דיסטוניה כוללת התכווצות לא רצונית של השרירים שבדרך כלל עובדים בשיתוף פעולה, כך שחלק הגוף מוחזק במצב יוצא דופן ולעתים קרובות כואב כתוצאה מכך. דיסטוניה יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, ועלולה לגרום הן למבוכה והן לחוסר היכולת לבצע פעילות יומית. למרבה המזל, ישנן מספר דרכים שונות דיסטוניה ניתן לשפר.
תרפיה פיזית ועיסוקית
ראייה של מטפל פיזי או תעסוקתי יכולה לעזור לאנשים עם דיסטוניה ללמוד לעקוף את ההפרעה שלהם, למרות שהיא אינה מטפלת ישירות בבעיה. אנשים רבים עם דיסטוניה גם למצוא כי הם מסוגלים להקל על הסימפטומים שלהם באופן זמני על ידי נגיעה חלק של הגוף שלהם בדרך כלשהי. זה ידוע בשם אנטגוניסט geste , והוא אחד ההיבטים המסתוריים יותר של דיסטוניה.
תרופות אוראליות
למרבה הצער, תרופות מועטות הן יעילות לחלוטין לטיפול בדיסטוניה. חריגים לכלל זה כוללים את השימוש בבנאדריל לטיפול בדיסטוניה חריפה של סמים, ובשימוש בדופמין לטיפול בצורות מסוימות של דיסטוניה בירושה, כגון תסמונת סגאווה. מסיבה זו, כל הילדים או המתבגרים שיש להם דיסטוניה יש לתת משפט של דופמין.
Artane (trihexyphenidyl) הוא אחד הטובים ביותר למחקר תרופות עבור דיסטוניה. תרופה זו היא מהמשפחה של אנטיכולינרגטיקה.
חולים צעירים יותר נוטים להפיק תועלת רבה יותר מתרופה זו. מבוגרים עשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של אנטיכולינרגטיקה, כולל יובש בפה, בלבול, הרגעה, אובדן זיכרון והזיות.
Benzodiazepines, כמו clonazepam , עשוי לשמש גם, בדרך כלל בשילוב עם תרופה אחרת גם כן.
Baclofen, מרגיע שרירים, הוא בדרך כלל לא מאוד מועיל בטיפול דיסטוניה, אבל עשוי להיות שימושי בטיפול דיסטוניה הרגל, במיוחד בקרב ילדים. תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלה היא הרגעה.
דופמין-depleting סוכנים כמו tetrabenazine הם ההפך הגמור של מתן דופמין, אבל יכול גם להיות מקום בטיפול דיסטוניה. תופעות הלוואי כוללות דיכאון ודיספוריה, כמו גם פרקינסון. אם משתמשים בתרופות אלו, יש להגדיל את המינון לאט מאוד.
תרופות מוזרקות
בדיסטוניה מוקדית המשפיעה רק על חלק אחד של הגוף, זריקות של רעלים בוטולינום עשוי להיות מועיל. למעשה, בסוגים מסוימים של דיסטוניה, כגון blpharospasm (מהבהב יתר על המידה) ו torticollis צוואר הרחם (דיסטוניה צוואר), הזרקת רעלן בוטולינום נחשב טיפול הקו הראשון. ב-טורטיקוליס, 70-90% מהחולים דיווחו על תועלת מסוימת. הזרקות חוזרות כל 12 עד 16 שבועות. במסגרת תוכנית טיפול זו, ההשפעות יכולות להישאר איתנות ובטיחותיות במשך שנים רבות.
זריקות בוטולינום פועלות על ידי חסימת שחרור של אצטילכולין, הנוירוטרנסמיטר שמאותת בין עצבים היקפיים לשרירים. זה מוביל להחלשת השריר. תופעות לוואי של זריקות toxin botulinum כוללים חולשה מוגזמת, אשר יכול להיות מטריד במיוחד אם הזרקת סביב העיניים עבור blepharospasm, או סביב הצוואר והגרון, כמו זה יכול להוביל לבעיות בליעה.
זריקות חייב להיות ממוקד בדיוק על מנת למקסם את היתרונות תוך מזעור הסיכון של תופעות לוואי.
אפשרויות כירורגי
כאשר האפשרויות הרפואיות נכשלות, ואם הדיסטוניה אכן פוגעת בחייו של מישהו, ניתן לשקול אפשרויות ניתוחיות.
בעבר, ניתוחים אלו גרמו במכוון נזק לעצב ההיקפי שמוביל מהמוח לשרירים הפגועים (ובכך להחליש את השרירים ולהקל על הדיסטוניה) או להקטין חלק מהמוח. עכשיו, רוב האנשים מעדיפים פתרון פחות קבוע בצורה של גירוי מוחי עמוק ( DBS ).
גירוי מוחי עמוק הוא ציין ביותר עבור דיסטוניה כללית עקשן רפואית עקשן.
אנשים הסובלים מסוג זה של דיסטוניה נוטים להיות צעירים, כולל ילדים. תגובות לגירוי מוחי עמוק יכולות להשתנות במידה רבה. באופן כללי, התגובה של דיסטוניה ל- DBS היא פחות צפויה מאשר התגובה של מחלת פרקינסון ורעד חיוני, ושיפור זה ניתן לראות רק חודשים רבים לאחר הטיפול.
כ -12 חודשים לאחר די.בי.אס, רוב החולים עם דיסטוניה הראו שיפור בתנועה בכ -50%. ילדים ואנשים עם דיסטוניה לתקופה קצרה יחסית נוטים לעשות יותר טוב מהממוצע. דיסטוניה משנית אינה נוטה להגיב כגירוי מוחי עמוק. באופן דומה, אם הדיסטוניה הובילה לתנוחות קבועות ולא לתנודות בחומרה, דיסטוניה פחות מגיבה לגירוי מוחי עמוק.
מקורות:
קתלין פוסטון, סקירה כללית של הפרעות תנועה נפוצות, Continuum: הפרעות תנועה כרך 16, מספר 1, פברואר 2010
מוסטפא סעד סידיקי, Ihstsham Ul Haq, מיכאל S Okun, גירוי מוח עמוק בהפרעות תנועה, Continuum: הפרעות תנועה כרך 16, מספר 1, פברואר 2010