כתף Bursitis ו תסמונת פגיעה

כאבי כתף מטנדוניטיס, בורסיטיס ותסמונת הפגיעה

אנשים רבים מבקשים עזרה מאורתופד עבור כאבים בכתף , ואבחנה נפוצה נתון הוא "הכתף bursitis," או "rotator השרוול tendonitis." מילים אלה משמשות לעתים קרובות לסירוגין, אבל הם יכולים לגרום בלבול לאנשים תוהה איזה תנאים אלה הם עשויים להיות או אם הם בעצם אותו מצב.

טנדוניטיס או בורסיטיס משולבים בתסמונת הפגיעה

הכתף bursitis ו rotator השרוול tendonitis הם דרכים שונות לומר שיש דלקת של אזור מסוים בתוך מפרק הכתף שגורמת קבוצה משותפת של סימפטומים.

המינוח הנכון עבור סימפטומים אלה הוא תסמונת הפגיעה. תסמונת אימפינגמנט מתרחשת כאשר יש דלקת של גידים השרוול הרוטור ואת בורסה המקיפה גידים אלה. יש הבדל בין דלקת הגיד ובורסיטיס , אבל יש שילוב של בעיות אלה ברוב המקרים של תסמונת הפגיעה.

איפה הבעיה?

הכתף היא מפרק מורכב שבו כמה עצמות, שרירים ורצועות מחברים את הקצה העליון אל החזה. תסמונת אימפינגמנט מתרחשת כאשר יש דלקת בין החלק העליון של עצם הזרוע ( עצם הזרוע ) והאקרומיון (קצה להב הכתף). בין עצמות אלה הם הגידים של השרוול rotator , ואת בורסה המגן על גידים אלה. בדרך כלל, גידים אלה שקפים ללא מאמץ בתוך החלל הזה - שנקרא החלל התת-קרקעי.

גורם של הכתף bursitis ו תסמונת פגיעה

תסמונת הפגיעה היא מונח תיאורתי לצביטת הגידים והבורסה של השרוול המסובב בין העצמות.

אצל אנשים רבים עם בעיה זו, את צורת העצמות שלהם הוא כזה שיש להם שטח פחות מאחרים. לכן, thickenings קטן של גידים או בורסה יכול לגרום לתסמינים. בסופו של דבר, שטח זה הופך צר מדי כדי להתאים את הגידים ואת בורסה, ובכל פעם מבנים אלה לנוע בין העצמות הם צבט.

לעתים קרובות יש פגיעה ראשונית אשר יוצרת את תהליך של דלקת . לאחר מכן, הבעיה יכולה להיות מחריפה את עצמה. דלקת גורמת לעיבוי הגידים והבורסה. העיבוי ואז לוקח יותר מקום, ולכן הגידים ואת בורסה להיות צבט עוד יותר. זה גורם דלקת יותר, ועוד עיבוי של הגידים ואת bursa, וכן הלאה.

תסמינים של כתף ברסיטיס

תסמינים נפוצים של הכתף bursitis כוללים:

ביצוע אבחון של תסמונת הפגיעה יכול להיות מושלם בדרך כלל עם בדיקה גופנית יסודית. חשוב להיבדק על ידי רופא מוכר עם סיבות שונות של כאבים בכתף, כמו בעיות אחרות יכולות להיות סימפטומים דומים. ביצוע אבחון מדויק הוא הכרחי לטיפול נאות. צילומי רנטגן מבוצעים בדרך כלל על מנת להעריך את האנטומיה הגרמית של הכתף. MRI עשוי להיחשב כדי להבטיח שאין סימן של דלקת השרוול דמעה.

תסמונת אימפינגמנט ו דמעה השרוול הם בעיות שונות, ולמרות שהם קשורים, הטיפול הוא שונה. דמעות השרוול סיבוב סביר יותר דורשים התערבות כירורגית, אם כי האמת היא שרוב הדמעות השרוול השרוול יכול להיות מנוהל גם עם טיפולים noninvasive.

טיפול של כתף ברסיטיס

רוב החולים עם הכתף bursitis יכול למצוא הקלה עם כמה פשוט, טיפולים שאינם כירורגיים. רק במקרים נדירים הוא ניתוח הכרחי לטיפול בכתף ​​bursitis. טיפולים ספציפיים עשויים להשתנות בהתאם להעדפות המטופלים, לציפיותיהם ולתגובתם לטיפול.

