אפשרות זו פחות prescribed יש יתרונות וחסרונות
אנשים עם פסוריאזיס עכשיו יש מספר אפשרויות טיפול שונות כדי להתמודד עם הסימפטומים שלהם. מוצרים רטינואידים, שמקורם בוויטמין A, הם בחירה אחת פוטנציאלית. Acitretin הוא אחד כזה טיפול זמין כתרופה דרך הפה. למרות שזה נעשה שימוש בתדירות נמוכה יותר מאשר טיפולים אחרים עבור פסוריאזיס , זה עשוי להיות שווה לשקול עבור אנשים מסוימים.
תאי עור לא תקינים בפסוריאזיס
Keratinocytes הם הסוג העיקרי של תאים הנמצאים בעור. בעור רגיל, תאים אלה מתחלקים ומבשלים עם הזמן. בפסוריאזיס, אותם תאי עור מתחלקים ומתבגרים בצורה לא נורמלית. תאים אלה חשופים גם לסביבת עור דלקתית שגורמת להם להתנהג בצורה חולה. זהו חלק מה גורם לתסמינים של פסוריאזיס.
איך Acitretin עובד
Acitretin הוא רטינואיד. כלומר, היא נמצאת באותה משפחה כימית כמו ויטמין A (חומר מזין חשוב למצוא מזונות מסוימים). מוצרים רטינואידים אוראליים כמו acitretin היו זמינים לטיפול בפסוריאזיס מאז תחילת שנות השמונים. רטינואיד הפה הראשון, etretinate, מאז הוחלף על ידי מוצר חדש, acitretin. בארה"ב, שם המותג של acitretin הוא Soriatane TM .
רטינואידים כמו acitretin להזין את קרום התא של קרטינוציטים. שם הם משנים את התעתיק של גנים מסוימים הנמצאים בדנ"א שלכם.
(כלומר, כמה גנים עשויים לשמש כדי להפוך חלבונים לעתים קרובות יותר, וכמה גנים עשויים לשמש פחות בתדירות נמוכה). זה גורם השפעות משניות, כמו:
- הפחתת דלקת העור
- הפחתת גידול תאים חריגה וחלוקת תאי העור
- צמצום התבגרות חריגה של תאי העור
מוצרים אחרים רטינואידים אקטואלי (כמו tazarotene ) יכול לשמש גם לטיפול בפסוריאזיס, והם חולקים כמה מאפיינים דומים עם רטינואידים אוראלי.
עם זאת, acitretin יש פוטנציאל גדול יותר עבור תופעות לוואי מאשר רטינואידים אקטואלי, כי זה נלקח פנימי.
מי יכול להפיק תועלת Acitretin?
Acitretin הוא אופציה לטיפול בחולים עם פסוריאזיס בינונית עד קשה. זה מוגדר בדרך כלל אנשים שיש להם אחד מהבאים:
- פסוריאזיס מכסה יותר מ -10% משטח העור שלהם
- פסוריאזיס על אחוז קטן יותר של העור שלהם, אבל יש להם סימפטומים מתיש, כמו פסוריאזיס חמור על הידיים או הקרקפת
אנשים כאלה בדרך כלל זקוקים לתרופה אוראלית מסורתית (כמו acitretin) או לאחד הטיפולים הביולוגיים החדשים לפסוריאזיס. אנשים שיש להם רק פסוריאזיס קלה בדרך כלל רק צריך טיפול עם קרמים אקטואליים כדי לשמור על מצבם נשלט.
Acitretin עשוי גם להיות יעיל במיוחד עבור אנשים עם סוגים מסוימים של פסוריאזיס . זה כולל:
- פסוריאזיס משפיעה על כפות הידיים והסוליות
- פסוריאזיס משפיע על הציפורניים
- סוג של פסוריאזיס פוסטולרי
- פסוריאזיס אריתרודרמי
תרופות ישנות יותר לפסוריאזיס לעומת תרופות ביולוגיות חדשות יותר
Acitretin הוא אחד המעמדות הישנים יותר של תרופות לפסוריאזיס בינונית עד קשה. שלושת התרופות הנפוצות ביותר המשמשות אוראלי הן acitretin, methotrexate ו- cyclosporine. תרופות אלו נקבעו לעיתים קרובות יותר בחולים עם פסוריאזיס בינוני עד חמור.
עם זאת, בשנים האחרונות, תרופות חדשות יותר, הנקראות ביולוגים, הפכו לזמינים. אלה כוללים תרופות כמו etanercept ו adalimumab. באופן כללי, לתרופות החדשות הללו יש פחות תופעות לוואי משמעותיות מאשר תרופות ישנות יותר. תרופות ביולוגיות גם בדרך כלל די יעיל בטיפול בפסוריאזיס.
