אפשרות לטיפול בבעיות מפרקים מורכבות
החלפת כתף לאחור תוכננה במיוחד עבור בעיה הנקראת rotator השרוול ארתרופתיה דמעה . אנתרופתיה השרוול השרוול הוא בעיה המתרחשת כאשר החולה יש גם דלקת מפרקים הכתף ואת השרוול השרוול דמעה .
שרוול הסיבוב הוא קבוצת הגידים והשרירים המקיפים את מפרק הכתף. שרירים וגידים אלה חשובים בביצוע משימות כתף (כגון הרמת הזרוע מעל הראש) ושמירה על הכדור של הכדור והכתף.
כאשר השרוול המסובב קרוע , הכתף יכולה להתבלות, מה שמוביל לדלקת מפרקים בכתף .
הסיבה כי החלפת כתף הפוכה פותחה בשל העובדה כי אפשרויות כירורגיות מסורתיות עבור מפרקים הכתף לא עובד טוב כאשר חולים יש גם השרוול השרוול דמעה. בחולים אלו, החלפת כתף מוחלטת אינה עובדת. בתחליף כתף מסורתי, הכדור של החלק העליון של עצם הזרוע (ההומרוס) מוחלף בכדור מתכת. השקע של להב הכתף (סקאפולה), מוחלף בשקע פלסטיק. בחולים שיש להם החלפת הכתף הכוללת וגם יש שרוול מסובב קרועה, השקע של השתל נוטה להשתחרר. היעדר שרוול סיבוב גורם לשתל לנוע בצורה לא תקינה, ולגרום לכוחות יוצאי דופן על השקע.
החלפת כתף לאחור
כאמור, החלפת כתף מסורתית משתמשת בכדור מתכת על החלק העליון של עצם הזרוע, וכן שקע פלסטיק על שכמות הכתף.
זה דומה איך הגוף שלנו מעוצב עם מפרק כתף הכדור שקע.
החלפת הכתפיים הפוכה משתמשת גם במפרק כדור-שקע, אבל הכדור מונח על שכמות הכתף, והשקע מונח על עצם הזרוע. זהו ההפך של האנטומיה הרגילה שלנו, ולכן השם "החלפת כתף לאחור".
למה ליצור כתף "לאחור"?
החלפת הכתף הפוכה מיועדת לחולים שאין להם חפתים מסתובבים, ולכן אין להם "אנטומיה" כתף נורמלית. לכן, החלפת כתף לאחור היא אפשרות טובה לטפל בבעיה מסובכת זו.
החלפת כתף לאחור נועד להפוך את שריר deltoid, שריר הכתף גדול, יעיל יותר. בחולים עם ארתרופתיה השרוול השרוול, השרוול המסובב אינו פועל כרגיל, והדילואט יכול לעזור לפצות על מחסור זה. על ידי הפיכת הכדור ואת השקע, שריר deltoid הופך להיות מסוגל יותר להרים את היד למעלה, ולפצות על השרוול מסובב קרוע.
סיכונים של החלפת הפוך
החלפת כתף הפוך שימשו יותר מעשור באירופה, אך שימשו רק בארצות הברית מאז 2004, כאשר הם הפכו ה- FDA אישר. אמנם יש נתונים מבטיחים מאוד על השימוש שתלים אלה, זה נחשב עדיין עיצוב חדש יחסית, ויש צורך בחקירה נוספת.
מנתחים כתפיים מובילים קראו להליך החלפת כתף הפוכה "סיכון גבוה, גמול גבוה" אפשרות לחולים עם רוטטור השרוול ארתרופתיה השרוול. מחקרים אחרונים מצאו שיעור סיבוך של 25 עד 50% הקשורים לניתוח זה.
סיבוכים יכולים לכלול התרופפות של שתלים, חוסר יציבות או פריקה של הכדור מן השקע, וכאב מתמשך.
האם זה האפשרות הנכונה?
חולים המעוניינים להחליף כתף הפוך חייב להיות מפרקים כתף חמורה, ואת השרוול כרונית כרונית דמעה. חולים אשר אין להם שילוב זה של תנאים יכולים בדרך כלל לעבור הליכים כירורגיים אחרים כדי לטפל בבעיה שלהם.
גורמים אחרים המשפיעים על ההחלטה לבצע החלפת כתף הפוכה כוללים את תפקוד שריר הדלתייד (זה חייב להיות תקין), את גיל המטופל ואת הדרישות הפונקציונליות של המטופל.
באופן כללי, החלפת כתף לאחור נועדו למטופלים עם דרישות פעילות מוגבלות.
חולים המעוניינים בהליך זה צריך לדון כל האפשרויות שלהם עם מנתחים אורתופדיים שלהם. אין ספק שהחלפת הכתפיים הפוכה צריכה להתבצע רק אם טיפולים פשוטים יותר, לא-אופרטיביים, לא הצליחו להקל על הסימפטומים. חולים צריכים כמו הרופא שלהם על הניסיון שלו או שלה עם הליך זה, כפי שהוא עדיין טכניקה כירורגית חדשה יחסית.
מקורות:
Ecklund KJ, et al. "רוטטור השרוול דלקת ארתרופתיה" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. ניתוח, יוני 2007; 15: 340 - 349.