סוג של שבר עשוי להיות קשה לאפס ולייצב
מפרק הקרסול הוא צומת מורכבת של שלוש עצמות הידועה בשם הפיבולה, השוקה, הטלית. Tibia הוא נפוץ המכונה עצם השוק, בעוד fibula הוא רגל רזה העצם הצמוד אליו. הטלית, לעומת זאת, היא העצם הממוקמת בין השוקה, הפיבולה והעקב המהווים את הקשר הראשוני בין הרגל התחתונה לרגל, והיא חיונית לניידות ולאיזון.
בגלל הקרסול הוא פגיע פיתולי דחיסה, שבר של עצמות אלה אינו נדיר, לפעמים יכול להיות קשה לטיפול.
אנטומיה של שבר בקרסול
כאשר רוב האנשים מתארים שבר בקרסול, הם בדרך כלל מתכוונים לערבב חלקים נמוכים יותר של השוקה ו / או הפיבולה. כמה שברים כרוכים בשתי העצמות. אחרים משפיעים רק על אחד. השבר עצמו יתקיים על הקצוות הבולבוסיים של העצמות הידועים בשם malleoli, הכוללים:
- המאלולוס המדיאלי בצד הפנימי של הקרסול בקצה השוקה
- המאלולוס הצדדי על הצד החיצוני של הקרסול בקצה הפיפולה
- המאלולוס האחורי ממוקם על החלק התחתון של השוקה
מבין אלה, malleolus האחורי הוא המבנה הכי פחות סביר להיות שבור בכוחות עצמו. מעברים בודדים הם נדירים, וכאשר הם מתרחשים, הם נוטים להיות קשה להפחית (לאפס) ו לקבע (לייצב).
שברים מלוליאוס
שברים malleolus האחורי יכול להיות מאתגר לאורתופד מאז דפוס השבר הוא לעתים קרובות לא סדיר.
הם יכולים להתנפץ לרסיסים מרובים ולעתים קרובות קשה לאבחן אותם. יתר על כן, יש הסכמה קטנה על הדרך הטובה ביותר כדי לייצב את השבר לאחר איפוס.
באופן כללי, פציעות אלה מתוארות כמו שברים plipond טיביאלי ( plafond המפנה את החלק של השוקה שבה מתרחשת משותפת ביטוי).
ומכיוון הרקמה היא יחסית רזה שם, אין זה נדיר שיש שבר פתוח (אחד שבו העור שבור).
בסך הכל, לבודד שברים malleolus האחורי מהווים קצת יותר את 0.5 אחוז מכלל הפציעות בגפיים התחתונות.
לעתים קרובות יותר, הפסקות יתרחשו כאשר malleolus המדיאלי ו לרוחב מעורבים גם. זה נפוץ המכונה שבר trimalleolar שבו כל שלושה מבני עצם שבורים. זה נחשב פציעה חמורה אשר מלווה לעתים קרובות על ידי נזק ליגמנט ואת העקירה של הקרסול.
טיפול ואבחון
בגלל שבר בודד מסוג זה הוא כה נדיר, אבחנות מוחמצות לפעמים או חד משמעיות. אם חשד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מוערכת בדרך כלל על פני רנטגן או MRI. סריקת ה- CT מאפשרת למנתח לראות בבירור כמה שברים קיימים ומסייעת לקבוע היכן נמצא החלק העיקרי. זה יהיה קטע זה שבו מאמצים קיבעון יהיה ממוקד.
ניתוח לעיתים קרובות יידרש כדי להבטיח את השברים ממוקמים כראוי. עם זאת, נותרה מחלוקת לגבי מתי היא המתאימה ביותר. באופן מסורתי, המנתחים המליצו על ניתוח ארוך אם יותר מ -25% של המליאולי מעורבים.
הדברים קצת שונים עכשיו עם רוב המנתחים מסכימים כי גודל של שבר אינו הגורם הקריטי. במקום זאת, ניתוח צריך להתבצע אם שבר malleolus האחורי גורם חוסר יציבות של מפרק הקרסול, ללא קשר לגודל או המיקום של השבר.
באופן כללי, הדרך הטובה ביותר למקם את העצם היא דרך חתך בחלק האחורי של הקרסול. זה מאפשר המנתח שלך למקם מחדש את השברים ולאבטח אותם עם צלחות וברגים. במקרים מסוימים, העצם לא צריך להיות repositioned, ואת החלק יכול להיות מאובטח ללא ניתוח.
שיקום
שיקום דומה לזה המשמש לסוגים אחרים של שבר בקרסוליים.
בדרך כלל, מנתחים יהיה לשתק את הקרסול ולאפשר את החתכים לרפא לפני תחילת פיזיותרפיה. עם זאת, בניגוד שברים malialolar לרוחב המדיאלי ו לרוחב, השברים המפרקים האחורי יכול בקלות להיות עקורים על ידי הפשטה פשוטה של הקרסול. זו הסיבה טיפול לאחר הניתוח לעיתים קרובות דורשים הקרסול להיות לא נושאת משקל במשך שישה שבועות.
השלב הראשון של גמילה יתמקד בשיקום ניידות אל מפרק הקרסול, ואחריו תרגילים נושאות משקל לאחר שבר החל לרפא. זמן ההחלמה הכולל הוא בין ארבעה לשישה חודשים, אם כי זה עלול לקחת זמן רב יותר עבור פציעות חמורות יותר.
במקרים מסוימים, אנשים עשויים לעבור ניתוח כדי להסיר את החומרה הניתוחית בהמשך הדרך.
> מקור:
> ארווין, ט .; Lien, J ;; ואת קדקיה, ר '"שבר מלליוס האחורי." ג 'ר עם כירורג כירורג. ינואר 2013; 21: 32-40.