עם זאת, עבור אנשים מסוימים, תרופות ישנות יותר כמו acitretin עדיין עשוי להיות הבחירה הטובה ביותר. אחד היתרונות העיקריים של תרופות מסורתיות כמו acitretin היא שהם נלקחים על ידי הפה. אנשים מסוימים עשויים להעדיף את זה טיפולים ביולוגיים, אשר ניתנות בדרך כלל על ידי הזרקה. כמו כן, תרופות ישנות יותר כמו acitretin הם בדרך כלל הרבה פחות יקר מאשר תרופות ביולוגיות.
כיצד Acitretin השווה תרופות אחרות הפה המסורתית עבור פסוריאזיס?
כאשר משתמשים בעצמם, acitretin הוא בדרך כלל פחות יעיל מאשר methotrexate או cyclosporine (שתי התרופות הנפוצות ביותר שנקבעו בדרך כלל דרך הפה). עם זאת, זה כנראה בטוח יותר מאשר של תרופות אלה לשימוש לטווח ארוך.
Acitretin עבור אנשים עם פסוריאזיס עם אימונוספריסיה
קבוצה נוספת של חולי פסוריאזיס אשר עשויים להפיק תועלת במיוחד acitretin הם אנשים שיש להם מערכת החיסונית מדוכאת. תרופות ביולוגיות ותרופות אוראליות מסורתיות כמו methotrexate פועלות בחלקן על ידי דיכוי התגובה החיסונית של האדם. עם זאת, שלא כמו תרופות אחרות, acitretin לא לדכא באופן משמעותי את המערכת החיסונית. זה יכול להפוך אותו לטיפול רצוי עבור אנשים שכבר יש להם בעיות עם אימונוס דיכוי , כמו אנשים עם HIV.
טיפול משולב עם Acitretin
Acitretin נלקח לעתים כטיפול יחיד, אבל זה בדרך כלל עובד הכי טוב בשילוב עם טיפולים אחרים.
- בפרט, acitretin משולב לעיתים קרובות עם phototherapy , או איזה סוג של טיפול UVB או טיפול UVA עם psoralen (PUVA).
- Acitretin יכול לשמש גם יחד עם טיפולים מקומיים עבור פסוריאזיס.
- שלא כמו תרופות אחרות הפה המסורתית, acitretin יכול גם לקחת יחד עם תרופות ביולוגיות.
אתה לא צריך להשתמש acitretin עם עוד ויטמין A מבוסס מוצר, כי זה עלול להוביל ויטמין A רעילות.
מינון של Acitretin
Acitretin זמין בדרך כלל כמוסות של 10 מ"ג, 17.5 מ"ג, או 25 מ"ג. רוב הרופאים נותנים מינון בין 10 מ"ג ל -25 מ"ג ליום, אך יש אנשים הזקוקים לעיתים למינון גבוה יותר.
Acitretin הוא בדרך כלל יעיל יותר במינונים גבוהים יותר. עם זאת, תופעות לוואי עשוי להיות סביר יותר להתרחש ברמות אלה. אתה יכול להתחיל עם מנה נמוכה יותר ולעבור עד מינון גבוה יותר אם התסמינים אינם נפתרים, ואם אין לך תופעות לוואי מן הטיפול.
זה עלול לקחת שלושה עד שישה חודשים לפני שתשיג תגובה מקסימלית לטיפול שלך.
כיצד לקחת Acitretin
- קח acitretin עם מזון.
- קח בדיוק את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך.
- אם אתה מתגעגע מנה, לא להכפיל את המנה הבאה. במקום זאת, לדלג על מנה ולקחת מנה קבועה בזמן הבא שלך מתוזמן.
הרופא שלך יודיע לך מה מנה הוא הנכון עבורך.
סכנה הריון
Acitretin הוא בהחלט לא תרופה בטוחה לנשים בהריון לקחת. Acitretin יכול לגרום למגוון של מומים מולדים, כולל אלה המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, השמיעה והחזון, מבנים השלד. הסיכון הגדול ביותר הוא עבור נשים הנוטלות acitretin בין השבוע השלישי והשישי להריונן. זה לפני נשים רבות אפילו יודעים שהם בהריון.
