מציאת דפוס חתימה הוא מפתח
האם ממצא המבוסס על סריקות מוח מתקדמות מספק דרך חדשה לאבחן ולטפל בפיברומיאלגיה ? חוקרים מאוניברסיטת קולורדו בולדר אומרים שזה פשוט.
במשך עשרות שנים, חוקרים חיפשו משהו בגופנו שהם יכולים להצביע עליו ולומר, "רואה את זה, זה מה שעושה את זה פיברומיאלגיה". זה דבר מסוים היה חמקמק, אם כי.
בטח, אנחנו נוטים להיות תפקוד לקוי בהרבה תחומים, אבל לא באופן ייחודי זה עקבי מחולה אחד למשנהו.
אם זה לא ייחודי ועקבי, זה עשוי לעזור בהנחיית החלטות אבחון של הרופא, אבל זה לא יכול לעמוד בפני עצמו ככלי אבחון. בגלל חוסר תפקוד ידוע ואי סדירות של פיברומיאלגיה הם משתנים מאוד, ומכיוון שרבים מהם גם מאפיינים של מחלות אחרות, אנחנו נשארים עם בדיקות אבחון פחות אופטימלי.
מחפש דפוסי
כאשר החושים שלך (מראה, ריח, שמיעה וכו ') לשלוח מידע למוח שלך, אזורים מסוימים של המוח להיות פעיל. סוג של סריקת מוח שנקרא הדמיה תפקודית מגנטית (fMRI) יכול לראות אילו אזורים מעורבים בעיבוד מידע זה. בניגוד ל- MRI סטנדרטי, אשר מספק רק תמונה של המוח, fMRI מראה כיצד הפעילות משתנה בתגובה למה שקורה.
על פי מחקר שפורסם ב -2006 בכתב העת Journal Pain , החוקרים טוענים כי הם יכולים לחזות פיברומיאלגיה עם דיוק של 93%.
זה בגלל דפוסי פעילות עקבית שהם צפו במוח.
כדי לזהות דפוסים אלה, הם לקחו 37 אנשים עם פיברומיאלגיה ו -35 אנשים בריאים וחשפו אותם לגירויים שונים במהלך fMRIs. גירויים אלה כללו חזותיים, קול, מגע ולחץ מכאיב.
זה מאפשר לחוקרים לראות איך המוח הגיב והשווה את דפוסי המוח fibromyalgia רגיש לאלה של קבוצת הביקורת.
מה שהם מצאו היה סדרה של שלושה דפוסים נוירולוגיים שהיו קשורים לרגישות יתר של הכאב המגדירה את המצב.
זה נכון - דפוסים מסוימים של פעילות המוח מצביעים על פיברומיאלגיה. זוהי תמונה שרופא יכול להצביע עליה ולומר, "זה נראה כמו פיברומיאלגיה".
באופן ספציפי, החוקרים ציינו תגובה גדולה יותר מה מחקר קודם כינה את הכאב נוירולוגיות חתימה. זה לא פיברומיאלגיה ספציפי מדידה, אם כי.
במה שהם מכנים סמן כאב FM, גירויים כואבים נקשרו לתגובות לא תקינות באזורי מוח רבים, כולל:
- insula / operculum, העוסקת באינטגרציה חושית (תגובה מוגברת)
- אזורים פרפרונטליים מדיאליים, המעורבים בתהליכי התייחסות עצמית (תגובה מוגברת)
- קורטקס חזיתית לרוחב, המעורבת בתנועתיות, בשפה ובמתמטיקה (תגובה מורידה)
גירויים לא מכאיבים היו קשורים לאי-תקינות באזורים נוספים.
התגובות היו משמעותיות יותר בקרב אנשים שדיווחו על חומרת סימפטומים גדולה יותר.
השפעת על אבחון
זה ברכה לרופאים, שרבים מהם נאבקים עם אבחון מצב זה.
עם זאת, זה אפילו משמעותי יותר עבור חולים, אשר לעתים קרובות מדי היה מוטלת בספק על ידי מקצועות רפואיים וחברים ובני משפחה דווקא בגלל שאין בדיקת סריקה או דם כדי לאשר את האבחנה.
זה גם מנחם למי מאובחנים לאחרונה, אשר עשויים לתהות אם הרופא היה צודק או אם משהו אחר לא בסדר איתם.
לאחר שהדבר הזה יצביע עליו, יהפוך עולם של הבדל לכל המעורבים.
