נוהל כירורגי וחלופות
שריר הזרוע הוא שריר שריר הזרוע לעצם. שריר שריר הזרוע נקרא בשם כי יש שני קבצים הגיד (ולכן, "דו"), בכתף, ויש גם גיד המצורף של השריר מתחת למרפק. שריר השריר חשוב גם בכפיפת המרפק (כיפוף) וגם בהפיכת האמה כלפי מעלה (supination).
דמעות שרירי זרוע יכולים להפחית את עוצמתן של תנועות אלו, ועלולות גם לגרום לעיוות של שרירי שריר הזרוע.
דמעות שרירי דמעות
הסוג הנפוץ ביותר של שריר גיד שריר הוא ניתוק (חלקית או מלאה) של אחד שרירי הזרוע בתוך מפרק הכתף. ישנם שני קבצים של גיד שרירי הכתף, אחד בתוך מפרק הכתף (הראש הארוך של שרירי הזרוע), והשני הוא מול מפרק הכתף (הראש הקצר של שרירי הזרוע). פציעות בגיד שרירי הפרוקסימלי כמעט תמיד כרוכות בראש הארוך של שרירי הזרוע. כאשר הראש הארוך של גיד שריר פגום, טיפול זה עשוי להיחשב נקרא שריר זרוע.
דמעות שרירי הזרוע בכתף הן מקור שכיח לכאב בכתף. שרירי הזרוע נחשבים לעתים קרובות "מחולל כאב" גדול בכתף, ודמעות בשריר הזרוע קשורות בדרך כלל לתנאי השרוול.
על מנת להקל על כאבי הכתף, הבעיה גידולית שריר ייתכן שיהיה צורך לטפל. ישנן דרכים שונות לטפל בבעיות גיד שריר הזרוע, הן טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים. שריר הטנוזיס הוא אחת השיטות כירורגית לטפל דמעות שרירי הזרוע.
שרירי
שריר הטנוזיס הוא הליך כירורגי המבוצע לטיפול ראש ארוך פגום פרוקסימלי של שריר הזרוע.
Biceps tenodesis יכול להתבצע כנוהל מבודד אבל לעתים קרובות יותר הוא חלק ניתוח כתף גדול יותר, כגון תיקון השרוול rotator .
במהלך ניתוח biceps tenodesis, ההתקשרות הרגילה של גיד שרירי מפרק הכתף מנותקת (אם לא קרועה לחלוטין כבר), והגיד מוחזר אל עצם העצם (עצם הזרוע). כאשר גיד שריר הירך לחלוטין, אין ספק כי אין צורך לנתק את הגיד מתוך הכתף.
המפתח לביצוע שריר זרוע הוא להזיז את הגיד מן התקשרות הרגילה שלו בתוך הכתף משותף למיקום חדש בהמשך עצם הזרוע. על ידי הזזת הקובץ המצורף של שריר הזרוע, הוא כבר לא מחוברת הכתף הכתף. זה מוביל פחות בעיות בהמשך הדרך, כמו גידם שריר פגום יכול לגרום לבעיות בתוך המפרק.
מי צריך שריר שריר Tenodesis?
ניתן לבצע שריר זרוע לטיפול במספר תנאים המערבים את גיד שרירי הזרוע, כולל:
- קרע של הראש הארוך של שרירי הזרוע
- דמעות SLAP
- שריר
- שריר
האם יש חלופות?
יש מחלוקת גדולה על הדרך הטובה ביותר לטפל בבעיות גיד שרירי הזרוע בכתף. לעתים קרובות, הטיפול הטוב ביותר במצב של שריר הזרוע תלוי בגיל המטופל, בפעילויות שהמטופל עושה, בסוג הפציעה בגיד, ובגורמים אחרים.
הסוגים האחרים של ניתוחי גיד שרירי הזרוע עשויים להיות מומלצים:
- תיקון SLAP
- שריר הזרוע
טנוטומיה או טנוסיס?
הוויכוח המתמשך מתמקד באיזה מהליכים כירורגיים אלה עדיף, שריר זרוע או שריר. לשני התהליכים יתרונות וחסרונות. שתי האפשרויות הן אפשרויות סבירות, ואחת עשויה להיות טובה יותר עבור חלק מהחולים, והשנייה עבור מטופלים אחרים. אין הליך טוב יותר או גרוע יותר.
אנשים בדרך כלל בוחרים biceps tenodesis כאשר הם פעילים יותר, כגון ספורטאים או עובדים ידני, או אם הם מודאגים על המראה של שרירי שריר.
אנשים עשויים לבחור את שריר הזרוע biceps אם הם רוצים ריפוי מהיר יותר רוצה למנוע סיבוכים של תיקון גיד לאחר ניתוח ארוך יותר.
השחזור מניתוח
התאוששות כירורגית לאחר biceps tenodesis הוא בדרך כלל על ארבעה עד שישה שבועות. עם זאת, כפי שצוין קודם לכן, לעתים קרובות tenodesis מבוצע יחד עם הליכים כירורגיים אחרים שעשויים לדרוש התאוששות ארוכה יותר. אם יש הליך מבודד tenodesis, המטופל יכול לצפות ללבוש קלע במשך כמה שבועות. הניידות של הזרוע מתחילה מוקדם, אך הפעילות המלאה מוגבלת למשך שלושה חודשים לפחות.
סיבוכים של שרירי זרוע
שריר זרוע יכול להוביל לסיבוכים כירורגיים. סיבוכים רגילים שיכולים להתרחש עם כל ניתוח הכתף כוללים זיהום, בעיות ריפוי, פגיעה בעצבים, וכאב. שריר הטנוזיס מחייב תיקון גיד לעצם. כדי שהריפוי יהיה שלם, הגיד חייב להתחבר מחדש לעצם. כשלים של גיד לרפא, או כשלים של מכשירים המחזיקים את הגיד במהלך הריפוי, מתרחשים באחוז קטן של חולים.
מָקוֹר:
Nho SJ, et al. ראש ארוך של Bendps Tendinopathy: אבחון וניהול. ג 'ר עם כירורג כירורג . 2010; 18: 645-656.