הבנת סרטן רירית הרחם

סימפטומים, גורם, אבחון וטיפולים

סרטן רירית הרחם הוא סרטן המשפיע על בטנה של הרחם והיא הנפוצה ביותר אצל נשים לאחר גיל המעבר. החשש הוא כי סוג זה של סרטן כבר גדל בצפון אמריקה ובאירופה. מה עליך לדעת על הסימפטומים, האבחון והטיפולים בסרטן זה?

הגדרת סרטן רירית הרחם

סרטן רירית הרחם, הידוע גם בשם סרטן הרחם, הוא סרטן המתפתח בתאים רירית הרחם ( אנדומטריום ) והוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כדי להשפיע על הגוף של הרחם.

האנדומטריום פעיל מאוד במחזור הווסת של האישה ובהריון. במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי, האסטרוגן גורם לאנדומטריום להתגבר לקראת ההשתלה של ההריון. אם ההריון אינו מתרחש, פרוגסטרון מוביל להתמוטטות רקמה זו, אשר לאחר מכן לשפוך במהלך תקופה של אישה חודשי.

עוד סרטן פחות נפוץ של הרחם, סרקומה הרחם, מתחיל בשכבת הרקמה מתחת לאנדומטריום הנקרא מיומטריום (שריר הרחם).

ישנם מספר תת סוגים של סרטן רירית הרחם, כגון אדנוקרצינומה, אדנוסקואמוס, קרצינומה, קרצינומה של תאים ברורים ואחרים. רוב סוגי סרטן אלה מאובחנים מוקדם, בשלב שבו הניתוח מציע סיכוי טוב לריפוי. עם זאת, גורמי הסיכון המעלים את הסיכון לפתח סרטן זה גדלו וכך גם מספר האבחונים מדי שנה במדינות המפותחות.

סרטן אנדומטריאלי לעומת צוואר הרחם

ההבדל בין סרטן רירית הרחם לבין סרטן צוואר הרחם יכול להיות מבלבל מאז צוואר הרחם הוא למעשה החלק התחתון של הרחם. בעוד האיבר אותו מושפע, ישנם הבדלים חשובים רבים אשר נע בין ההקרנה לגורמים החשובים ביותר של סוגי סרטן אלה.

החלק העליון של הרחם כולל את הגוף או את הפונדוס, ואילו צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם, אשר מייחסת הנרתיק.

תחלואה של סרטן רירית הרחם

סרטן אנדומטריאלי הוערך כ -61,380 נשים בשנת 2017, וכתוצאה מכך נהרגו 10,920 נשים אלה. נמצא כי סרטן רירית הרחם גדל בשנים האחרונות, במיוחד בצפון אמריקה ובאירופה. נראה כי הדבר קשור לגידול בגורמי הסיכון בשנים האחרונות, כגון השמנת יתר, נשים עם פחות ילדים, ועיכוב הלידה. בעוד שסרטן רירית הרחם היה נפוץ פחות בקרב נשים אפרו-אמריקאיות מאשר לבנים בארצות הברית, שכיחות המחלה דומה כעת.

סימנים וסימפטומים

בשלב מוקדם, אישה לא יכול להיות כל סימפטומים עם סרטן רירית הרחם. כאשר התסמינים מתפתחים, הנפוץ ביותר הוא שינוי דימום הרחם. זה יכול להיות דימום לאחר אישה עברה גיל המעבר ואין עוד תקופות. בדימום לפני גיל המעבר, סרטן רירית הרחם עלול לגרום לדימום לא תקין של דימום ברחם , כגון דימום ואיתור תקופות. אצל חלק מהנשים אין דימום ברור, אך במקום זאת יש להבחין בניקוז נרתיקי ברור או מעט דם. חלק מהנשים יכולות לפתח אנמיה (ספירה נמוכה של תאי דם אדומים) כתוצאה מדימום.

תסמינים אפשריים אחרים כוללים כאבי אגן או מסת אגן. כאשר הסרטן מתקדם, סימפטומים כגון ירידה במשקל מכוונת , עייפות, או שינויים במעי השלפוחית ​​השתן ניתן לציין.

