיה בעורק כלי הדם הכליליים (כלומר, מחלת העורקים הכליליים אינה יציבה). למטופלים אלה, כמובן, יש בעיה רפואית פעילה שיש לייצב בין אם היא נחשבת.

ברגע שהם מטופלים מספיק, את השימוש sildenafil (כמו גם כל צורות אחרות של שגרת, חיי היומיום כגון פעילות גופנית) ניתן לבדר.

חולים אחרים שעשויים להיתקל בבעיות עם sildenafil הם אלו עם אי ספיקת לב בליווי לחץ דם נמוך , כמה חולים עם קרדיומיופתיה hypertrophic, ואולי, חולים על משטרי סמים מסובך עבור יתר לחץ דם.

עם חריגים אלה, sildenafil ניתן להשתמש בבטחה ברוב המכריע של חולים עם מחלת לב.

_{מקורות:}

_{Kostis JB, ג 'קסון G, רוזן R, et al. הפרעות בתפקוד המיני ובסיכון הלב (ועידת הקונצנזוס השנייה של פרינסטון). Am J Cardiol 2005; 96: 313.}