בכל עת אתה מתמודד עם החלטה חשובה הבריאות , זה עוזר לקבל פרטים על האפשרויות שלך, היתרונות, ואת הסיכונים של ההליך. אך מחקרים הראו שחולים רבים אינם מקבלים את תמיכת ההחלטות הדרושה להם. למעשה, על פי מחקר אחד יותר ממחצית חולי סרטן השד שקיבלו כריתת שד לא היה להם את המידע הדרוש להם כדי לקבל החלטה מושכלת על ניתוח שחזור .
סיכונים הקשורים קבלת החלטה איכות ההחלטה
המחקר שנערך על ידי קלרה לי, MD, מנתח שחזור השד במרכז הרפואי המקיף של אוניברסיטת אוהיו, בית החולים ארתור ג 'יימס לסרטן ומכון המחקר ריצ'רד ג' סולוב, מדד את הידע של המשתתפים על כריתת שד וכריתת שד עם שחזור. כמו כן, נבדקו העדפותיו האישיות של המטופל, כולל הופעת השד לאחר הטיפול, זמן ההתאוששות והסיכון לסיבוכים.
מה שד"ר לי וחבריה מצאו כי פחות ממחצית מהנשים היו בקיאות מספקת בשחזור של השד ועשו בחירה המתאימה להעדפותיהן האישיות. כתוצאה מכך, חלק מהנשים לא קיבלו את הטיפול והטיפול שהם העדיפו.
בנוסף, הנשים במחקר לא היו הבנה טובה של הסיבוכים הסיבוכים הקשורים שחזור השד, וגם לא הבינו כמה גבוה הסיכונים הללו.
למעשה, רק 14% מהחולים הבינו היטב את הסיכונים של סיבוך גדול. הדבר נובע מכך שהסיכוי לסיבוך גדול בשנתיים הראשונות לאחר הניתוח נע בין 16 ל -40%. בסופו של דבר, משמעות הדבר היא כי נשים רבות לקחו סיכונים אשר - אם הם קיבלו תמיכה נאותה ההחלטה - אולי לא לקחו.
יתר על כן, הממצאים ממחקר זה אינם ייחודיים לשיקום השד. למעשה, ישנם תחומים רבים בתחום הבריאות שבו יש פערים בהבנה של המטופל של מידע טיפול מפתח. כתוצאה מכך, ההחלטות שעליהן מטופלים בסופו של דבר, לעיתים קרובות אינן תואמות את הדברים החשובים להם ביותר, כך מסכמים כותבי המחקר.
למה לספק תמיכה החלטה חשובה כל כך
כשמדובר בבריאותם, מחקרים מראים שחולים רוצים להיות מעורבים בתהליך קבלת ההחלטות. למעשה, כאשר חולים מקבלים עזרי החלטה, כגון חוברות חינוכיות, תקליטורי DVD או כלים אינטראקטיביים אחרים שיעזרו להם לבחור, הם בסופו של דבר מרגישים יותר ידע ומרוצים מהטיפול שלהם. הם גם חווים פחות מתח וחרדה כאשר הם יודעים בדיוק למה לצפות.
לדוגמה, בסקר ארצי של מבוגרים שעמדו בפני החלטה רפואית כמו נטילת תרופה חדשה , ניתוח לאחר הניתוח, או בחינה של סרטן, החולים ציינו באופן גורף שהם רוצים ללמוד עוד על הסיכונים הכרוכים בטיפול החדש. הם גם רצו להרגיש שהרופאים שלהם מקשיבים להם. אבל פחות ממחצית החולים אמרו שהרופא שאל אותם על המטרות שלהם, העדפותיהם ודאגותיהם.
זה חוסר תקשורת ותמיכה ההחלטה משחיתה את היחסים בין הרופא לחולה .
בינתיים, מחקר נוסף שבדק את העצמת המטופל , את השימוש בעזרי החלטה, דיונים על בעיות בריאות והסברים על אפשרויות הטיפול מצא כי יישום אלה חתיכות של מידע על בריאות היתרונות הן לרופא והן למטופל. לא רק שהמטופלים מרוצים יותר מהטיפול שלהם, אלא גם בונים אמון וכבוד לרופא שלהם, שני מרכיבים מכריעים ביחסים בין הרופא לחולה. יתר על כן, השימוש בעזרי החלטה אינו אמור להחליף את הרופא. במקום זאת, הוא נועד להשלים את הדיונים שהוא כבר עם המטופלים שלו.
הרעיון הוא שתמיכת ההחלטות מאפשרת למטופל לקחת חלק פעיל יותר בבריאותו.
כדי לקבוע את התועלת של תמיכה בקבלת החלטות, Mayo Clinic כבר בפיתוח ובדיקה של עזרי ההחלטה שלה ולהפיץ אותם ללא תשלום לספקי שירותי בריאות אחרים. לדוגמה, סוכרת התרופות שלהם בחירה החלטה סיוע, מסייע לחולים וספקי שלהם לבחור בין שש תרופות שונות המשמשות לטיפול מסוג 2 סוכרת . עם השימוש בעזרי החלטה, המטופלים בוחרים את הנושאים החשובים להם ביותר. אלה עשויים לכלול בקרת הסוכר בדם, שיטת השימוש, בדיקות הסוכר היומי, הסיכון של סוכר בדם נמוכה, שינוי במשקל, תופעות לוואי, ועלויות. לאחר מכן הם עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלהם כדי לבצע השוואות בין התרופות ואת ההעדפות שלהם.
