הסימפטומים של פרפור פרוזדורים יכול להשתנות הרבה מאדם לאדם, ואפילו באותו אדם בזמנים שונים. בעוד פרפור פרוזדורים כשלעצמו אינו הפרעת קצב חיים מסכנת חיים, הוא עלול לגרום לסיבוכים - בפרט, שבץ - שיכול להיות משבית או קטלני.
יש אנשים עם פרפור פרוזדורים אין סימפטומים בכלל, ואת הפרעת קצב מתגלה רק כאשר רופא או אחות לוקח הדופק שלהם או מבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
אנשים אלה, לעומת זאת, נמצאים במיעוט. ברוב המקרים, לפחות לפני שהוא מטופל כראוי, פרפור פרוזדורי הוא מטרד גדול, אם לא ממש מצער ובלתי נסבל.
דפיקות
הסימפטומים הנפוצים ביותר הקשורים פרפור פרוזדורים הם דפיקות לב . "דפיקות" פירושו מודעות יוצאת דופן ולא נוחה של פעימות הלב. ב פרפור פרוזדורים, דפיקות נגרמות על ידי קצב הלב המהיר, לא סדיר, כי הוא נפוץ לראות עם הפרעת קצב זה.
אנשים שחווים דפיקות עם פרפור פרוזדורים מתלוננים בדרך כלל על התחושה של "רפרוף" בחזה, המלווה לעתים קרובות בתחושה של פעימות "מדלגות", ולעתים לפרקים קצרים של סחרחורת. הדפיקות הקשורות בפרפור פרוזדורים עשויות רק להיות מגרות במקצת, או שהן עשויות להיות מטרידות ביותר, וחומרתן יכולה לשעוות ולדעוך.
אצל חלק מהחולים, חומרת דפיקות הלב עשויה להיות תלויה במצבם הרגשי, בין אם הם יושבים או שוכבים, מצב הידרציה שלהם, בין אם הם מקופחים או לא, או מספר גורמים אחרים.
רוב הזמן, עם זאת, לא ניתן לזהות עמותות מסוימות.
הדפיקות בדרך כלל פוחתות מאוד, ולעתים קרובות מתבטלות, כאשר קצב הלב במהלך פרפור פרוזדורים הואט עם תרופות - מטרה שבדרך כלל ניתן להשיג בקלות.
תסמינים הנגרמים על ידי אובדן של התכווצויות פרוזדורים אפקטיביים
גם נפוץ עם פרפור פרוזדורים מופחתים סובלנות התרגיל, עייפות, קוצר נשימה, ואפילו סחרחורת עם כמעט כל רמה של מאמץ.
תסמינים אלה קשורים בדרך כלל עם אובדן של יעילות הלב המתרחשת כאשר החדרים פרוזדורים אינם מסוגלים עוד לנצח ביעילות.
כאשר התכווצות פרוזדורים אבד, כמות הדם חדרי החדר מסוגלים להוציא עם כל פעימת הלב עלול להפוך פחתה. תפוקת הלב המוגבלת הזו מפחיתה את סובלנות ההתעמלות. יתר על כן, כאשר חדרי הפרוזדור מפסיקים להכות ביעילות את הדם נוטה "לגבות" לתוך הריאות, לייצר קוצר נשימה. בחולים רבים עם הפרעה פרוזדורים פרוזדורים פרוזדורים עשויים להיות מתאימים לחלוטין במנוחה, אך במהלך המאמץ, כאשר הלב נדחף לעבוד קשה יותר, הסימפטומים עלולים להיות חמורים למדי.
הסימפטומים הנגרמים על ידי אובדן של התכווצויות פרוזדורים יעילים נוטים להיות מטרידים הרבה יותר באנשים, בנוסף לפרפור פרוזדורים, יש מצב לב שבו החדרים נוקשים יחסית. החדרים נוקשים נוטים להיות תלויים במידה רבה בהתכווצות פרוזדורית חזקה כדי למלא במלואו. כאשר התכווצויות פרוזדורים אובדים בחולים אלו, יעילות הלב עשויה לרדת באופן משמעותי.
תנאים נוטים לייצר חדרים נוקשים כוללים קרדיומיופתיה hypertrophic , תפקוד דיאסטולי , היצרות העורקים , ואפילו יתר לחץ דם כרונית.
בחולים כאלה, הופעת הפרפור פרוזדורים בדרך כלל מייצרת תסמינים חמורים במיוחד.
אנגינה: באנשים שיש להם מחלת עורקים כליליים , קצב הלב המהיר לראות עם פרפור פרוזדורי יכול לגרום אנגינה (אי נוחות בחזה).
