סוגי ותסמינים של שברים בקרסוליים

הטיפול תלוי אילו עצמות של הקרסול שבורים

שברים בקרסול הם נפגעים נפוצים בעצמות סביב מפרק הקרסול. ישנם סוגים רבים של שברים בקרסול, וטיפולים משתנים באופן משמעותי בהתאם למיקום וחומרת הפציעה. הבנת מה לעשות על קרסול שבורה דורש קצת מידע על איך פציעות אלה מתרחשות.

העצמות של מפרק הירך

הקרסול הוא מפרק מורכב היוצר שלוש עצמות.

עצמות הרגל התחתונה, הטיביה והפיבולה נמצאות מעל המפרק, והטלית נמצאת מתחת לג'וינט. כאשר רופא מדבר על שבר בקרסוליים, הוא בדרך כלל מדבר על עצם שבורה של השוקה או הפיבלה.

השוקה, המכונה גם עצם השוק, היא עצם גדולה יותר, נושאת משקל של הרגל התחתונה. מהמשקל המועבר דרך הרגל, כ -90% מתבצע על ידי השוקה. הפיפולה היא עצם קטנה יותר בחלק החיצוני של הרגל. זה רק נושאת כ -10 אחוזים ממשקל הגוף שלך.

שניהם tibia ואת fibula לעטוף סביב הטלית כדי ליצור את מפרק הקרסול . הגרעינים הגרמיים בקרסול נקראים מלליוס המדיאלי (סוף השוקה) ומאלולאוס לרוחב (סוף הפיפולה). הקצוות של העצמות האלה יוצרים צורה של גביע שעצם הטלית שוכבת בה.

יציבה ובלתי יציבה שבר בקרסוליים

ההיבט החשוב ביותר של טיפול בשבר בקרסול הוא להבין איך הטלטל נע ביחס לקצות השוקה והפיבולה.

שברים בקרסול הם יציבים (תנועתם של הטלית אינה משתנה) או בלתי יציבה (הטלית אינה נעה באופן נורמלי). משמעות הדבר היא כי המשותף אינו מוחזק במצב סימטרי. כאשר שבר בקרסול אינו יציב, נדרש טיפול פולשני יותר.

סוגים של קרסול שבור

כאשר קרסול שבור מתרחשת, הפציעה עשויה להיות בסופו של השוקה (malialolus medialolus) או פיבלה (malleolus לרוחב), או שניהם.

קביעת אופן הטיפול בטיפול תלויה במקום בו נפגעה הפציעה. ישנם סוגים רבים של שברים בקרסוליים, הנה הנפוץ ביותר:

• שברים מלוליאוס לרוחב (פיבולה בלבד): שברים של הפיבולה בלבד הם הסוג הנפוץ ביותר של שבר בקרסוליים. רוב השברים סיבי ניתן לטפל ללא ניתוח, אבל חשוב להבטיח את מפרק הקרסול נשאר יציב. משמעות הדבר היא כי למרות שיש הפסקה של העצם, מפרק הקרסול עדיין פועל כרגיל. אם מפרק הקרסול אינו יציב או הרצועות ניזוקו, אז סביר להניח הניתוח מומלץ. רמז אחד לחפש כדי לקבוע אם שבר השבר עשוי לדרוש ניתוח הוא המרחק של השבר עד סוף העצם. שברי פיבולה בתוך 4 סנטימטרים מקצה העצם בטוחים בדרך כלל לטיפול ללא ניתוח, כל עוד אין פגיעה בצד הפנימי של הקרסול (ראה להלן).
• שברים במאליאלוס (Tibia only): שבר זה של הצד הפנימי של הקרסול מתרחש עד העצם בקצה הטיביה; זה חלק של העצם נקרא malleolus המדיאלי. שברים מבודדים של המליאוליס המדיאלי נפוצים הרבה יותר מאשר שבר בודד לרוחב. באופן כללי, שבר נעדר (מחוץ למיקום) medialolus המדיאלי מטופל עם ניתוח.

