מדריך לטיפול בקורע סיבוב קרוע
דלקת השרוול היא בעיה נפוצה במפרק הכתף המורכב. בגלל התלות שלך בכתף עבור פעילויות רבות, פציעה חפת רוטור יכול להיות חוויות מתסכלות. למידע נוסף על דלקת השרוול, כולל אבחון, סימפטומים, טיפולים ושיקום.
גורם לכאב הכתף
כאבים בכתף היא תלונה נפוצה מאוד שיש לה סיבות רבות. בגלל שאתה משתמש בזרועות שלך עבור כל כך הרבה פעילויות נפוצות, כאבים בכתף יכול לגרום לבעיות משמעותיות. על מנת לקבל טיפול נאות, יש לזהות את הגורם לבעיה.
אנשים רבים עם כאבים בכתף עשוי להיות אמר על ידי חבר או בן משפחה כי הסימפטומים שלהם נשמע כמו בעיה שרוול rotator. עם זאת, ישנם גורמים אחרים של כאבים בכתף, וללא אבחנה מדויקת, הטיפול לא יכול למקד כראוי את הבעיה בפועל. לפני תחילת כל תוכנית הטיפול, להיות בטוח שאתה מבין את מקור הכאב שלך.
מה זה רוטאטור השרוול?
שרוול הסיבוב הוא קבוצה של ארבעה גידים ושרירים המקיפים את מפרק הכתף. לעתים קרובות מבולבל עם שמות אחרים, את המילה הנכונה המשמש לתיאור השרירים והגידים האלה הוא השרוול rotator.
כאשר השרוול הרוטור נפצע, זה הגידים שנפצעו. גידים אלה לחבר את שרירי השרוול rotator עד העצם. כאשר הגידים דלקת או קרועים, הם לא יכולים לתפקד כראוי.
את השרוול rotator הוא לא רק חשוב עם תנועות הרמה של הכתף, אבל השרירים והגידים הם קריטיים יציבות ומכניקה של הכתף. ללא שרוול מסובב מתפקד כראוי, היית מצפה כמה מגבלות בתפקוד הכתף הרגיל.
סימני רוטציה
הכאב הוא התסמין השכיח ביותר של בעיה השרוול rotator . חולים בדרך כלל מתלוננים על כאב על החלק העליון של הכתף ואת הזרוע. אצל חלק מהמטופלים, הכאב יכול לרדת במורד החלק החיצוני של הזרוע עד למרפק.
כתף חולשה היא סימפטום נפוץ אחר של רוטטור השרוול דמעה . חולשה גורמת לקושי להרים את היד למעלה או לקושי בפעילויות כגון להגיע, להתלבש או לשאת חפצים.
סיבוב השרוול הוא מאוד נפוץ, במיוחד עם הגיל. הם נפוצים כל כך שרוב האנשים עם שרוול מסובך קרוע אפילו לא מבינים שיש להם בעיה. רוב האנשים עם רוטטור השרוול דמעה אין כאב ומגבלות מינימלי בתפקוד. עם זאת, לפעמים את יכולה לגרום דמעה סימפטומים, ועל אנשים אלה עשויים לדרוש טיפול.
טיפולים
רוב הדמעות השרוול יכול להיות מטופל ללא ניתוח. למעשה, רק מיעוט קטן של חולים בסופו של דבר עובר טיפול כירורגי עבור רוטט השרוול דמעה.
טיפולים לא-תפעוליים של רוטטור עשויים לכלול:
האם ניתוח הכרחי עבור Rotator השרוול דמעה?
רוב הדמעות השרוול יכול להיות מטופל ללא ניתוח. עם זאת, בחלק מהחולים, ניתוח מומלץ כמכשיר טיפול . ניתוח מבוצע כדי לתקן את הגידים קרוע. קביעת כאשר הניתוח עשוי להיות מתאים תלוי בסוג של רוטטור השרוול מדמיע, רמת הפעילות של המטופל, ואת הטיפולים כי כבר ניסה.
בעוד ניתוח הוא לעתים קרובות את הטיפול הטוב ביותר כדי לנסות לשחזר את תפקוד תקין הכתף, יש כמה סיבות שאנשים עשויים לבחור לא לעבור ניתוח. ראשית, רוב האנשים אינם דורשים את הפונקציה המלאה לעשות את כל הפעילויות שהם רוצים לעשות. אנשים רבים יכולים לעשות ספורט, עבודות הבית, ואת עבודתם, עם סיבוב שרוול השרוול. שנית, השיקום לאחר הניתוח יכול להיות ארוך וקשה. לחולים רבים יש תסמינים במשך שישה חודשים עד שנה לאחר הניתוח.
רוטטור השרוול דמעה ניתוח
ישנן מספר אפשרויות כירורגיות לטיפול של השרוול רוטטור השרוול. הסוג המדויק של ניתוח עשוי להיות תלוי בגורמים כגון גודל ומיקום של דמעה שלך, העדפה של המנתח שלך, ואת הפעילויות אתה רוצה להיות מסוגל לחזור לאחר הניתוח. שוחח עם הרופא שלך איזה סוג של ניתוח הוא ממליץ על הטיפול שלך רוטטור השרוול דמעה.
שיקומי לאחר ניתוח
ריפוי מניתוח עבור דלקת השרוול רוטור הוא תלוי לחלוטין על המטופל להיות מסוגל לבצע שיקום ראוי למנוע פעילויות שעלולות לפגוע בגידולי הריפוי. גמילה לאחר ניתוח רוטטור השרוול יכול להשתנות במידה רבה, אבל יש כמה עקרונות כלליים הנכונים עבור רוב החולים לאחר ניתוח לטיפול של רוטטור השרוול דמעה.
