האם עודף משקל ממש באמת בסדר? מחלוקת ה- BMI

פתרון המחלוקת האחרונה על מדידות BMI

האם יש עודף משקל - בעל BMI מוגבר בינוני - הקשורים בסיכון רפואי מוגבר, או לא? בעוד שהשמנת יתר מגדילה בבירור את הסיכון הרפואי, ובעוד שהחברה והמומחים הרפואיים הדגישו לאחרונה שמירה על משקל גוף "נורמלי", הסיכון העודף הנגרם על ידי עודף משקל (בניגוד לשמנת יתר) הוא פחות ברור.

מה אומרים הלימודים?

אופייה המטושטש של שאלה זו עלה בקצרה לפני כמה שנים, כאשר מאמר שפורסם ב- Lancet העלה כי לחולי לב אשר סבלו מעודף משקל "קטן", על פי מדד BMI (מדד מסת הגוף) שלהם, היו בסיכון נמוך מעט מאשר חולים שהיו בעלי משקל "נורמלי".

אפילו מחברי המאמר הזה נראו קצת נבוכים מממצאים אלה. וכדי לבלבל את הנושא עוד יותר, שני מאמרים מרכזיים שהופיעו בערך באותו זמן ב"ניו אינגלנד ג'ורנל אוף רפואה" תמכו ברעיון הפופולרי יותר - כי עודף משקל, בכל כמות, מגדיל את הסיכון לתמותה.

בניסיון לחסום את הבלבול הציבורי בעניין, על פי " וול סטריט ג'ורנל " המרכזים לבקרת מחלות הורה לחוקריו לא להגיב בפומבי על המחקרים החדשים, "וגם דוברת לסוכנות לא קיבלה תגובה". (אתה יכול לקרוא את המאמר בוול סטריט ג'ורנל כאן, אבל זה דורש מנוי.)

ניקוד ה- BMI אמור להיות דרך מהירה לקבוע אם לאדם יש יותר מדי שומן בגוף. ציוני BMI של 20 עד 24.9 נחשבים לנורמליים, ציונים של 25 עד 29.9 סובלים מעודף משקל, בין 30 ל -34.9 השמנת יתר, וציונים מעל 35 הם מאד שמנים. ציונים מתחת לגיל 20 נחשבים לתת-משקל. אתה יכול בקלות לחשב את הציון שלך באמצעות מחשבון זה.

⁣

כמעט כל המחקרים המשתמשים בציוני BMI מסכימים על כמה נקודות. ראשית, אנשים שמנים או שמנים מאוד יש סיכון מוגבר מאוד של מחלות לב וכלי דם ומוות. שנית, לאנשים הסובלים מתת-משקל יש גם סיכון מוגבר למוות . (זה נחשב בעיקר בשל תהליכי מחלה הבסיסית - כגון מחלת לב, מחלת ריאה , סרטן או זיהום - אשר עצמם לעיתים קרובות לייצר ירידה במשקל כמו המחלה מתקדמת.)

אם יש מחלוקת היא מתמקדת באנשים שסווגו כבעלי משקל עודף, אך לא שמנים, כלומר, ציוני BMI שלהם קצת מעל 25. רוב המחקרים הראו סיכון רפואי מוגבר גם עבור מצב זה קל של עודף משקל. אבל כמה מחקרים מראים סיכון נמוך מעט עבור אנשים אלה.

כמה הסברים על אי-התאמה זו ניכרו, אך האחד שיש לו את המתיחות הגדולה ביותר הוא הרעיון שמדידת ה- BMI עצמה - אשר פשוט לוקחת בחשבון את המשקל והגובה של האדם - מעניקה לעיתים קרובות מידה שקרית של "עודף משקל" אם האדם הוא פשוט במצב טוב יש מסת שריר טובה. כלומר, עבור אנשים בריאים עם BMI של 25 או 26, "עודף" המשקל עשוי למעשה לא להיות שמן.

מחשבות סגורות

לאחר יותר מדי שומן - במיוחד, יותר מדי שומן באזור הבטן - מציב לחץ מטבולי משמעותי על מערכת הלב וכלי הדם ומגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם .

מדד BMI הוא מדויק מאוד עבור אנשים שהם מאוד underweight או עודף משקל מאוד (למשל, קשה מאוד לשים על מסת שריר מספיק כדי לקבל את BMI מעל 30 ללא שימוש לרעה סטרואידים), אבל BMI הוא פחות מדויק לגילוי אנשים שהם פשוט "משקל עודף." יש, אכן, כמה אנשים שיש להם ציונים BMI בטווח 25 - 29 רק בגלל שהם במצב מצוין. אבל, אני שולח, אנשים אלה כנראה יודע מי הם.

אז, אם יש לך ציון BMI בקטגוריה "עודף משקל", והם שוקלים לחגוג כי אתה בוחר להאמין המאמר Lancet ולהתעלם מכל הראיות אחרות להיפך, בואו רק יש לך לענות על שאלה אחת אחת לפני שאתה פותח פתח כי הבא באד: האם גודל המותניים שלך פחות מאשר גודל הירך שלך?

אם "כן", אז אתה כנראה אחד מאותם אנשים במצב גופני מצוין, ואת "עודף" משקל התורם ציון ה- BMI שלך הוא שריר, ולא שומן (ובמקרה זה אתה גם לא ממש מתכונן לחגוג על ידי צריכת ריק קלוריות). אבל אם התשובה היא "לא", ויש לך את זה חשש שומן מופקד מרכזי, אין לך על מה לחגוג.

עבור, בעוד הציון BMI הוא לפעמים שימושי וקל למדוד, יחס המותניים אל הירך הוא כנראה המדד החשוב יותר של הסיכון הקרדיווסקולרי .

_מקורות

_{Romero-Corral A, מונטורי VM, Somers VK, et al. איגוד משקל גוף עם תמותה כוללת עם אירועים קרדיווסקולריים במחלת עורקים כליליים: סקירה שיטתית של מחקרי קבוצות. לנסט 2006; 368: 666-678.}

_{אדמס KF, Schatzkin א, האריס TB, et al. עודף משקל, השמנת יתר, ותמותה בקרב קבוצה פרוספקטיבית גדולה של אנשים בגילאי 50 עד 71 שנים. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.}

_{לי SH, סול JW, פארק J et al. מדד מסת הגוף ותמותה בקרב גברים ונשים קוריאנים. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.}