אי ספיקת לב: בחולים עם אי ספיקת לב , הפחתה נוספת ביעילות הלב הנובעת מפרפור פרוזדורי עלולה להחריף את הסימפטומים - בעיקר, קוצר נשימה, חולשה ונפיחות ברגליים.
לעתים רחוקות, פרפור פרוזדורים יכול לייצר אי ספיקת לב בפני עצמה. כל הפרעה בקצב הלב המסוגלת לגרום ללב להכות מהר מאוד במשך מספר שבועות או חודשים עלולה לגרום לשריר הלב להחליש, ועלולה להוביל לאי ספיקת לב.
למרבה המזל, מצב זה, המכונה "אי ספיקת לב הנגרמת על ידי טכיקרדיה", הוא תוצאה נדירה יחסית של פרפור פרוזדורים.
סינקופה: סינקופה , או אפיזודה של אובדן הכרה, אינה שכיחה בפרפור פרוזדורי. כאשר סינקופה אכן מתרחשת, זהו רמז חזק לכך שהחולה יכול גם להיות חולה בסינוסים , או סינדרום סינוס חולה (SSS) .
SSS הוא הפרעה כללית של מערכת החשמל של הלב, המתבטאת בקצב הלב כי הוא כל כך איטי (המכונה bradycardia) כי הוא מייצר סימפטומים של סחרחורת וחולשה.
הפרפור פרוזדורים נפוץ בחולים עם SSS. במובן מסוים, הפרפור פרוזדורי "מגן" חולים עם SSS, כי זה בדרך כלל גורם קצב הלב כי הוא מהיר מספיק כדי למנוע סימפטומים של ברדיקרדיה. עם זאת, אם פרפור פרוזדורי הוא פרוקסימלי (כפי שהוא לעתים קרובות), כאשר הוא מפסיק יש לעתים קרובות עיכוב ארוך מאוד לפני הצומת הסינוס החולה מרים שוב. ההשהיה הממושכת הזאת לפני פעימת הלב היא מה שמייצר את הסינקופה.
טיפול ב- SSS מחייב שימוש בקוצב לב קבוע . אם פרפור פרוזדורים קיים גם כן, אז כדי למנוע בעיות רבות יותר עם ברדיקרדיה הקוצב בדרך כלל צריך להיות מוכנס לפני כל המאמצים נעשים לטיפול בפרפור פרוזדורים.
אלא אם כן SSS נמצא גם, סינקופה היא לעתים רחוקות מאוד בעיה עם פרפור פרוזדורי.
שבץ: הרבה פחות נדיר - ואת החשש ביותר, תוצאה של פרפור פרוזדורי הוא שבץ. הסיכון המוגבר לשבץ הוא הסיבה האמיתית שתמיד חשוב לשקול בזהירות את הטיפול האופטימלי לפרפור פרוזדורי - גם במקרים בהם הפרפור פרוזדורי נסבל היטב ונראה כי אין בעיה מיוחדת.
לחלק מהחולים יש פרקים חוזרים ונשנים של פרפור פרוזדורים ללא כל סימפטומים כלשהם, עד שהם, בסופו של דבר, סובלים משבץ מוחי. רק לאחר שבץ מתרחש הוא גילה כי הם בעלי פרפור פרוזדורים.
עדויות חדשות מראות כי פרפור פרוזדורי "תת-קליני" זה נפוץ יותר מכל אדם אחר, וכי פרפור פרוזדורי לא מזוהה עשוי להיות גורם חשוב ל"שבץ קריפטוגני "- כלומר, שבץ שלא ברור.
מילה מ
זה מאוד סביר להניח כי הרופא שלך ידבר איתך על הסימפטומים לעיל במהלך הביקור שלך. המטרה היא להיות מקיף ככל האפשר כאשר שיתוף ההיסטוריה הרפואית שלך עם הרופא שלך. דפיקות, עייפות קלה, קוצר נשימה, אי נוחות בחזה, או פרקים של סחרחורת או התעלפות - אלה הם סימפטומים שאתה צריך להתייחס לרופא שלך, כמו גם פרטים על מה שהוביל סימפטומים אלה.
תיאור מלא של מה שאתה חווה יעזור לרופא שלך לאבחן טוב יותר את המצב שלך לבחור תוכנית טיפול זה מתאים לך. שתי המטרות בטיפול בפרפור פרוזדורים הן למנוע שבץ ולשלוט בסימפטומים, כך שתוכל לחיות חיים נורמליים.
> מקור:
> ינואר CT, וון LS, אלפרט JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS קו מנחה לניהול חולים עם פרפור פרוזדורי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל ואת קצב הלב החברה. מחזור 2014; 130: e199.