לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) היא סוג של לוקמיה אשר משפיע בעיקר על ילדים, למרות שזה יכול להשפיע על מבוגרים גם כן. זה נקרא גם לימפובלסטית חריפה או לוקמיה לימפומה חריפה. כולם משפיעים על לימפוציטים לא בשלים - סוג של תא דם לבן המכונה "פיצוצים".
סקירה כללית
כל אלו הם למעשה הסרטן הנפוץ ביותר בילדים, האחראים לכ -25% מסרטן הילדות.
קרוב ל 7,000 אנשים לפתח כל שנה עם כ -1,500 מקרי מוות, אם כי כשני שלישים של אלה שמתו הם מבוגרים.
מחלה זו היא אחת שמתקדמת די מהר ומאופיינת על ידי מספר גדול של תאי דם לבנים לא בשלים במח העצם של הדם והמוח. בעוד שבעבר היתה זו מחלה קטלנית במהירות, היא כיום נשואה במידה רבה עם כימותרפיה .
תיאור כזה של להיות אגרסיבי וגם שריד בעת ובעונה אחת יכול להיות מבלבל עבור אנשים מסוימים, במיוחד אם יקרה לך לקרוא ספר לימוד רפואי ישן המתאר הכל כמו סרטן אגרסיבי ביותר. לכן, זה יכול לעזור לחשוב על איך כימותרפיה עובד, על ידי תקיפת התאים המחלקים במהירות.
בעידן שבו יש לנו תרופות כימותרפיות מצוינות, ייתכן שסרטן אגרסיבי עשוי להיחשב "טוב יותר", לפחות בהבנה שיש לנו דרך לטפל באגרסיביות במחלה.
גידולים שצומחים לאט, לעומת זאת, נוטים פחות לריפוי באמצעות כימותרפיה. ובעוד סרטן זה, למרבה הצער, מתרחשת אצל ילדים, ילדים לעיתים קרובות לעשות הרבה יותר טוב מאשר מבוגרים עם המחלה.
מה הם Lymphoblasts?
לימפובלסטים הם צורה לא בוגרת של סוג של תא דם לבן המכונה לימפוציטים.
במוח העצם מתרחש תהליך הנקרא hematopoiesis , שמשמעותו בעצם היווצרות תאי החיסון והדם שלנו.
תהליך זה מתחיל עם תא גזע hematopoietic אשר יכול להתפתח לאורך הקו המיאלואידי (אשר לאחר מכן הופך סוג של תא דם לבן המכונה גרנולוציטים, תא דם אדום, או טסיות) או את קו הלימפה. הלימפופלסט הוא "התינוק" בתהליך זה. לימפובלסטים יכולים להמשיך ולהיות לימפוציטים מסוג T (תאי T), לימפוציטים מסוג B (תאי B) או תאי Killer טבעיים (תאי NK).
גורם ל
זה לא ידוע בדיוק מה גורם ALL, אך גורמי הסיכון עשויים לכלול:
- כמה תנאים גנטיים, כגון תסמונת דאון
- כמה שינויים כרומוזומליים או מוטציות גנטיות
- חשיפה לחומרים, כגון בנזין
- בחשיפה לרחם (טרום לידתי) לצילומי רנטגן
- חשיפה לטיפולים בסרטן, כולל הקרנות וכימותרפיה
תסמינים
מאז lymphoblasts "לחיות" במח העצם , כל סוגי תאי הדם כולל תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות, טסיות יכול להיות מושפע. תאי הדם הלבנים המיוצרים - גם אם גדולים מהמקובל במספרם - אינם עובדים כמו גם כרגיל ויש לעיתים קרובות ירידה במספר צורות אחרות של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות דם.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- עייפות וחולשה
- Pallor
- קדחת (חום ממוצא לא ידוע בילדים) או הזעות לילה
- זיהומים תכופים (זה יכול להיות קשה לקבוע אצל ילדים שבדרך כלל מקבלים כמה זיהומים מדי שנה)
- נְקִיפָה
- קוצר נשימה
- ירידה בתיאבון וירידה במשקל
- פיטצ'יא (כתמי עור שנראים אדומים ואינם נעלמים כאשר אתה מפעיל לחץ על העור - אל תספיק)
- כאבים בעצמות ובפרקים, בעיקר בעצמות הארוכות
- בלוטות לימפה מוגדלת, הצוואר, בתי השחי והמפשעה
- רכות הבטן הימנית העליונה או השמאלית, ממש מתחת לצלעות
אִבחוּן
כולם נחשדים לראשונה על סמך ספירת תאי דם לבנים עם מספר מוגבר של לימפוציטים לא בשלים.