• שברי קרסול בימלוולריים (הן שוקה והן פיבולה): שברים בקרסוליים של שתי הקרסול מתרחשים כאשר יש פגיעה הן בצד הפנימי והן בצד החיצוני של הקרסול. פציעות אלה תמיד גורמות למפרק קרסול לא יציב, וברוב המטופלים הפעילים, מומלץ לבצע ניתוח. אם השבר מרפא בכל דבר פחות מאשר מיקום מושלם, יישור מפרק הקרסול יושפע ויכול להוביל דלקת מפרקים מואצת של הקרסול . גם עם טיפול כירורגי, סחוס הקרסול יכול להינזק בזמן השבר המוביל סיכוי גבוה יותר של דלקת פרקים, אבל אתה צריך לשאוף לעשות כמה שיותר כדי לתקן את השברים האלה כראוי כדי לשמור על הסיכוי לבעיות לטווח ארוך כמו נמוך ככל האפשר.

• שברים מקבילים בימאלאר (פיבולה ורצועות) : פגיעה זו היא רק שבר של הפיבולה, אבל יש גם קרע של הרצועות בצד הפנימי של הקרסול. זה מוביל לחוסר יציבות של מפרק הקרסול, בדיוק כאילו הצד הפנימי נקרע, ולכן דורש ניתוח.
• שבר בקרסול (trimalyolar) (שבר בקרסוליים): שבר בקרסול trimalleolar הוא בעצם אותו שבר בקרסוליים, אבל העצם בחלק האחורי של השוקה שבורה. העצם בחלק האחורי של השוקה נקראת המאלולוס האחורי. לפעמים, אם שבר גדול מספיק של העצם הוא שבר, הניתוח חייב גם כתובת זה קטע. עם זאת, בדרך כלל, הניתוח אינו שונה מאשר שבר בקרסוליים bimalleolar.
• פציעה Malleolus (tibia בלבד): זוהי פגיעה נדירה בבידוד. שברים של המאלולוס האחורי נמצאים בדרך כלל בשיתוף עם שברים בקרסוליים bimalleolar - ובמקרה זה הפגיעה נקראת שבר בקרסול trimalleolar.
• שבר בשכבת מייסונוב (שוקה ופיברווליה) : שבר בשד מייסון הוא פציעה פחות שכיחה, אבל צריך להיחשב כאילו ניתן להחמיץ בקלות ללא בדיקה מעמיקה. בשבר Maisonneuve, העצם נפגעת בצד הפנימי של הקרסול (malleolus המדיאלי). בעוד malleolus לרוחב הוא שלם, יש שבר הרבה יותר גבוה על עצם הפיבולה, בדרך כלל סביב הברך. כוחו של פציעה זו עובר דרך הרצועה הגדולה שמחברת את שתי עצמות הרגל, הנקראת סינדזמוזה. בגלל הפגיעה ברצועה התומכת, הקרסול אינו יציב, והניתוח הוא הכרחי ביותר.

תסמינים של קרסול שבור

תסמינים נפוצים של שבר בקרסול כוללים:

• כאב למגע
• נְפִיחוּת
• נְקִיפָה
• חוסר יכולת ללכת על הרגל
• עיוות סביב הקרסול

קיימים קריטריונים קליניים המשמשים להבדיל בין שברים בקרסוליים לבין נקע בקרסול . הנחיות אלו, הנקראות קריטריונים אוטאווה לעזור לקבוע אם צילומי רנטגן צריך להיעשות אצל אנשים עם כאבים בקרסול .

טיפול בקרסול שבור

לאחר שבר של הקרסול מאובחן, חשוב להתחיל טיפול מתאים . ישנם טיפולים רבים, הן כירורגית ולא ניתוחי, והטיפול הנכון תלוי באבחון הנכון. המנתח שלך יכול להדריך אותך על פרטי הטיפול.

> מקור:

> האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים. שבר בקרסוליים (שבר בקרסול). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.