הסימנים והתסמינים של זיהום הפטיטיס C וירוס (HCV) להשתנות בהתאם לשלב של זיהום. התסמינים השכיחים ביותר כוללים עייפות, צהבת, (צביעה צהובה של העור והעיניים), חום ובחילה . בשלבים מתקדמים של זיהום, כשל בכבד עלול לגרום לבעיות דימום או אנצפלופתיה (בלבול חמור). לפעמים סרטן של הכבד עלול להתפתח, לעתים קרובות לידי ביטוי כמו malnourished המראה.
שלבי מחלה
ההשפעה של HCV בגוף משתנה עם הזמן לאחר ההדבקה הראשונית. זה בעיקר בשל התפשטות של הנגיף, אשר יכול להתרבות בתוך הגוף, עושה עותקים רבים של עצמו. ההתקדמות גם יש לעשות עם האפקט המצטבר של הנגיף על הכבד.
השלבים של זיהום HCV:
- תקופת הדגירה: במהלך שלב זה, אתה יכול להיות נגוע בווירוס, אבל סביר להניח שלא יהיו לך סימפטומים. אם יש לך תסמינים, הם עשויים לכלול חום, עייפות, או בטן נסער. כ 1 מתוך 5 אנשים בהצלחה להילחם את הנגיף בשלב זה, לא לחלות עם זיהום HCV, ולמעשה להיות חסינים מפני הנגיף.
- דלקת כבד חריפה: כ 2-12 חודשים לאחר הווירוס פולש לגוף, HCV יכול לגרום מחלה קלה עד בינונית. הסימפטומים של דלקת חריפה נראים כ 15 עד 20 אחוזים של אנשים שנחשפו לנגיף, לעתים קרובות שפעת דמוי מצגת עם מעט ראיות לפגיעה בכבד.
- כרונית הפטיטיס: מעל מחצית של אלה נגועים HCV להמשיך יש הפטיטיס כרונית, במיוחד אם הזיהום נותר ללא טיפול. דלקת כרונית מתרחשת כאשר וירוס הפטיטיס C (HCV) אינו נקי באופן ספונטני ונשאר בגוף. חלק מהאנשים מפתחים סימפטומים של דלקת כרונית שנים לאחר שהידבקו בנגיף, ללא אי-ספיקת דלקת חריפה.
- שלב הפטיטיס שלב: צורה מורכבת יותר של המחלה מתבטאת בכשל בכבד ומספר סיבוכים חמורים שיכולים לכלול אי ספיקת כליות וסרטן הכבד.
תסמינים תכופים
הסימפטומים של כשל בכבד כוללים סימפטומים כלליים דמויי שפעת, כמו גם סימנים ספציפיים יותר של מעורבות הכבד כי הנגיף מטרות הכבד. התסמינים השכיחים המתרחשים הן בשלב הכבד והן בשלב הכרוני של זיהום HCV בדרך כלל נמשכים זמן רב יותר והם חמורים יותר בשלב הכרוני של הזיהום.
התסמינים השכיחים ביותר של HCV כוללים תסמינים שאינם ספציפיים הפטיטיס להתרחש עם רוב הזיהומים. תסמינים אלה הם בעיקר בשל הפעילות של המערכת החיסונית של הגוף עצמו כפי שהוא נלחם את הנגיף. התסמינים השכיחים ביותר של HCV חמור וכרוני כוללים:
- עייפות
- קַדַחַת
- צַהֶבֶת
- בחילה והקאה
- ירידה בתיאבון
- כאבי בטן
- שִׁלשׁוּל
- כאב מפרקים
- כאב שרירים
חלק מהסימפטומים של HCV בשלב אקוטי וכרוני דומים לסימפטומים של כל מחלת כבד.
- דימום וחלל: הכבד משחק תפקיד בהפקת חלבונים המסייעים בקרישת דם, המהווה חלק מהחלמה מפציעה. דימום וחבורות יכולים להיות סימנים לתפקוד הכבד, הנובע מהתקפה ויראלית על הכבד, כמו גם בתגובה הדלקתית של הגוף לנגיף.
- שתן צבעוני כהה: הצטברות הבילירובין, המיוצרת כאשר הכבד נגוע או פגום, עלולה לגרום לצהבת, וכן לצביעה הכהה של השתן (choluria), וצואה חיוורת או גירית.
- צואה חיוורת או גירית
ב דלקת כבד חריפה, תסמינים אלה בדרך כלל לפתור בעצמם, אם כי במקרים חמורים יותר מעורבים צהבת ו choluria עשוי להימשך עד חודש או יותר. ב הפטיטיס כרונית, הסימפטומים האלה הם בדרך כלל מתמיד יותר מאשר הם נמצאים הפטיטיס חריפה.
