פגיעה פנימית בכתפיים

גורם לכאב בכתף ​​באתלט

פגיעה פנימית היא סוג מסוים של פגיעה בכתף ​​זה נראה בעיקר לזרוק ספורטאים. הפגיעה הפנימית מורכבת מפגיעה במבנים הבאים:

• המעבדה האחורית
  הלרום באזור האחורי של הכתף הוא לעתים קרובות מרופט או קרוע חלקית. במקרים חמורים יותר, דמעה יכולה להאריך כלפי ההתקשרות של גיד שריר , מה שמכונה דמעה SLAP .

• השרוול המסובב
  השרוול המסובב קרוע בחלקו התחתון. סוג של דמעה נקרא חלקית עובי סיבוב השרוול דמעה, לא דמעה מלאה של השרוול rotator.

הבעיה נגרמת עקב צביטה של ​​החצוצרות (החלק העליון של הזרוע) כנגד המעבדה. חולים עם הפרעה פנימית אופיינית חסרים סיבוב פנימי - היכולת לסובב את הכתף פנימה באופן מלא.

סימנים של פגיעה פנימית

הסימנים הנפוצים ביותר לבעיה זו כוללים:

• כאב בעת זריקה או ספורט מעל (כגון טניס משמש)
• רכות משותפת על החלק הקדמי של הכתף (pectoralis גיד קטין / תהליך coracoid)
• רכות סביב עצם השכמה ושכבת הכתף האחורית

בדרך כלל כאשר נבדקים אלה נבדקים ניידות הכתף שלהם הוא מעט חריג. לעתים קרובות אלה ספורטאים יש סיבוב חיצוני יותר מהצפוי (אשר נפוץ לזרוק ספורטאים) ו ירידה קלה סיבוב פנימי.

חולים עשויים להבחין בכך כקושי להגיע עד הגב כמו גבוה בצד המושפע שלהם כמו הצד שלהם לא מושפעים. לעתים קרובות חולים אלה יש ממצאים עדינים של חוסר היציבות של מפרק הכתף. חוסר היציבות של הכתף נחשב כמרכיב מרכזי להתפתחות הפגיעה הפנימית.

בדיקות עשויות לכלול בדיקת רנטגן שהיא בדרך כלל נורמלית. MRI מראה בדרך כלל כמה חבורות עצם (בצקת) הכדור של מפרק הכתף בין שקע הכדור, דלקת עובי חלקית של השרוול סיבוב, ופגיעה labrum (אם כי לא בדרך כלל ניתוק של labrum).

אפשרויות טיפול

רוב המטופלים מתחילים בטיפולים לא פולשניים כדי לטפל בבעיות במכניקה בכתף. לכן, ההתמקדות בטיפול היא להחזיר את סיבוב הכתף הרגיל ולשפר את תנועת הסקולה לאורך תנועת הכתף. Scapula הוא קריטי מכניקת כתף רגיל כי עצם השכמה מכיל את השקע של מפרק הכתף. אם השקע אינו זז באופן מתואם עם שאר הכתף, הסימפטומים של פגיעה פנימית עלולים לעיתים קרובות לגרום.

החדשות הטובות הן כי הרוב המכריע של החולים, אפילו ספורטאים ברמה גבוהה, יכולים למצוא הקלה של הסימפטומים עם אלה מאמצים טיפוליים. המפתח עובד בשיתוף פעולה הדוק עם מטפל או מאמן ידע, שמבין את המטרה של שיפור מכניקת הכתפיים. אם המוקד הוא רק על "חיזוק" הכתף, ללא דגש על מכניקת כתף נכונה, אז התוצאות לא יכול להיות טוב.

בחולים שלא מצליחים להשתפר למרות מאמץ ממוקד בטיפול, יש תפקיד לניתוח כתף ארתרוסקופי. בדרך כלל, ניתוח מתבצע כדי לטפל בכל נזק לשרוול rotator או labrum, וגם כדי לטפל בחוסר היציבות של מפרק הכתף, כי עשוי לתרום לבעיה. למרבה המזל, רוב החולים יכולים לפתור את המצב הזה עם טיפולים nonsurgical, אבל עבור אלה ללא הצלחה בטיפול, ניתוח עשוי להיות חלופה טובה.

_{מקורות:}

_{Drakos MC, et al. "פגיעה פנימית של הכתף באתלט תקורה" J עצם עצם ניתוח משותף, 2009 נובמבר 01; 91 (11): 2719 -2728.}