כפי שצוין קודם לכן, שיקומי לאחר ניתוח השרוול rotator יכול להיות ארוך וקשה. חולים רבים לוקחים שנה כדי לחזור למצב נורמלי. כמה ניתוחים כירורגי פחות פולשני יכול להאיץ את ההתאוששות, ולהפוך גמילה פחות כואב, אבל להיות מוכנים להתאוששות כי יכול להיות ארוך יותר ממה שאתה רוצה. החדשות הטובות הן, כי מספר עצום של חולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר חודשים, ורוב לחזור לפעילות הרגילה שלהם.
מסיבי מסובבי שרוול דמעות
מסיכת שרוול מסיבית היא בדיוק כמו שזה נשמע - קרע גדול של השרוול rotator. יש אומרים כי מסיבי רוטטור השרוול דמעה כרוך לפחות שניים מתוך ארבעה גידים השרוול השרוול . אחרים משתמשים בהגדרה כי דמעה מסיבית רוטט השרוול הוא לפחות 5 ס"מ קוטר. ישנן אפשרויות עבור אנשים עם סיבי מסיבי השרוול השרוול, וחולים רבים יכולים למצוא גם הקלה בכאב ותפקוד טוב.
טיפולים לא כירורגי עבור מסיבי Rotator חפתים דמעות
אפילו עם מסיבי השרוול השרוול, לעתים קרובות אנשים מוצאים תוצאות מצוינות עם טיפולים שאינם כירורגיים . טיפולים אלה עשויים לכלול מנוחה, תרופות, פיזיותרפיה , זריקות או טיפולים אחרים. הניתוח שמור עבור חולים מעטים שאינם מוצאים הקלה עם אלה אפשרויות טיפול פשוט.
מסובבי
המנתח עשוי להמליץ על ניקוי דלקת בתוך הכתף, הנקראת דקומפרסיה תת - אקרומית . ניתוח זה אינו עושה דבר כדי לתקן את הגיד קרוע, אבל זה יכול להסיר דלקת שעשויים להיות מקור של כאב. ניתוח זה משולב לעיתים קרובות עם שריר הזרוע כדי להקל על מקורות פוטנציאליים של כאב במפרק.
תיקון רוטאטור
תיקון שרוול מסתובב הוא טיפול כירורגי לתקן את הגיד קרוע. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית וניתן לביצוע באמצעות חתך רגיל או כתיקון ארתרוסקופי . הקושי עם תיקון כירורגי של מסיבי השרוול דמעה הוא כי הגידים והשרירים אולי ניזוקו מעבר לנקודה של תיקון.
ישנם שני תרחישים כי בדרך כלל להפוך מסיבי רוטטור השרוול דמעה בלתי הפיך. הראשון הוא ניוון ופגיעה ברקמה גיד . במקרים אלה, הגיד הוא לעתים קרובות רזה, מרופט, נסוג (משוך לאחור), וחלש. התפרים עשויים לא להחזיק את הרקמה, ואת הגמישות הרגילה של הגיד הוא איבד.
התרחיש השני הוא ניוון של שריר השרוול מסתובב. בעוד השריר עצמו לא היה הבעיה הראשונית, קרעים ממושכים של השרוולים עשויים לגרום לשריר שאינו מתפקד. אם הגיד נקרע במשך זמן רב, השריר השולט על הגיד הופך להיות חלש ומנוון. עם הזמן, השריר הרגיל מוחלף על ידי שומן, ושינויים אלה אינם הפיכים. אם השריר ניזוק בדרך זו, תיקון לא סביר לתת תוצאות טובות.
העברות שרירים
הליך העברת שריר מבוצע כאשר שרירי השרוול הרוטטור והגידים אינם ניתנים לתיקון, והחולה צעיר ופעיל. בחולים אלה, החלפת כתף לא יכולה להיות אופציה, אבל את הפונקציה המשופרת של הכתף יש צורך בעבודה או פנאי הפעילות.
העברות שרירים מבוצעות בדרך כלל באמצעות שרירים לטיסימוס או pectoralis . הגידים של השרירים האלה יוסרו מהתקשרות הרגילה שלהם ויוחברו לעצם סביב הכתף. השרירים ואז לתפקד כדי להחליף חלק מתפקוד שריר איבד של מפרק הכתף.
העברות שרירים נוטות להיות אופציה טובה בחולים צעירים עם דמעות מסיבי שרוול השרוול כי לא ניתן לתיקון כירורגי. ניתוח הוא הליך גדול, עם שיקום ארוך. יתר על כן, תפקוד הכתף לאחר הניתוח עשוי להשתפר, אבל זה לא נורמלי. חולים צריכים להיות גם מפרק כתף רגיל ללא סימנים של דלקת פרקים.
כתף החלפת כירורגיה
ניתוח החלפת כתפיים שמור בדרך כלל למטופלים עם ארתרופתיה של רוטטור השרוול , מצב שבו מסיבית רוטטור השרוול דמעה נמצא בהגדרת דלקת מפרקים הכתף .
במצבים אלה, החלפת כתף סטנדרטי אינו סוג אידיאלי של השתל יכול להוביל לכשלים מוקדמים של החלפת. לכן, שתלים מיוחדים, כגון החלפת כתף הפוכה , הם העדיפו לטיפול כירורגי. שתלים אלה מיועדים מפרק הכתף כי יש דלקת פרקים, וחוסר מסתובב השרוול.
> מקורות
- > אומיד R ו לי ב Tendon העברות עבור בלתי הפיך Rotator חפתים דמעות. J Am Acad Orthop ניתוח אוגוסט 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, ג 'ארט CD, בראון BT. ניהול של דמעות שרוול דמעות. כתב העת של ניתוחי כף יד . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.