סקירה כללית של לימפומה הודג'קין
לימפומה היא סרטן שמתפתח בקבוצה של תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים. הגוף שלך מסתמך על כמה סוגים שונים של לימפוציטים לעשות עבודות שונות במערכת החיסונית. לימפוציטים אלה הם תאים שגדלים בשלבים, מעין ראשנים הופכים לצפרדעים. ומכיוון שסרטן יכול להתפתח בסוגים שונים של לימפוציטים ובשלבים שונים של התפתחותם, סוגים שונים של לימפומה אפשריים.
לימפומה הודג'קין (HL) ולימפומה שאינה הודג'קין (NHL) הן שתי הקטגוריות העיקריות של לימפומה . HL נקראת גם מחלת הודג'קין, ושני השמות מתארים רק מחלה אחת - אין דבר כזה כמו מחלת הודג'קין שאינה לימפומה. רופא בשם תומס הודג'קין גילה לראשונה את ה- HL ב- 1800, והלימפומה נושאת את שמו עד היום.
הודגקין לימפומה: סרטן של בלוטות הלימפה
HL מתחיל בדרך כלל בלוטות הלימפה , כמו רוב הלימפומות.
לכל אחד מאיתנו יש מאות בלוטות לימפה, שהן איברים קטנים בצורת שעועית המסייעים לשמור על נוזל גופני הנקרא לימפה.
מה זה לימפה? ובכן, אם אתה מדמיין לשים את הדם דרך מסננת מיקרוסקופית, תאי הדם והחלבונים הגדולים יישארו במסננת בזמן שהנוזל יעבור. הנוזל דומה ללימפה. התאים בלימפה הם סיפור אחר. תאי הדם הלבנים של הגוף נוהרים למערכת הלימפה כדי לבצע עבודות עבור המערכת החיסונית. תאים לבנים מסתובבים בלימפה, ורבים מהם מתגוררים בלוטות הלימפה.
בלוטות הלימפה לשבת אסטרטגית לאורך רשת של לימפה נוזל מלא ערוצים, המשמשים המאחזים החיסונית, או מחסומים.
כל לימפה הצומת מסנן את הנוזל שהיא מקבלת כלי הלימפה כי לנקז שטח מסוים של הגוף.
לפעמים אנשים מודעים לבלוטות הלימפה כמו בליטות מתחת לעור, או מה שנקרא בלוטות נפוחות שעלולות לנבוע מהזיהום. רוב הזמן, בלוטות הלימפה בריא או שאינו להגיב נעלמו מעיניהם. בנוסף, כמה בלוטות הלימפה נמצאים עמוק בתוך הגוף, ליד הלב, בין הריאות, או עמוק בתוך הבטן, ניקוז וסינון נוזל הלימפה מאיברים ורקמות פנימיים. במקומות אלה, הם עלולים שלא להיות שם לב כמה זמן, גם אם נפוח או מתפתח לתוך מסה.
צפיפות בלוטת לימפומה הודג'קין נוטה יותר להופיע בחלק העליון של הגוף, בלוטות הלימפה של הצוואר, בתי השחי, או בתוך החזה.
מה גורם לימפומה הודג'קין?
מדענים אינם יודעים מה גורם ספציפית לימפומה הודג'קין. ישנם מספר גורמי סיכון ידועים, אך נוכחותו של גורם סיכון אינה מבטיחה בשום אופן ש- HL יתפתח, וגם לא גורם סיכון בהכרח הגורם כאשר HL אכן מתפתח.
גורמי סיכון אלה כוללים את הנגיף שגורם מונו, או מונונוקלאוזיס, אשר נקרא וירוס אפשטיין-בר. ההיסטוריה המשפחתית היא גם גורם סיכון, אבל זה לא ידוע איך או למה; כלומר, ייתכן שיש גנים משותפים שגורמים לבני משפחה להיות רגישים יותר ל- HL, או שמא אנשים באותה משפחה סבלו ממחלות ילדות דומות שהציבו אותם בסיכון ל- HL. בעקבות מערכת החיסונית נחלש גם מגביר את הסיכון של HL. חסינות לקויה זו עשויה לבוא מאיידס, ממחלות אחרות, או מתרופות המשמשות לדיכוי התגובה החיסונית.
מי מקבל לימפומה הודג'קין?