Acitretin לא נשבר לחלוטין על ידי הגוף עד עד שלוש שנים לאחר הפסקת התרופה. בגלל זה, acitretin לא אמור להיות בשימוש על ידי כל אחד מהבאים:
- נשים בהריון
- נשים מתכננות להרות במהלך הטיפול או בתוך שלוש שנים לאחר הפסקת הטיפול
- נשים בגיל הפוריות שאינן יכולות להשתמש באמצעי מניעה אמינים במהלך הטיפול ובמשך שלוש שנים לאחר הטיפול
זה גם לא אמור להיות בשימוש על ידי נשים הנקה.
שיקולים אחרים עבור נשים של פוטנציאל ההיריון
- Acitretin הוא כנראה לא הטיפול הטוב ביותר עבורך, אלא אם כן יש לך פסוריאזיס חמור שאינו מגיב טיפולים אחרים, או שאתה לא יכול לקחת טיפולים אחרים מסיבה כלשהי.
- אם acitretin הוא האפשרות הטובה ביותר, תצטרך שתי בדיקות הריון שלילי לפני תחילת acitretin, אחד מהם יש לעשות במהלך תקופת הווסת שלך.
- אתה צריך בדיקה הריון חודשי בעוד על התרופה.
- יהיה עליך להשתמש בשתי צורות של אמצעי מניעה תוך שימוש בתרופה, ושלוש שנים לאחר הפסקת התרופה.
פוטנציאל תופעות לוואי של Acitretin
Acitretin יכול גם לגרום לתופעות לוואי. אלו כוללים:
- יובש העיניים, האף, הפה והעור
- ציפורניים שבירות
- איבוד שיער
- שריפת תחושת העור
- כאבי שרירים
- בחילה
- בוני גוברת על עמוד השדרה
- הגדלת הטריגליצרידים
תופעות לוואי אפשריות אחרות יכולות להתרחש גם כן. לעיתים נדירות, acitretin יכול לגרום לבעיות חמורות יותר כמו נזק לכבד או דלקת בלבלב. כמעט כל הבעיות הללו הפיכות על הפסקת הטיפול. לדבר מיד עם הרופא שלך אם יש לך חששות כלשהם.
לפני תחילת הטיפול
לפני תחילת הטיפול acitretin, תצטרך היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. ייתכן גם צריך בדיקות דם כדי לוודא שאתה מועמד טוב לטיפול. אלה עשויים לכלול את הפרטים הבאים:
- בדיקות של שומנים בדם (טריגליצרידים וכולסטרול)
- בדיקות תפקודי כבד
ניטור על Acitretin
בגלל הסכנה של תופעות לוואי מן acitretin, ספק שירותי הבריאות שלך צריך לפקח עליך. לאחר שתתחיל בתחילה את הטיפול, ייתכן שתצטרך לעבור כמה בדיקות דם רגילות כדי לבדוק את הכבד ואת שומני הדם שלך. לאחר מספר שבועות על התרופה, אתה אמור להיות מסוגל לעבור בדיקות פחות תכופים.
מי עוד לא צריך להשתמש Acitretin?
בנוסף לנשים בהריון ונשים שעלולות להיכנס להריון, קבוצות ספציפיות אחרות של אנשים גם צריך להימנע acitretin. אלו כוללים:
- אנשים עם היפרליפידמיה
- אנשים עם רגישות או אלרגיה לכל מוצר ויטמין A
- אנשים עם דלקת הלבלב
בנוסף, acitretin לא יכול להיות התרופה הטובה ביותר עבורך אם יש לך בעיות רפואיות אחרות, כמו:
- סוג 1 או סוג 2 סוכרת
- מחלת כבד
- מחלת כליות
- בעיות עם התעללות באלכוהול
מילה מ
ניהול פסוריאזיס שלך יכול להיות אתגר. למרבה המזל, בימים אלה, יש מספר אפשרויות טיפול עבור אנשים עם פסוריאזיס בינונית עד קשה. Acitretin הוא בדרך כלל לא הבחירה הטובה ביותר עבור נשים בגיל הפוריות. אבל עבור אנשים מסוימים, תרופות ישנות יותר כמו acitretin עשוי להיות הגיוני, במיוחד כאשר נעשה שימוש עם טיפולים אחרים.
> מקורות:
> Menter A, קורמן NJ, אלמטס CA, et al. הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית: סעיף 4. הנחיות לטיפול בניהול וטיפול בפסוריאזיס עם סוכנים סיסטמיים מסורתיים. ג 'יי עם Acad Dermatol . 2009, 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> מידע מרשם Soriatane . אלרגן. מעבדות Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin בדרמטולוגיה. אינדיאנה J דרמטול. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.