"למרות שמומחים רבים בתחום הכאב פיתחו תהליכים קליניים לאבחון פיברומיאלגיה, התווית הקלינית אינה מסבירה מה מתרחש באופן נוירולוגי ואינה משקפת את האינדיבידואליות המלאה של סבלם של החולים", אומר טור ויגר, מנהל מעבדת הבקרה הקוגניטיבית והבקרתית של CU Boulder , בהודעה לעיתונות.
"הפוטנציאל לצעדי המוח כמו אלה שפיתחנו כאן הוא שהם יכולים לספר לנו משהו על הפרעות במוח מסוימות שמניעות סבל של אדם.
זה יכול לעזור לנו לזהות פיברומיאלגיה מה זה - הפרעה של מערכת העצבים המרכזית - ולטפל בו בצורה יעילה יותר, "הוא אמר.
השפעה על הטיפול
ואז באה שאלת הטיפול. כרגע, יש לנו טיפולים מסוימים כי הם יעילים מסוימים, אבל לא כל האנשים עם fibromyalgia.
רופאים רבים מאמינים כי המחלה מורכבת מכמה תת-קבוצות, שכל אחת מהן זקוקה לגישה טיפולית שונה. אבל אלה subgroups אינם מוגדרים היטב עדיין, אז כל אחד מאיתנו צריך להתנסות עם טיפולים שונים עד שנוכל להבין מה עובד עבורנו. זה תהליך ארוך, לעתים קרובות מתסכל, יקר לעיתים קרובות, כי יכול להיות מתיש דמורליזציה.
אבל זה יכול להיות הצעד הראשון לקראת שינוי זה.
"מערך הכלים עשוי לסייע בזיהוי תת-סוגים של מטופלים, שעשויים להיות חשובים להתאמת בחירת הטיפול על בסיס אינדיבידואלי", אמרה הסופרת הראשית של המחקר, מרינה לופז-סולה.
בגלל התגובות היו גדולים יותר עבור אנשים חולים, זה יכול לתת לרופאים דרך אובייקטיבית כדי לספר כמה טיפולים גם עובדים, כמו גם.
חשוב לזכור, עם זאת, כי אלה הן ההשפעות האפשריות לטווח ארוך של מחקר זה. לפני שמשהו ישתנה בקהילה הרפואית, נצטרך מחקרים רבים יותר שיאששו את הממצאים. זה לוקח זמן.
משמעות מיידית
עם רק 70 משתתפים, אנחנו לא יכולים לצפות הרופאים להתחיל להזדרז חולים פיברומיאלגיה אפשרי fMRI לחפש את הדפוסים האלה, או לקבל המלצות ספציפיות לטיפול תת קבוצה בשנים הקרובות.
אולם למחקר זה יש משמעות מיידית. ראשית, זה נותן לחוקרים משהו לבנות עליו. זה קורה גם עבור דיאגנוסטיקה וטיפולים.
מעבר לכך, זה עוזר עוד להכשיר את המחלה. כל מעט ראיות פיזיולוגיות שאנו מרוויחים, במיוחד אלו שקל לראות, מסייעות להפחית את הספקנות אצל אנשי רפואה.
זה גם משהו שאנחנו יכולים להראות לחברים שלנו, משפחה, בוסים, וכו 'כדי לעזור להם לראות את זה כן, אנחנו באמת חולים.
עבור אלה מאיתנו החיים עם fibromyalgia, מחקר כזה יכול להיות הצדקה. זה גם מדגים את קפיצות קדימה חוקרים עושים, אשר מספק תקווה גם אם זה לא משתנה הרבה בטווח הקצר. עבור רבים, זה עוזר לדעת כי מצב זה נלקח ברצינות וכי הדברים ימשיכו להשתפר עבורנו.
> מקור:
> לופז- Sola M, וו CW, Pujol J, et al. לקראת חתימה נוירופיזיולוגית על פיברומיאלגיה. כְּאֵב. 2016 אוגוסט 31. [אפוב לפני ההדפסה.]
> הודעה לעיתונות. אוניברסיטת קולורדו בולדר. אוקטובר 17, 2016. חתימה עצבית על פיברומיאלגיה מאי סיוע לאבחון, טיפול.
> הימור RD, אטלס LY, Lindquist MA, et al. חתימה נוירולוגית המבוססת על fMRI של כאב פיזי. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2013 אפריל 11; 368 (15): 1388-97.