לימפומה הודגקין נפוצה פחות מאשר NHL הכולל, מהווה רק 10 אחוזים מכלל המקרים לימפומה. זה יכול להתרחש אצל ילדים ומבוגרים, ויש שתי קבוצות גיל שיא:
- מתבגרים וצעירים בגילאי 15 עד 40 שנים
- מבוגרים מעל גיל 55
אז, למרות HL הוא נדיר יחסית, אם זה אולי נראה כאילו אנשים בשנות ה -20 שלהם לקבל מאובחנים לעתים קרובות יותר, וזה כנראה בשל קבוצת הגיל השיא הראשון.
איך זה שונה מלימפומה שאינה הודג'קין?
כל אדם עם HL צפוי לקבל את הסיפור שלו או שלה לספר. באופן כללי, עם זאת, לימפומה הודג'קין היא קבוצה קטנה בהרבה, פחות מגוונת של לימפומות מאשר NHL. HL עולה בתאי B, או B- לימפוציטים, כמו לעשות סוגים רבים של NHL. עם זאת, בניגוד NHL, HL יש רק חמש תת-טיפוסים מוכרים באופן מסורתי (עוד על כך בהמשך); NHL יש עשרות מהם.
HL ו NHL גם נבדלים איך הם לצאת ולהפיץ באמצעות בלוטות לימפה שונים. HL הוא הרבה יותר סביר להתחיל ולהפיץ בצורה מדורגת, מסודרת - מן הצומת הלימפה כדי בלוטת הלימפה. רק לעתים רחוקות ומאוחר במחלה האם ל לפלוש לזרם הדם ולהיות נפוץ יותר. במקרים רבים של NHL, ההנחה היא כי מקבל ללכת כי צמתים מרובים בחלקים שונים של הגוף עשוי להיות מעורב, עד הוכח אחרת.
תסמינים של לימפומה הודג'קין
אנשים עם HL עשויים לפתח סימפטומים שונים, אבל התרחיש הנפוץ ביותר באבחון הוא הצומת הלימפה מוגדלת (ים) ולא שום דבר אחר.
בלוטות הלימפה עשויות להיות מוגדלות בצוואר, בבתי השחי או במפשעה, ולגרום לגוש חסר כאב , או בתוך החזה.
פחות נפוץ, אלו עם HL עלול להיות ירידה במשקל, חום , גירוד או הזעות נוטף בלילה, בשם קולקטיבי סימפטומים ב ' .
סימפטום נדיר אך אופייני של HL הוא כאב הקשור לצריכה של משקאות אלכוהוליים. מדענים לא יודעים בדיוק למה זה קורה, אבל זה יכול להיות בגלל הרחבת כלי בתוך בלוטות הלימפה מעורב בתגובה אלכוהול.
אבחון של לימפומה הודג'קין
לימפה מוגדלת הצומת כי לא נעלמת לעולם לא צריך להתעלם. עם זאת, הגורמים להרחבת הלימפה הם רבים , ורבים מהם אינם סרטניים. אם הצומת הלימפה החשוד הוא חדש יחסית, יש לעתים קרובות תקופת ההמתנה כדי לוודא שהוא לא נפוח מסיבה אחרת. בלוטות הלימפה הם הרבה יותר סביר להיות נפוחים מפני זיהומים וגורמים אחרים מאשר מלימפומה.
לימפה הצומת ביופסיה
כאשר HL חשוד, בלוטות הלימפה יכול להיות ביופסיה. ביופסיה היא הליך שבו מדגם של רקמה נלקח מתוך בלוטת הלימפה או חלקים אחרים של הגוף ונשלחו למעבדה לבדיקה והערכה. בהתאם למיקום של בלוטת הלימפה, ההליך עשוי להיות פשוט מאוד או מעט יותר מעורב, אבל בכל מקרה זה נחשב בדרך כלל ניתוח קטין. ניתן לבצע מקרים במרכז ניתוחי אשפוז או בחדר ניתוח בבית החולים.
ב ביופסיה אקססיונלית, אתה מקבל זריקה של הרדמה מקומית, כך שאתה לא מרגיש כאב במהלך ההליך. העור מעל הצומת הלימפה החשודה (ים) נפתח עם חתך קטן, ואת הצומת לימפה אחת או כמה מהם נלקחים החוצה. החתך הוא תפר אז סגור. הביופסיה אורכת בין 30 ל -45 דקות, ואתה יכול לחזור הביתה בקרוב לאחר ההליך.
