נקעיים

מידע על נקע נקע

קרסול נקע מתרחשת בעקבות תנועה פתאומית או צולבת של הרגל. נקע בקרסול יכול להתרחש במהלך אירועים אתלטיים או במהלך הפעילות היומיומית. כל מה שנדרש הוא צעד מביך או משטח אחיד כדי לגרום נקע בקרסול - ולכן פציעות אלה הם בין הבעיות האורטופדיות הנפוצות ביותר.

נקע בקרסול בדרך כלל מתרחשת כאשר אדם נוחת מקפיצה או רץ על משטח אחיד.

לדוגמה, נקע בקרסוליים נראים לעתים קרובות כאשר שחקני כדורסל יורדים מקפיצה ונוחתים על רגל של שחקן אחר. נקע בקרסול גם להתרחש עם פעילויות יומיומיות שגרתיות כגון דריכה את המדרכה או מחליק על הקרח.

נקע בקרסול הוא פגיעה ברצועות התומכות בקרסול. הרצועות הן מבנים השולטים בתנועת יתר של המפרק. כאשר נקע בקרסול, הרצועה נמתחת יותר מדי, והיא קרועה חלקית או מלאה.

ישנן שתי קטגוריות רחבות של נקע בקרסול:

• היפוך קרסול נקעים
  הסוג הנפוץ ביותר של נקע בקרסול מתרחשת כאשר הרגל היא הפוכה, מתפתל פנימה. כאשר זה סוג של נקע הקרסול קורה, החיצוני, או לרוחב, מיתרים נמתחים רחוק מדי. ישנם שלושה רצועות הקרסול לרוחב התומכים בצד החיצוני של המפרק. כ 90% של נקעים בקרסול הם פציעות היפוך. הכאב הוא תמיד מחוץ לקרסול, ויש בדרך כלל לא מינימלי על החלק הפנימי של המפרק.

• קיפול נקע בקרסול
  סוג אחר של נקע בקרסול נקרא פציעה אוורור, שם כף הרגל הוא מעוות החוצה. כאשר זה קורה, הרצועה הפנימית, הנקראת רצועה הדליטויד, נמתחת רחוק מדי. לחולים יהיו כאבים בצד הפנימי של מפרק הקרסול.

בנוסף, יש וריאציה אחת הנקראת נקע בקרסול גבוהה .

פציעות אלה יש התאוששות מורכבת יותר כפי שהם כרוכים הרצועות מעל הקרסול, כמו גם בצד של המפרק. הרצועה המחברת בין שתי העצמות של הרגל נקראת סינדזמוזה, ונקעים גבוהים בקרסול כרוכים בפגיעה ברצועה זו.

קרום נקע תסמינים

הסימנים הנפוצים ביותר של נקע בקרסול כוללים:

• נפיחות של מפרק הקרסול
• מתרסקות סביב הקרסול, לפעמים אל כף הרגל והרגליים
• כאב סביב הקרסול
• קושי לכופף את הקרסול למעלה או למטה
• אי נוחות כאשר מנסים ללכת

דרגת הסימפטומים נוטה להתאם היטב עם היקף הנזק לרצועות. רוב הרופאים משתמשים במערכת לדירוג כדי לסווג את הקרסול sprains. זכור, אלה הן קטגוריות רחבות, ולא כל כיתה אני נקע בקרסול מתנהג בדיוק אותו דבר. קטגוריות אלה לתת לתת אתלט נפגע תחושה של חומרת הפציעה ואת ההחלמה להתאוששות.

• כיתה אני נקע נקע:
  כיתה אני נקעים הקרסול לגרום מתיחה של הרצועה. הסימפטומים נוטים להיות מוגבלים לכאב ונפיחות. רוב החולים יכולים ללכת בלי קביים, אבל לא יוכלו לרוץ או לקפוץ.
• כיתה II נקע בקרסול:
  נקע בקרסול בדרגה II הוא קריעה חלקית חמורה יותר של הרצועה. יש בדרך כלל נפיחות משמעותית יותר וחבלות שנגרמות על ידי דימום מתחת לעור. חולים בדרך כלל יש כאב עם הליכה, אבל יכול לקחת כמה צעדים.

• כיתה III נקע בקרסול:
  כיתה III נקעים בקרסול הם דמעות שלמות של הרצועות. הקרסול הוא בדרך כלל די כואב, והליכה יכולה להיות קשה. חולים יכולים להתלונן על חוסר יציבות, או תחושה של נתינה במפרק הקרסול.

כאמור, כאב ונפיחות הם הסימפטומים הנפוצים ביותר של נקע בקרסול. חולים לעיתים קרובות להבחין חבורות על שטח הפציעה. חבורות אלה ינועו ברגל לכיוון בהונות בימים שלאחר נקע הקרסול - הסיבה לכך היא כוח הכבידה מושך את הדם כלפי מטה ברגל.

מתי לראות רופא

אם יש לך סימפטומים משמעותיים בעקבות נקע בקרסול, אתה צריך לחפש טיפול רפואי.

סימנים שעלינו לעורר דאגה כוללים:

• חוסר יכולת ללכת על הקרסול
• נפיחות משמעותית
• תסמינים שאינם משתפרים במהירות או נמשכים מעבר לכמה ימים
• כאב ברגל או מעל הקרסול

הבחנה בין קרסול נקוע לשבר בקרסול יכולה להיות קשה, ולעתים נדרשת צילומי רנטגן. בעוד כאב מתון ונפיחות הם סימפטומים נפוצים בעקבות נקע בקרסול פשוט, סימפטומים כגון אי יכולת לשים משקל על הרגל או הכאב ישירות על העצם צריך להעלות דאגה. אם אתה חושב שאתה יכול לעשות יותר מאשר מתמשכת נקע בקרסול, אתה צריך לחפש טיפול רפואי.

נקע בקרסול גבוה הוא סוג מסוים של פגיעה ברצועות מעל הקרסול. ב נקע גבוה הקרסול, הרצועות מעל המפרק נפצעים גם. רצועות אלה, הנקראות רצועות סינדסמוזיס , מחברות את שתי עצמות השוק (טיביה ופיבולה), והן עשויות לחייב מהלך שיקום ארוך יותר.

קרסול נקע טיפול

טיפול של נקע בקרסוליים חשוב כי חוזרים לפעילות נורמלית בזמן הוא חשוב עבור רוב החולים. הטיפול מתחיל עם טיפולי אורז סטנדרטיים (Rest, Ice, Compression, and Elevation), אך צריך להתקדם במהירות לשיקום וחיזוק. רק בנסיבות חריגות הוא ניתוח נחשב לטיפול של נקע בקרסול.

> מקורות:

> Maffulli N, Ferran NA. "ניהול של חוסר יציבות חריפה וקרסולית כרונית" J Am Acad Orthop ניתוח. 2008 אוקטובר, 16 (10): 608-15.