גורם גורמי סיכון

למרות שאנו לא בטוחים לגבי הגורמים המדויקים של סרטן רירית הרחם, מספר גורמי סיכון זוהו. גורמי סיכון ידועים אפשריים כוללים:

• גיל: סרטן רירית הרחם שכיח יותר בקרב נשים מעבר לגיל המעבר.
• רמות גבוהות של אסטרוגן (ללא עלייה מלווה בפרוגסטרון): כל מצב שמגביר את רמות האסטרוגן ללא עלייה דומה בפרוגסטרון עלול להגביר את הסיכון.

• שימוש באמצעי מניעה אוראלי: שימוש בגלולות למניעת הריון למשך שנה לפחות מקטין את הסיכון. הירידה בסיכון היא הגבוהה ביותר עבור נשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון למשך תקופה ממושכת של זמן וממשיכה להפחית את הסיכון למשך מספר שנים לאחר הפסקת הגלולות.
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT): HRT עם אסטרוגן אך ללא פרוגסטרון (טיפול אסטרוגן ללא התנגדות) מגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
• גורמי פוריות: נשים עם יותר פוריות שנים, כגון אלה המתחילים בתחילת המחזור או אלה שעוברים גיל המעבר מאוחר נמצאים בסיכון גבוה יותר. נשים שאין להן ילדים נמצאות בסיכון גבוה יותר מאלו שיש להן ילדים.
• היסטוריה של אי פוריות
• היסטוריה של hyperplasia רירית הרחם
• השמנת יתר: השמנת יתר של השמנת יתר היא הסיכון לפתח את המחלה.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): PCOS מגביר את הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם למרות שחלק מהטיפולים ב- PCOS, כמו מטפורמין, עשויים להפחית את הסיכון.
• סוכרת: הסיכון לסרטן רירית הרחם גבוה פי ארבע בקרב נשים עם סוכרת.
• טיפול ב- IUD: שימוש ב- IUD מוריד את הסיכון של אישה לסרטן רירית הרחם.
• טמוקסיפן: השימוש בטמוקסיפן כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה או להקטין את הסיכון לפתח סרטן שד יכול להגביר את הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם.
• גידולים מסוימים בשחלות כגון גידול של תאים גרנולוזיים מפרישים אסטרוגן ויכולים להעלות את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
• היסטוריה של סרטן כגון סרטן השד או סרטן השחלות
• בעל היסטוריה משפחתית של סרטן רירית הרחם או סרטן המעי הגס
• אנשים הסובלים מתסמונות סרטניות תורשתיות כגון תסמונת לינץ ' (סרטן המעי הגס שאינו תורשתי או HNPCC)
• היסטוריה של קרינה לאגן כחלק מטיפול בסרטן
• בעל אורח חיים בלתי פעיל
• תזונה עשירה בשומן

הקרנה / איתור מוקדם

בניגוד לסרטן צוואר הרחם, אין בדיקה שגרתית לסינון סרטן רירית הרחם. נשים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה, כמו אלה שיש להן היסטוריה משפחתית, תסמונת סרטנית תורשתית כגון תסמונת לינץ ', או שהשתמשו בטמוקסיפן לטיפול או להפחתת הסיכון לסרטן השד, צריכים לדבר עם הרופא שלהם על הקרנה. עבור נשים מסוימות, בדיקות כגון ביופסיה רירית הרחם ו / או אולטרסאונד הרחם עשוי להיחשב כדי להגדיל את הסיכוי לגילוי המחלה מוקדם ככל האפשר.

אבחון של סרטן רירית הרחם

האבחנה עלולה להיות חשודה ממריחת פאפ, אך כתמי פאפ אינם כלי סינון יעיל למחלה. האבחנה מתחילה בדרך כלל בבדיקת אגן, למרות שסרטנים מוקדמים אינם מוחשיים בדרך כלל.

