המאלולוס המדיאלי הוא הבליטה בצד הפנימי של מפרק הקרסול. זהו הסוף של עצם השוק (tibia) ו מהווה את התמיכה בצד הפנימי של מפרק הקרסול. המאלולוס המדיאלי הוא גם החיבור של הליגמנט המרכזי בצד הפנימי של הקרסול, הנקרא רצועה דלאטידית.
שברים של malleolus המדיאלי הם נדיר יחסית להתרחש בדרך כלל כחלק מתבנית מורכבת יותר של שברים בקרסול, כולל שברים bimalleolar ו trimalleolar .
עם זאת, שברים מבודדים של malleolus המדיאלי מתרחשים, אם כי הם נדיר יחסית.
שברים מליאליים
שבר בודד של malleolus המדיאלי מתרחשת בדרך כלל כאשר הרגל היא התגלגל בכוח פנימה או החוצה. כאשר הרגל מתגלגלת פנימה, זה גורם דחיסה של malleolus המדיאלי בצד הפנימי של הקרסול. כאשר הרגל מתגלגל החוצה, זה מושך את המתח על malleolus המדיאלי, אשר יכול גם לגרום לשבר.
שברים malleolus המדיאלי יכול גם להתרחש כמו שבר מתח . במקרים אלה, אין פגיעה קשה, אלא הלחץ החוזר על הפעילות גורם להחלשת העצם. שברים מתח של הקרסול נראים בדרך כלל בספורטאים סיבולת או מגויסים צבאיים.
סימנים של שבר מלליוס מדיאלי
שברים של malleolus המדיאלי לגרום לתסמינים כולל:
- כאב בצד הפנימי של הקרסול
- נפיחות וחבורות ברגל וברגל
- קושי הליכה
אם התסמינים האלה מתרחשים, אתה צריך להיראות על ידי רופא כדי לקבוע אם יש לך שבר של העצם. ישנם קריטריונים מבוססים כדי לקבוע אם יש צורך בצילום רנטגן. אם רנטגן נעשה, את השבר צריך להיות מזוהה בקלות; לעתים רחוקות יש צורך בבדיקות אחרות.
כאמור, בכל פעם שבר השדרה המדיאלי נראה, יש חששות לגבי נזק אחר לעצם ולרצועות שעלולות לגרום לפציעה קרסולית מורכבת יותר. כל חולה עם שבר malleolus המדיאלי צריך להיות בחן בקפידה כדי לוודא שאין שבר אחר או נזק ליגמנט סביב המפרק.
טיפול בשבר Malleolus המדיאלי
ישנן אפשרויות לטיפול בשברים mallolus המדיאלי הן לא כירורגי והן כירורגי. באופן כללי, רוב הרופאים ממליצים על ניתוח עבור שברים כי הם עקורים (לא מיושר היטב) או אלה המתרחשים חולים פעילים מאוד.
היו כמה מחקרים שתועדו ריפוי טוב של שברים malleolus המדיאלי שטופלו ללא ניתוח. לרוב שברים אלה אינם במצב, וחולים אלה הם ביקוש נמוך יחסית (יותר בישיבה). טיפול Nonsurgical הוא גם העדיפו לעתים קרובות אם שבר העצם הוא קטן מדי כדי לתקן בצורה יעילה.
עבור שברים שאינם ממוקמים היטב, או בחולים פעילים מאוד, הליך כירורגי לקו בשורה לייצב את העצם מומלץ לעתים קרובות. העצם מוחזקת בדרך כלל במצב עם ברגים מתכת, אם כי יש כמה אפשרויות אחרות שניתן לשקול אם ברגים לא הולכים לעבוד על תבנית שבר מסוים.
סיבוכים של טיפול
אם ניתוח מבוצע, החששות הגדולים ביותר הם בעיות זיהום וריפוי. מפרק הקרסול נוטה במיוחד לבעיות אלו לאחר הניתוח מכיוון שיש מעט כדי להגן על העצם, עם רק שכבת עור המכסה את התיקון הכירורגי. זיהום של אתר כירורגי הוא חשש משמעותי. בגלל זה, רוב הרופאים או לבצע ניתוח מיד (לפני כל נפיחות של הרקמות הרכות התפתח) או לחכות ימים או אפילו שבועות כדי לאפשר את הנפיחות לשכב.
הדאגה העיקרית השנייה עם כל פגיעה בקרסול הקרסול היא כי בעוד העצם נוטה להחלים היטב, לעתים קרובות יש נזק סחוס בתוך מפרק הקרסול.
זה נזק הסחוס יכול להוביל דלקת מפרקים מוקדמת. בהתאם לסוג השבר, המנתח שלך יכול להיות מסוגל לבחון את הסחוס ויזואלית, וכמה מנתחים עשויים לבחור לבצע ארתרוסקופיה בקרסול בזמן התיקון כדי לראות טוב יותר את הסחוס. זה מאוד חשוב כי העצם להיות בשורה לחלוטין כדי למזער את הסיכוי לפתח דלקת פרקים בשלב מאוחר יותר בחיים.
מקורות:
מייקלסון JD "שברים בקרסוליים כתוצאה מפציעות סיבוביות" J Am Acad Orthop ניתוח נובמבר / דצמבר 2003; 11: 403-412.