בדיקות נוספות שבוצעו בתהליך האבחון עשויות לכלול:
- עוד בדיקות דם
- ביופסיה של מח עצם
- בדיקות הדמיה כדי לחפש גידולים, במיוחד בבטן, בחזה או בעמוד השדרה
- נקב בצוואר ( הברך השדרה נעשה כדי לחפש את נוכחותם של תאים סרטניים בנוזל השדרה)
יַחַס
זה עשוי להיות מועיל להבין מיד כי, בניגוד לכמה סוגי סרטן, כימותרפיה עבור כל נעשה לעתים קרובות על פני תקופה של כמה שנים, ולא כמה שבועות.
הטיפול ב- ALL יכול למעשה להיות מחולק לשלבים הבאים, אך בדרך כלל כולל כימותרפיה אינטנסיבית (השתלות תאי גזע והקרנות הן לעיתים חלק מהטיפול):
- טיפולים אינדוקציוניים (אינדוקציה רמיסיה) - כאשר כולם מאובחנים, הצעד הראשון הוא להקטין את הספירה של פיצוצים ולשחזר את הייצור של תאים נורמליים במח העצם. זה כרוך בטיפול כימותרפי אגרסיבי ולעיתים נעשה כאשפוז. כאשר שלב זה נעשה, מישהו עם ALL הוא בדרך כלל בהפוגה.
- קונסולידציה - השלב הבא (הנחשב לאחד השלבים בטיפול שלאחר האינדוקציה) הוא "לנקות" את כל תאי הסרטן ש"נשארו "לאחר טיפול אינדוקציה.
- טיפול תחזוקה - גם לאחר שסרטן זה נמצא במצב של רמיסיה, וטיפול נוסף ביטל כל תאי סרטן מתמשכים, יש לו נטייה לחזור ללא טיפול נוסף. טיפול תחזוקה נועד למנוע הישנות של לוקמיה ולהוביל להישרדות לטווח ארוך.
- טיפול מניעתי / CNS - אם כולם נמצאים בנוזל השדרתי, הכימותרפיה intrathecal נעשה בדרך כלל, שכן רוב תרופות כימותרפיות לא לחצות את המחסום דם מוח. עבור ילדים רבים ומבוגרים שאין להם מעורבות CNS, הטיפול (כולל זה ואולי גם טיפול הקרנות) נעשה כדי למנוע סרטן להופיע או חוזרים במוח.
הפרוגנוזה לילדים היא קצת יותר טובה למבוגרים עבור כולם. כיום, קרוב ל -95% מהילדים מגיעים לרמיסיה ועלייה של 80% מהילדים ימשיכו להישרדות ארוכת טווח עם המחלה.
תמיכה והתמודדות
פעמים רבות זה ילד חווה הכל, כך תמיכה צריכה להיות מכוונת הן לילדים החיים עם כולם והוריהם. למד כמה שאתה יכול על המחלה. להושיט יד לעזרה. טיפול לוקמיה הוא מרתון ולא ספרינט וזה יכול לעזור לתת חלק מן האנשים מציעים עזרה לדעת שאתה לא צריך את זה מיד, אבל כדי בבקשה לעזור עם הזמן עובר.
התמיכה בילדים עם סרטן השתפרה באופן דרמטי במהלך העשור האחרון ואפילו מחנות לילדים המתמודדים עם המחלה נמצאים כיום בכל רחבי הארץ. מחנות אלה לעזור לילדים להרגיש כאילו הם לא מפסידים על מה עמיתיהם ללא סרטן נהנים.