אם יש לך דימום נרתיקי חריג יש כמה בדיקות אשר הרופא שלך עשוי לשקול. אולטרסאונד transvaginal (אולטראסאונד מבוצע על ידי החדרת בדיקה אולטרסאונד לתוך הנרתיק שלך) ניתן לעשות כדי להסתכל על עובי endometrium שלך. תמיסה מלוחה עשויה גם להיות חדורים לתוך הרחם שלך (sonohysterogram) לפני ההליך כדי לשפר את הדמיון של כל חריגות.

Hysteroscopy הוא הליך שבו "טלסקופ" מוכנס דרך צוואר הרחם לתוך הרחם כדי להמחיש את רירית הרחם.

מחקר משותף הוא ביופסיה של רירית הרחם. בהליך זה המשרד, כלי מוכנס דרך הנרתיק שלך כדי לקבל שריטות של החלק הפנימי של הרחם שלך כדי להעריך במעבדה. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על התרחבות ו curettage (D ו- C) אשר נעשה לעתים קרובות בחדר הניתוח תחת הרדמה כללית. עם הרדמה ו התרחבות של צוואר הרחם שלך, מדגם טוב יותר של רירית הרחם שלך ניתן להשיג.

אם יש חשד לסרטן רירית הרחם, יש צורך בביופסיה כדי לאשר את האבחנה, כמו גם להגדיר את המאפיינים של הגידול.

הַצָגָה

כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר, שלב הזמני המדויק הוא שלב קריטי לאחר האבחון. ההיערכות מתבצעת על ידי הסתכלות על גודל הגידול, האגרסיביות שלה מבוססת על המראה שלה מתחת למיקרוסקופ (ציונים בגידולים מ -1 עד 3), ובדיקות כדי לבדוק אם הסרטן פלש או התפשט לכל רקמות מחוץ לרחם.

בדומה לגידולים אחרים, גידולים אלו מקבלים לעתים קרובות דירוג "TNM" שבו T מייצג את גודל הגידול (ולפעמים מאפיינים אחרים), N מייצג מעורבות של בלוטות לימפה קרובות או מרוחקות, ו- M מייצג גרורות, או להתפשט לאיברים רחוקים.

אם יש סיכוי שהסרטן פלש או התפשט לאיברים אחרים, בדיקות אחרות עשויות לכלול ציסטוסקופיה ו / או פרוקטוסקופיה כדי לחפש כל עדות להתפשטות לשלפוחית ​​השתן או לרקטום, וסריקת CT, MRI ו / או PET לחפש התפשטות רחוקה של הגידול.

כמו רבים אחרים מוצק גידולים, סרטן רירית הרחם הוא שבור למטה לתוך 4 שלבים (נכון ינואר 2018 אין עוד שלב 0). אלו כוללים:

• שלב 1: הסרטן מוגבל לרחם, ולא התפשט אל צוואר הרחם, אזורים אחרים של האגן, או איברים מרוחקים.
• שלב 2: הגידול התפשט אל צוואר הרחם, אך לא לחלקים אחרים של הגוף.
• שלב 3: הגידול התפשט מעבר לרחם, אך כל תחומי הפיצול עדיין נמצאים באזור האגן.
• שלב 4: הסרטן התפשט לשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, או אזורים מרוחקים של הגוף.

שלבים אלה הם שבור נוסף לתוך תחליפים (כגון שלב 2 א ו 2 ב) בהתאם למאפיינים אחרים של הגידול.

אפשרויות טיפול עבור סרטן רירית הרחם

אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבור סרטן רירית הרחם תלויים בשלב המחלה, הסימפטומים, כמו גם גורמים אחרים כגון בריאות כללית. האפשרויות כוללות:

ניתוח: כירורגיה היא השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בסרטן רירית הרחם. בניתוח זה הרחם מוסר ( כריתת רחם ), לרוב יחד עם צינורות השחלות (salpingo-ophorectomy). עבור נשים אשר סיימו את הלידה, זה בדרך כלל לא מציגים הרבה בעיה מלבד הסיכון של ניתוח. עבור אלה הצעירים ורצו להיות ילד או יותר ילדים, עם זאת, זה יכול להיות קורע לב.