לחלופין, כאשר בלוטות הלימפה או אתרים חשודים אחרים הם עמוק בתוך הגוף, הליך הביופסיה עשוי לכלול סריקות של הגוף הדמיה להנחות מחט על האזור המדויק של הרקמה החשודה. הרופא יכול להשתמש במחט כדי לגשת מדגם, אשר נלקח ונשלח הפתולוג לבדיקה.
השאיפה מחט בסדר הוא הליך זה נעשה לעתים, במיוחד כצעד ראשון כאשר קיים חשש כי הצומת בצוואר יכול להיות מעורב עם סרטן הראש והצוואר. עם זאת, שאיפת המחט המשובחת אינה מספקת כדוגמה לבדיקת ביופסיה של האבחנה הראשונית של HL.
לפעמים אתרים אחרים כגון מוח העצם הם ביופסיה, אבל זה לא בדרך כלל חלק הערכה שגרתית מוקדם HL.
בדיקת דם
בדיקות דם כגון ספירת דם מלאה או CBC כרוך מונה אוטומטי מונה את תאי הדם מסוגים שונים כדי לקבוע אם המספרים שלך נופלים בטווח נורמלי או נורמלי. הממצאים אינם ספציפיים ל- HL. לפעמים סמנים אחרים מן הדם עשויים לשמש כדי להוסיף מידע כדי לתאם עם הפרוגנוזה. וגם הקרנה עבור זיהומים ויראליים מסוימים הוא גם חלק בהערכה הראשונית במעבדה.
סריקות PET והדמיה
סריקת PET בשנים האחרונות הפכה חיונית בשלב הראשוני של לימפומה הודג'קין. סריקות PET יכול גם לעזור להבין את ההבדל בין גידולים פעילים באזורים סיביים שנותרו בגוף לאחר אדם עם HL טופלה. קווים מנחים ממרכז הסרטן הלאומי הממלכתי ממליצים על PET / CT לביצוע הערכה ראשונית והערכת תגובה סופית בחולים עם HL .
סריקות PET ו סריקות CT הם שני סוגים שונים של הדמיה כי הם עושים לעתים קרובות יחד, כך תמונה טובה של האנטומיה הוא שניתנו באמצעות CT בעוד כוח של PET הוא רתום כדי לזהות אזורים של מחלה להאיר. מסה באזור החזה, או mediastinum, היא מציאה נפוצה מאוד HL קלאסי על PET / CT.
תפקידו של PET ממשיך להתפתח, ויש עניין רב סריקה PET ביניים, לפיה אתה יכול לראות את התגובה שאתה מקבל טיפול מסוים לפני משטר זה הוא אפילו השלים. במקרים רבים, המושבעים עדיין בחוץ על העיתוי הטוב ביותר של סריקה PET והשלכות על שינויים בטיפול.
סוגי לימפומה הודג'קין
ישנם חמישה סוגים עיקריים של HL כי אחד ניתן לאבחן. לימפומה הודגקין קלאסית היא מונח ישן יותר המשמש לתיאור קבוצה של ארבעה סוגים נפוצים אשר יחד מהווים יותר מ 95% מכלל המקרים של HL במדינות המפותחות. מבין חמשת הסוגים העיקריים, רק ארבעת הראשונים הם קלאסיים HL:
Nodular Sclerosing Hodgkin Lymphoma (NSHL)
- הסוג הנפוץ ביותר של HL; מהווה 60% -70% מכלל מקרי ה- HL
- שכיח יותר אצל נשים ובעיקר משפיע על אנשים צעירים
- בעיקר משפיע על הצמתים בצוואר או בבתי השחי, או בתוך החזה
תא משולב Hodgkin Lymphoma (MCHL)
- סוג נפוץ נוסף של HL, המהווה 15% עד 30% של אבחנות
- נפוץ יותר במדינות מתפתחות
- משפיע על אנשים בכל גיל
- סביר יותר לערב את הבטן מאשר מגוון נפוץ יותר נודדניים, ופחות סביר לערב הצמתים בתוך החזה
- אגרסיבי, אבל מאוד לריפוי
לימפוציטים מיובשים הודג'קין לימפומה (LDHL)
- צורה נדירה מאוד של HL זה מהווה רק 1 אחוז מהמקרים
- נמצא אצל אנשים מבוגרים, ומאובחן לעיתים קרובות בשלב מתקדם; גם נפוץ יותר אצל אלה הנגועים ב- HIV
לימפוציטים קלאסיים הודג'קין לימפומה (LRCHL)
- תת-סוג נדיר; מהווה כ -5% -6% מאבחנות
- משפיע על האנשים הנפוצים ביותר בשנות ה -30 או ה -40
- רובם מאובחנים בשלבים הראשונים; תגובה לטיפול מעולה
- נמצא לעתים רחוקות יותר מאשר כמה בלוטות הלימפה; מתרחשת בחלק העליון של הגוף.
