שבר בקר של הקרסול

שבר מאסונווה הוא סוג מסוים של שבר בקרסול המתרחש כאשר הקרסול מעוות בחוזקה כלפי חוץ (סיבוב חיצוני). השבר הוא חשוב כי הטיפול כמעט תמיד דורש ניתוח, ללא בדיקה זהירה של הקרסול (ואת הברך), אפשר לפספס את דפוס הפגיעה.

מָקוֹר

השבר של מייסונוב נקרא על שמו של מנתח צרפתי בשם ז'ול ז'רמן מייסונוב.

ד"ר Maisonneuve (מבוטא MAY-son-OU-ve) תיאר את דפוס הפציעה ואת הקשר שלה עם פציעות הגורמות סיבוב חיצוני חזק של מפרק הקרסול. ד"ר מייסונוב היה בן חסותו של ד"ר דופוטרן, עוד מנתח צרפתי בעל שם אורתופדי חשוב לתנאי שתיאר.

כיום, שמו של ד"ר מייסנוב עדיין משמש לתיאור דפוס פגיעה ספציפי זה. אמנם זה סוג נדיר של שבר בקרסול , חשוב כי בלי להסתכל היטב, זה עשוי להיראות פציעה פחות חמורה. אם לא מאובחנים כראוי, לא יכול להיות בעיות לטווח ארוך של מפרק הקרסול, כולל דלקת מפרקים מוקדמת .

שלטים

ישנם כמה סימנים חשובים כדי לחפש את זה עשוי להצביע על פגיעה בקרסול יכול להיות שבר Maisonneuve. ראשית, הוא להבין את מנגנון הפציעה כמו חולים אשר מחזיקים שבר Maisonneuve יש בדרך כלל היה פיתול חזק מאוד של הקרסול.

זה יכול להיות פציעה ספורט או להתרחש מנפילה עושה פעילויות רגילות. סימנים אחרים לפגיעה זו כוללים:

• כאב ונפיחות סביב הצד הפנימי של הקרסול (סביב המאלולוס המדיאלי )
• רכות סביב הצד החיצוני של הברך ( הסיבים הפרוקסימליים)
• כאבים בעגל השוק ( סינדזמוזיס )

המטופלים יהיו צילומי רנטגן כדי לקבוע את דפוס הפציעה, ואם יש חשש כי הפגיעה היא שבר Maisonneuve, אז צילומי רנטגן של הברך צריך להיות גם להשיג. אצל חלק מהחולים קיימת פגיעה קשה ברקמות רכות העלולה לסבך את הטיפול. העור צריך להיבדק על שלפוחיות השבר וסימנים אחרים של פגיעה קשה רקמות רכות.

יַחַס

טיפול כירורגי הוא טיפול סטנדרטי בשבר ב- Maisonneuve, אם כי אצל חלק מהחולים ללא ניתוק של השבר או מפרק הקרסול, או בקרב מועמדים כירורגיים ירודים (קשישים או חולים), ניתן לשקול טיפול לא-ניתוחי. עם זאת, הטיפול הטיפוסי של שבר Maisonneuve היא לבצע ניתוח כדי להחזיר את יציבות מפרק הקרסול.

בעת תיקון שבר בקרסול של Maisonneuve, הצד המדיאלי (הפנימי) מתוקן, והסינדסמוזיס מתוקן. עם זאת, שבר השבר סביב הברך לא צריך להיות התייצב בניתוח. המבנה הקריטי שצריך להחזיק מעמד הוא הסינדסמוזה (הרצועה המחברת בין עצמות השוקיים). סינדסמוזיס מתוקן עם ברגים או חומר תפר כבד מאוד, כמה סנטימטרים מעל מפרק הקרסול.

גמילה מניתוח

Rehab לאחר שבר Maisonneuve הוא תהליך של כמה חודשים, תלוי בחומרת הפציעה, ואת הנחיות המנתח שלך.

רוב המנתחים ישתקו את הקרסול במשך 4-6 שבועות לאחר הניתוח, וימנעו את המשקל על הקצה למשך 6-12 שבועות לאחר הניתוח. בנוסף, כמה מנתחים ממליצים על ניתוח שני כדי להסיר את החומרה המשמשת לתיקון התסמונת לפני המאפשר משקל נושאת לחדש. זה שנוי במחלוקת וניתן לדון עם המנתח שלך.

_{מקורות:}

_{מייקלסון JD "שברים בקרסוליים כתוצאה מפציעות סיבוביות" J Am Acad Orthop ניתוח נובמבר / דצמבר 2003; 11: 403-412.}