Osteonecrosis (כלי הדם נמק) הסביר

חוסר אספקת הדם גורם עצם למות

Osteonecrosis הוא מצב שמתפתח כתוצאה מאובדן זמני או קבוע של אספקת הדם לעצם. חוסר אספקת הדם לעצם גורם לחלק זה של העצם למות. העצם עלולה להתמוטט כשהיא מתה, ואם העצם המושפעת נמצאת ליד מפרק, המשטח המשותף יכול לקרוס.

Osteonecrosis יכול להשפיע על כל עצם אבל בדרך כלל משפיע בעיקר על הקצוות של עצם הירך, עצם הזרוע העליונה, הברכיים, הכתפיים, ואת הקרסוליים.

Osteonecrosis של הלסת נחשב נדיר וקושר לשימוש bisphosphonate. עם osteonecrosis, עצם אחת עשויה להיות מושפעת או יותר מאחד, או באותו זמן או בזמנים שונים.

Osteonecrosis הוא המכונה גם נמק avascular, נמק aseptic, או נמק איסכמי של העצם.

כמה נפוץ הוא Osteonecrosis?

האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים מעריכה כי 10,000 עד 20,000 אנשים מפתחים אוסטאונקרוזיס מדי שנה.

מה גורם Osteonecrosis?

לעתים קרובות, את אספקת הדם לקוי הגורמת osteonecrosis מפתחת בעקבות טראומה (פגיעה). עם זאת, לא יכולה להיות סיבה לא טראומטית מדי.

אוסטיונקרוסיס טראומטי מתרחש כאשר שבר, נקע, או נזק נזקים משותף סביב כלי הדם, לשבש את זרימת הדם לעצם. שבר בירך ונקע בירך הם הגורמים השכיחים לאוסטאונקרוזיס טראומטי.

אוסטיונקרוסיס לא טראומטי מתפתח ללא טראומה או פציעה.

מצבים רפואיים מסוימים קשורים לאוסטאונקרוזיס לא טראומטי כגון זאבת , גאוט, דלקת כלי הדם , דלקת מפרקים ניוונית , סרטן, סוכרת, מחלת גושה, תסמונת קושינג, מחלת כבד, מחלת תאי מגל, לבלב, גידולים והפרעות קרישת דם. כימותרפיה, מינון גבוה או שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים , השתלת איברים, קרינה, עישון ושימוש באלכוהול כרוני נחשבים לגורמי סיכון לאוסטאונקרוזיס.

מקורות מסוימים רואים בשימוש בקורטיקוסטרואיד להיות הגורם השכיח ביותר לאוסטאונקרוזיס.

עבור 20% מהחולים באוסטאונקרוזיס, הסיבה אינה ידועה והמצב ידוע בשם osteonecrosis אידיופטית.

תסמינים

בתחילה, לא יכול להיות שום סימפטומים מורגש הקשורים osteonecrosis. אבל ככל שהמצב מחמיר, כאבי פרקים נמצאים בדרך כלל. בהתחלה, כאב עלול להתרחש רק כאשר נושאת משקל, אבל כמו התקדמות osteonecrosis, עלול להיות כאב גם כאשר מנוחה. עם הזמן, הכאב יכול להגביל את טווח התנועה ולהפוך מושבת. אובדן תפקוד משותף יכול להתפתח על פני תקופה של מספר חודשים. בעוד הסימפטומים בדרך כלל מופיעים בהדרגה, ניתן לחוות כאב פתאומי מ osteonecrosis.

אִבחוּן

צילומי רנטגן הם בדרך כלל הבדיקה האבחון הראשון הורה כאשר יש חשד של osteonecrosis. עם זאת, צילומי רנטגן לא לאסוף בשלבים המוקדמים של osteonecrosis. אם צילומי רנטגן נראים נורמליים, MRI מבוצע בדרך כלל כדי להציע את הסיכוי הטוב ביותר לזהות שלבים מוקדמים של אוסטאונקרוזיס עדיין לא ניתן לזיהוי על רנטגן.

למרות שהם יכולים לשמש כדי לאבחן osteonecrosis, סריקות CT, סריקות עצם, ביופסיה נמצאים בשימוש נדיר.

יַחַס

מטרות הטיפול כוללות שיפור השימוש במפרק הפגוע, עצירת נזק משותף נוסף וקידום הישרדות העצם.

בבחירת אפשרות הטיפול הטובה ביותר, הרופא שלך ישקול הגיל שלך, את השלב של osteonecrosis, באתר של נזק עצם, ומה יזמה את הבעיה.

ייתכנו תרופות הניתנות להקלה על כאבים, או תרופות להפסיק אם הם חשבו שהם הסיבה (למשל, סטרואידים). ירידה במשקל היא בדרך כלל חיונית לריפוי והוא יכול להיות מושגת על ידי הגבלת פעילויות או באמצעות קביים או עזרי ניידות אחרים. טווח של תרגילי תנועה נכללים בדרך כלל כחלק מתוכנית הטיפול. גירוי חשמלי משמש לעתים כדי לקדם את צמיחת העצם. בסופו של דבר, רוב האנשים עם osteonecrosis ידרוש ניתוח להאט או להפסיק את התקדמות המצב.

ניתוח הוא היעיל ביותר אם osteonecrosis לא התקדמה התמוטטות העצם. פרוצדורות המשמשות osteonecrosis כוללים שחרור לחץ הליבה, osteotomy , השתלת עצם, ואת החלפת המפרק הכולל .

מקורות:

Osteonecrosis. המכונים הלאומיים של דלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד (NIAMS). יוני 2009.

Osteonecrosis. העצמות, המשותפת הפרעות שרירים. מדריך Merck. מרץ 2008.