טיפולי הקרנות: טיפול בהקרנות הוא טיפול מקומי אשר ניתן להשתמש בו אם קיימת אפשרות שהתאים הסרטניים התפשטו מעבר לאזור שהוסר באמצעות ניתוח.

טיפול הורמונלי: טיפול הורמונלי עשוי לשמש להפחתת כמות האסטרוגן או להגדלת כמות הפרוגסטרון בגוף. הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים אחד מסוגי הפרוגסטרון. עבור גידולים כי הם ברמה גבוהה יותר או חזרו, טיפולים אפשריים אחרים כוללים טמוקסיפן, luteinizing משחרר אגוניסטים הורמון, מעכבי ארומטאז.

כימותרפיה: כימותרפיה אינה נדרשת בדרך כלל בשלב מוקדם של סרטן רירית הרחם. עבור סרטן כי יש להפיץ או חזר, עם זאת, כימותרפיה משמש לעתים קרובות.

ניסויים קליניים: כל הטיפולים לסרטן רירית הרחם הזמינים כיום נחקרו פעם בניסויים קליניים. ישנם ניסויים קליניים המתמשכים עבור סרטן רירית הרחם מחפש דרכים לשפר הן הישרדות ולהפחית את תופעות הלוואי ואת הפולשנות של טיפולים.

התמודדות

קבלת אבחנה של סרטן לא משנה את סוג או שלב מפחיד. חינוך הוא העצמה, ולמידה על הסרטן שלך יכול לעזור לך להיות עו"ד שלך בטיפול שלך. קח רגע כדי ללמוד כיצד למצוא מידע טוב סרטן באינטרנט . תמיכה חיונית גם. אבחון של סרטן הוא זמן טוב לאסוף את מערכת התמיכה שלך סביבך. אנשים רבים מוצאים את זה מועיל להצטרף לקבוצת תמיכה בקהילה שלהם או לקחת חלק באחת מקבוצות התמיכה המקוונות או בקהילות תמיכה לסרטן רירית הרחם.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה הכוללת של סרטן רירית הרחם בארצות הברית היא טובה, כמו רבים של סרטן אלה נמצאים מוקדם. כמה סוגים נדיר של סרטן רירית הרחם כגון קרצינומה של תאים ברורים הם יותר אגרסיביים ויש לי פרוגנוזה ענייה.

שיעורי ההישרדות הנוכחיים ל -5 שנים הם 75-88% למחלת שלב I, 69% בשלב II, 47-58% בשלב III ו- 15-17% בשלב IV. חשוב לציין כי הנתונים הסטטיסטיים הם לעתים קרובות כמה שנים ואינם משקפים טיפולים חדשים ויעילים יותר שאושרו מאז.

מילה מ

סרטן רירית הרחם הוא סרטן הרחם אשר גדל למרבה הצער בארצות הברית ובאירופה. התסמין השכיח ביותר (כ -90% מהנשים) הוא דימום לא תקין של הרחם. למרבה המזל, נשים רבות מחפשות טיפול אם יש להן תקופות לא תקינות או מדממות לאחר גיל המעבר, ורבים מהגידולים האלה מאובחנים בשלבים המוקדמים. הטיפול הטוב ביותר תלוי בשלב האבחון.

אם אתה כבר מאובחנים עם סרטן רירית הרחם הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להיות עורך דין שלך בטיפול שלך. שאל הרבה שאלות. שקול לקבל חוות דעת שנייה. וללמוד על המחלה שלך.

> מקורות:

> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. דפוסים ומגמות בין-לאומיים בסרטן רירית הרחם, 1978-2013. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן . 16 באוקטובר 2017.

> המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן רירית הרחם (PDQ) - בריאות מקצועית גרסה. עדכון 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Metformin שימוש משויך עם שכיחות מופחתת ו הישרדות משופרת של סרטן רירית הרחם: Meta-Analysis. ביומד מחקר בינלאומי . 2017. 2017: 5905384.