שברים קשים בקרסול הדורשים ניתוח
מפרק הקרסול הוא המקום שבו עצמות הרגל (הטיביה ופיבולה) נפגשות עם העצמות על כף הרגל (טאלוס) כדי ליצור מפרק המאפשר לכף להתכופף מעלה ומטה. מפרק הקרסול הוא רגיש לפציעה אחת נפוצה סוג של פגיעה נקרא שבר בקרסול . שברים בקרסוליים עלולים להתרחש בין סוגים רבים של טראומה, כולל החלקה על הקרח, ירידה במדרגות, פציעות ספורט ותאונות דרכים.
כאשר אנשים מדברים על שברים בקרסוליים, הם מתייחסים בדרך כלל לפגיעה בעצמות הטיביה והפיבולה. קצות העצמות הללו נקראים בדרך כלל המאלוליאוס המדיאלי (סוף השוקה) ומאלולאוס לרוחב (סוף הפיפולה), הם הבטן הגרומה שאתם חשים בצד הפנימי והחיצוני של הקרסול. בעוד עצמות אחרות סביב מפרק הקרסול יכול להיות נפגע גם כן, שבר בקרסול נפוץ מתרחשת עד סוף tibia ו / או סוף של fibula.
ישנם סוגים שונים של שברים בקרסוליים שיכולים להתרחש, ואחד הטיפוסים החמורים יותר נקרא שבר בקרסוליים - פגיעה בגוף הפנימי ובצד החיצוני של הקרסול. שברים בקרסוליים כמעט תמיד דורשים טיפול כירורגי. רק בנסיבות נדירות, בדרך כלל בגלל בריאות המטופל המסכן או פונקציה מוגבלת, היה טיפול בקרסול bimalleolar להיות מטופלים ללא ניתוח.
שברים בקרסוליים
כאשר מתרחשת שבר בקרסוליים, יש פגיעה הן במאלולוס המדיאלי (הצד הפנימי של הקרסול) והן במאלולוס הצדדי (הצד החיצוני של הקרסול).
בגלל שני הצדדים נפצעים, מפרק הקרסול הופך להיות יציב. פגיעה בלתי יציבה מתרחשת כאשר השבר משבש את השלמות המבנית של הקרסול (משותף). בגלל המפרק אינו יציב, הוא רגיש נזק ודלקת מפרקים הקרסול המוקדמת אם נותר מטופל. לכן, הטיפול האופייני הוא לתקן את השבר כדי לייצב את מפרק הקרסול.
שברים של שורש כף היד
קבוצה אחת מיוחדת של שברים אלה נקראת שבר שווה ערך bimalleolar. זה קורה בדרך כלל כאשר יש שבר של malleolus לרוחב ופציעה פגיעה על הצד הפנימי של הקרסול ( רצועה deltoid). בעוד פגיעה זו בפרט אינו כרוך פגיעה בעצמות על הצד הפנימי של הקרסול, פגיעה הליגמנט שהתרחשה גורם מפרק הקרסול להיות בלתי יציב דורש טיפול כירורגי לייצב את המפרק.
שברים שווים Bimalleolar צריך להיחשב בכל פעם השבר malleolus לרוחב אירעה. אם יש כאב או נפיחות בצד הפנימי של הקרסול, שבר בקרסוליים bimalleolar עשוי להיות נוכח. צילומי רנטגן מיוחדים, הנקראים צילומי רנטגן, יכולים להתבצע כדי לחפש סימנים לחוסר יציבות של מפרק הקרסול.
שברי קרסול Trimalleolar
גרסה אחרת של סוג זה של פגיעה נקרא שבר בקרסול trimalleolar. השבר האופייני bimalleolar כרוך פגיעה בעצמות אל הצד הפנימי והחיצוני של הקרסול. אנשים הסובלים משברים בקרסול משולש יש גם פגיעה בעצמות בחלק האחורי של השוקה ( שבר מלליוס אחורי ) ליד מפרק הקרסול. לעתים קרובות זה לא משנה את הטיפול מזה של שבר בקרסוליים bimalleolar.
עם זאת, אם פגיעה בעצמות בחלק האחורי של השוקה, המכונה malleolus האחורי, גורם לחוסר יציבות של מפרק הקרסול , ייתכן שיהיה צורך לתקן גם בזמן הניתוח .
טיפול בשברים קרסוליים מורכבים
הטיפול בכל הפגיעות הללו דומה, וכמעט תמיד דורש ניתוח. הליך כירורגי מתבצע כדי לתקן את העצמות, לרוב עם לוחות מתכת וברגים. שתלים אלה לתקן את העצמות כדי לשחזר את היציבות של מפרק הקרסול . חשוב מאוד לתקן את העצמות עם יישור תקין; אם לא מסודרים בצורה מושלמת יש סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים מוקדמת.
אחד החששות של שברים קרסוליים מורכבים אלה הוא כי הם בדרך כלל מלווה נפיחות בקרסול משמעותי. לעתים קרובות זה נפיחות יכול להיות רציני, ואף עלול לגרום blisters (קרא blisters שבר ) כדי ליצור על העור. ניתוח הוא מתעכב לעתים קרובות ימים או שבועות אם יש נפיחות משמעותית. נפיחות חמורה לא רק עושה את הניתוח קשה יותר לבצע אבל יכול להגדיל באופן דרמטי את הסיכון של זיהום בעיות הריפוי לאחר הניתוח.
כאמור, זיהום סיבוכים הפצע הם החששות המדאיגים ביותר הקשורים ניתוח שבר בקרסוליים. סיבוכים נפוצים אחרים כוללים נוקשות ונפיחות לטווח ארוך. חולים רבים מדווחים על נפיחות לאחר ניתוח קרסול במשך שישה חודשים, ועשויים להיות להם יותר נפיחות מוגברת. חשש נוסף הוא כי עצם היא מתחת לעור, לוחות מתכת וברגים הם לפעמים מטרידים דורשים הסרה . לבסוף, גם עם טיפול הולם, תיקון כירורגי, ושיקום ראוי, דלקת מפרקים הקרסול יכול להתרחש.
מילה מ
שברים בקרסוליים וקרסוליים הם בדרך כלל פציעות בלתי יציבות הדורשות התערבות כירורגית על מנת להחזיר את היישור ואת היציבות למפרק הקרסול. טיפול כירורגי יכול להיות מסובך על ידי מעטפת רקמה רכה סביב המפרק הקרסול הגורמת פוטנציאל לסיבוכים כגון זיהום בעיות ריפוי. בגלל זה, מנתחים לעתים קרובות להמשיך בזהירות, המאפשר רקמות רכות להכתיב את העיתוי של התערבות כירורגית. בעוד רוב האנשים באופן מלא להתאושש, לטווח ארוך ניידות כוח של מפרק הקרסול יכול להיות בעיה לאחר פציעות אלה
מקורות:
> אנדרסון RB, האנט KJ, McCormick JJ. "ניהול נפגעים הקשורים ספורט נפוץ על כף הרגל והקרסול" J Am Acad Orthop ניתוח. 2010 ספטמבר 18 (9): 546-56.