ראוי לציין כי חלק מהחולים לא רוצה לחלוק את ההחלטה ולעיתים קרובות מעדיפים לרופא שלהם לקבל החלטות לטובתם. אבל אחוז החולים המעדיפים גישה זו הוא הרבה יותר קטן מאשר אלה שרוצים להיות מעורבים.
כאשר תמיכה ההחלטה היא הכי נחוץ
תמיכה בהחלטה, או קבלת החלטות משותפות כפי שהיא מכונה לפעמים, מעודדת כאשר למטופלים יש מצב רגיש מועדף, כמו כריתת שד עם שחזור שד. במקרים אלה יש יותר מטיפול אחד סביר. שלא כמו בעיות בריאותיות שבו אפשרות הטיפול ברורה, כמו הטיפול של דלקת התוספתן , ישנם כמה תנאים שבהם אין בחירה ברורה ביותר. כתוצאה מכך, להחליט מה מהלך הפעולה עשוי להיות תלוי בהעדפות של המטופל, כמו גם סובלנותה לסיכון.
כתוצאה מכך, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מרגישים החלטות אלה נעשות בצורה הטובה ביותר בעזרת עזרי החלטה. לדוגמה, במחקר שנערך על ידי Cochrane שיתוף פעולה, החוקרים מצאו כי השימוש בעזרי החלטה משפר את הידע של המטופל ואת שביעות הרצון. יתר על כן, הם מצאו כי חולים אשר בחנו את עזרי ההחלטה לפני קבלת החלטה בחרו לבצע ניתוחים אלקטיביים ופולשניים פחות בתדירות נמוכה יותר. ממצא זה חשוב במיוחד משום שהוא יכול להפחית את השימוש יתר ושימוש לא נכון של נהלים מסוימים, במיוחד כאשר עד 25 אחוזים של ניתוחים אלקטיביים עשוי להיות מיותר או לא הולם.
סוף החיים הוא תחום נוסף שבו תמיכה החלטה נחוצה במיוחד. לדוגמה, חולים ובני משפחותיהם צריכים לקבוע כיצד הם רוצים לטפל במצבים שונים שעלולים לקרות בסוף החיים ולהיות בטוחים כי הם מכבדים את רצונם האחרון. דוגמה אחת יכולה לדון בתרופות כאבים שונות, תופעות הלוואי שלהם, וכמה החולה רוצה להיות prescribed בסוף החיים. נושאים אחרים שיש לטפל בהם כוללים החייאה , צינורות האכלה, ומכונות הנשמה. אנשים צריכים לדעת מה מצבים עשויים להתעורר ומה האפשרויות שלהם. בדרך זו, הם יכולים לקבל החלטות מושכלות מראש.
אנשים רבים חוששים לעתים קרובות שיש דיונים אלה. לדוגמה, המטופל לעיתים קרובות יש שאלות על סוף החיים, אבל הוא מפחד להרגיז את יקיריהם. אז הם נשארים שקטים. בינתיים, לבני המשפחה יש גם שאלות אבל לא יודע איך להעלות אותם מבלי לפגוע ברגשות של אדם אהוב. במקרים אלו, התמיכה בהחלטה שתספק הרופא לא רק תקל על נטל השאלה, אלא גם תסייע למטופלים ולמשפחותיהם לטפל בסוגיות חשובות. זה הופך להיות דרך עבור המטופל כדי לתקשר את רצונה לפני הנסיבות שלה להכריח אותה לעשות זאת. אמנם אין פתרון מושלם להעלות את חששות סוף החיים, עזרי החלטה עשויים לעזור להקל על שיחה אחרת לא נוח.
מילה מ
כאשר אתה מתמודד עם אבחון חדש, לחפש רופא או מערכת הבריאות, כי הוא לא רק התמקדו החולה, אלא גם מספק תמיכה החלטה באיכות גבוהה. זה כולל מציאת מטפל המספק לך מידע על אפשרויות הטיפול שלך ואת הסיכונים הקשורים. רופאים רבים מספקים מידע זה באמצעות מגוון רחב של כלים, כולל דיונים אישיים, תקליטורי DVD וחומרים מודפסים. כאשר יש לך גישה אלה קבלת החלטות כלים, והוא יכול לעבוד לצד הרופא שלך, אתה יכול לעשות את ההחלטה הנכונה בשבילך. ובסופו של דבר הטיפול והטיפול שאתה מקבל עולה בקנה אחד עם הטיפול והטיפול שאתה רוצה.
> מקורות:
> "מחצית מחולי סרטן השד לקבל תמיכה" באיכות נמוכה "החלטה כאשר שוקלים ניתוח כירורגית," חדשות UT , אוניברסיטת טקסס באוסטין, 3 במאי 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / Study-poor-resolution-support-for-breast-cancer-patient
> הוסטלר, מרתה וקליין, שרה. "עזרה לחולים לעשות החלטות טיפול טובות יותר עם עזרי החלטה," ענייני איכות , קרן חבר העמים, אוקטובר 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "האם שחזור השד מתאים לך?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you