זה משאיר רק צורה אחת של HL שאינם קלאסיים :
לימפוציטים נודולרית נפוצה הודג'קין לימפומה (NLPHL)
- עכשיו נחשב סוג מיוחד של HL כי הוא שונה מן הסוגים האחרים לעיל
- חשבונות עבור 4 אחוזים עד 5 אחוזים של אבחנות
- תאים מיקרוסקופיים דומים NHL
- מחלה קלינית הדומה סוג עשיר של לימפוציטים HL קלאסי, עם בלוטות הלימפה מעורב בדרך כלל בצוואר ובתי השחי
מה הפרוגנוזה?
באופן כללי, HL נחשבת לאחד הצורות הניתנות לטיפול וניתן לריפוי יותר של סרטן הדם כאשר הוא נתפס בשלבים המוקדמים שלו, והוא ניתן לריפוי גם בשלבים מאוחרים יותר. עם זאת, ישנם גם מקרים שחוזרים לאחר הטיפול ו / או שקשה יותר לטפל בהם.
סטטיסטיקה על שיעורי ריפוי HL ושיעורי הישרדות לא תמיד קל להבין או להחיל על אדם בודד; ולכן עבודה עם רופא כדי להבין את אפשרויות הטיפול ואת prognoses חשוב.
טיפול לימפומה הודג'קין
אם אובחנת עם HL ואתה תוהה על אפשרויות הטיפול שלך, לדבר עם הרופא שלך על הבמה הספציפית שלך ומה זה אומר. כימותרפיה או קרינה מומלץ, אבל מה מתאים לך יהיה תלוי סוג HL הספציפי שלך, במקרה, בגיל שלך, הבריאות הכללית שלך, ועוד.
למידע נוסף על טיפול לימפומה הודג'קין .
אם אתה נמצא בטיפול, הקפד לראות את הרופא אם אתה מבחין במשהו חדש הקשור למצב שלך או חווים תופעות לוואי, שחלקן ניתן לנהל רפואית. אם יש לך שאלה לגבי מצבך או איך הוא מנוהל, לעולם אל תהסס לדבר עם הרופא שלך או לחפש חוות דעת נוספת.
מילה מ
אתה צריך לשקול לקבוע פגישה עם הרופא שלך אם יש לך סימנים או תסמינים מדאיגים. לפעמים בלוטות לימפה נפוחות היא רק צומת לימפה נפוחה, אשר חשוב לזכור. אבל התעלמות מתמיד של בלוטות הלימפה הנפוחות יכולה גם להחמיץ הזדמנויות לגילוי מוקדם וטיפול מיידי.
אם אתה או אדם אהוב אובחן עם לימפומה הודג'קין, זה מאוד נורמלי להרגיש מבולבל קצת המום. התחושה של כל סוגי הלימפומה והטיפולים יכולה להיות משימה מרתיעה. כאשר קוראים, ודא המקורות שלך מתייחסים לימפומה הודג 'קין במיוחד, ולא רק לימפומה בכלל.
ב, אנחנו שואפים להסביר דברים המבוססים על המדע הטוב ביותר, אבל תמיד באנגלית פשוטה. בדוק שוב ושוב בכל שלב של מסע הסרטן שלך, ולהשתמש במשאבים אחרים עבור חולים כגון האגודה האמריקאית לסרטן ואת לוקמיה & לימפומה החברה.
לפעמים זה יכול להיות מועיל לדבר עם מישהו שעבר לימפומה הודג'קין וכל זה אבחון וטיפול כרוך. סדנאות הישרדות, כנסים ואפילו מדיה חברתית הם דרכים מצוינות ליצור קשר עם אחרים שעשויים לשתף את המאבקים שלך או שיש להם חוויות ותובנות דומות.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. מהם גורמי הסיכון למחלת הודג'קין?
> Hutchings M. כיצד מסייע PET / CT בבחירת הטיפול בחולים עם לימפומה הודג'קין? הממטולוגיה עם סמית המטול . 2012, 2012: 322-7.
> טאונסנד W, לימפומה של לינץ 'הודג'קין במבוגרים. לנסט . 2012, 380 (9844): 836-47.