אנשים רבים מוצאים הקלה עם מנוחה מפעילויות ספציפיות, פיזיותרפיה ותרופות אנטי דלקתיות . אחד השימושים הנפוצים ביותר של הזרקת קורטיזון הוא לטיפול בתסמונת הפגיעה. אם אתה רוצה להמשיך כל הטיפולים האלה עבור תסמונת הפגיעה שלך, כדאי לדון עם הרופא שלך.

אם הטיפולים נוסו במשך שלושה עד שישה חודשים לפחות ללא שיפור בסימפטומים, ניתן לשקול הליך כירורגי הנקרא דקומפרסיה תת-אקרומיאלית.

ניתוח לחץ דם תת - קרקעי

דקומפרסיה תת-עורית היא ניתוח ארתרוסקופי המבוצע באמצעות מכשירים המוכנסים דרך חתכים קטנים. בהתאם למיקום של דלקת ואת היקף העבודה כי צריך לעשות, בדרך כלל שניים עד ארבעה קטנים (1 ס"מ) חתכים נעשים. צינור קטן הנקרא צינורית מוכנס לתוך כל חתך כדי לאפשר מעבר קל של מכשירים פנימה והחוצה של הכתף מבלי לפגוע הרקמות הסובבות. אחד המכשירים שהוכנסו לכתף הוא מצלמת וידיאו בגודל של עיפרון. מכשיר נוסף המכונה מכונת גילוח מוכנס דרך צינורית אחרת. את מכונת גילוח משמש כדי להסיר את bursa מודלק. לאחר בורסה מוסר, השרוול rotator נבדק לחפש סימנים כלשהם של דמעה.

העצם מעל השרוול המסובב (הנקודה של הכתף) נקראת אקרומיון. אנשים רבים עם bursitis של הכתף יש העצם שלוחה אשר נוצרת על פני השטח של acromion. בהתאם העצם של אקרומיון, בר עשוי לשמש כדי להסיר את השלוחה כדי ליצור יותר מקום עבור הגידים השרוול השרוול. היתרון של הסרת עצם העצם הוא נושא לדיון בין מנתחים אורתופדיים. חלק מהמנתחים מאמינים שהסיבה היא הגורם העיקרי לדלקת על ידי לקיחת שטח סביב הגידים השרוולים, בעוד שאחרים טוענים כי הסרת עצם העצם מעולם לא הוכחה כדי לשפר את התוצאות של חולים שעברו ניתוח זה.

רפואה שלאחר הניתוח

המטופלים ממוקמים בכתף ​​קלע בעקבות לחץ לחץ תת תת קרקעי, אבל הם יכולים להתחיל תנועה הכתף במהירות. שלא כמו ניתוח עבור דלקת השרוול rotator , אין צורך לתקופה של תנועה מוגבלת כדי לאפשר ריפוי גיד. במקרים של דקומפרסיה תת-אקראית מבודדת, החולים יכולים להתחיל בתנועה עדינה מיד לאחר הניתוח. התחזקות יכולה להתחיל תוך מספר שבועות, ספורט יכול לחדש לאחר הנפיחות שככה.

בגלל דקומפרסיה subcromial הוא לעתים קרובות חלק אחר הליך כירורגי (כגון תיקון השרוול rotator או ניתוח לתיקון labral), הגמילה עשויה להיות שונה מאוד בנסיבות אלה. לכן, כל חולה צריך לדון התקדמות הגמילה שלהם עם המנתח שלהם.

סיבוכים של כתף ארתרוסקופיה

סיבוכים לאחר דקומפרסיה תת עורית הם נדיר, אבל יכול להתרחש. הבעיות הנפוצות ביותר הן כאב ונוקשות שבדרך כלל נפתרות עם פיזיותרפיה וזמן. עם זאת, ישנם סיבוכים חמורים יותר, כולל זיהום, פגיעה בעצבים, נזק סחוס, כל אשר יכול לגרום לבעיות לטווח ארוך. חשוב לנקוט צעדים כדי למנוע סיבוכים אלה כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית של הניתוח.

> מקור