תסמינים נדירים
מספר סימפטומים נפוצים פחות של זיהום HCV יכול להתרחש במהלך שלבים חריפים או כרוניים. רבים מתסמינים אלה נובעים מחוסר תפקוד כבד או מתגובת דלקתית של הגוף לוירוס.
- ירידה במשקל: זה עשוי להתרחש בשל מספר השפעות של זיהום HCV. בחילות, הקאות ועייפות עלולות להפחית את התיאבון, דבר הגורם לך להפחית את כמות המזון שאתה רוצה לאכול. וכמו שהכבד הופך לקוי, הוא עלול לא לייצר מספר חלבונים ושומנים חשובים שיעזרו לכם לעכל ולספוג את המזון שאתם אוכלים, מה שיוביל לשלשולים ובעיקר לתת-תזונה גם כאשר אתם אוכלים.
- חריקות עקצוץ או צריבה תחושות
- תחושה לא נוחה של "סיכות ומחטים"
- עור מגרד
- אזורי פריחה, גבשושית
- עיניים יבשות מלווה בפה יבש
- מחלות ראומטיות: נפיחות משותפת וכאבי שרירים וכאבים יכולים להתחיל לפני שאתם יודעים שחשפתם ל- HCV, ועשויים להופיע גם בשלב כלשהו של הזיהום. המפרקים וכאבי השרירים נובעים מהעובדה כי המערכת החיסונית מגורה ברציפות כדי להילחם בנגיף.
- Vasculitis (דלקת של כלי הדם) לעתים רחוקות מתרחשת עלולה לגרום לטווח של השפעות, כולל כאב, קרישי דם, ואפילו שבץ או התקפי לב, למרות שזה נדיר.
- Cryoglobulinemia: קריוגלובולינים הם חלבונים בדם אשר מקבל solidified כאשר נחשף לטמפרטורות קרות, גרימת בעיות במחזור.
סיבוכים
השלב הכרוני של הפטיטיס C יכול להימשך עשרות שנים. במהלך תקופה זו, הצטברות הדרגתית של סטאטוזיס שומנים (הצטברות כרונית של שומנים) ופיברוזיס (הצטלקות הדרגתית של רקמות) עלולה לגרום לנזק לכבד. שני התנאים מתפתחים לעתים קרובות בדממה, עם עד 60% עד 80% מהאנשים חווים סימני מחלה מועטים.
מחלת כבד בשלב הקצה מתייחסת לנקודה שבה הכבד נפגע קשות ואינו מסוגל לתפקד. הסימפטומים הם בדרך כלל ניכרים מאוד בשלב זה, לעתים קרובות משפיעים על מספר מערכות איברים, כולל המוח, הכליות, ואת מערכת העיכול העליונה.
שחמת: בין אנשים עם דלקת כבד כרונית C, 10 עד 15 אחוזים יתקדם מצב בלתי הפיך שנקרא שחמת , שבו הנזק שנגרם על ידי fibrosis הוא כה נרחב, כי זרימת הדם בתוך והכבד של הכבד משתנה. שחמת מבוים על ידי מידת הפגיעה מסווגים או:
- שחמת שחפת
- שחמת כפוי
שחמת פיצוי משמעו שהכבד מתפקד טוב יחסית וככזה עלול לגרום לתסמינים מינימליים. בהווה, הסימפטומים יכולים לכלול סיבוכים המערבים את העור, השרירים והמפרקים, כאשר אספקת הדם המצומצמת מפעילה הן עלייה בלחץ הדם המקומי, הידועה בשם לחץ יתר של הפורטל והן הצטברות של רעילות מרה ורעלים אחרים.
בין הסימפטומים האפשריים של שחמת פיצוי:
- ורידים עכביש, בעיקר על תא המטען ועל הפנים
- עור מגרד
- אדמומיות על כפות הידיים
- חבורות קלות או דימום לא תקין
- הצטברות של נוזל בקרסוליים וברגליים
- ריכוז גרוע וזיכרון
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- התכווצות האשכים
- אין אונות או אובדן הליבידו
- אלכוהול חוסר סובלנות
הסיבוכים בשלב הסיום של זיהום הפטיטיס C כוללים:
- שחמת כפוי
- קרצינומה hepatocellular (HCC)
- מחלת כליות סופנית (ESRD)
שחמת כפוי היא מצב קשה שבו הצטלקות מתקדמת של הכבד הותירה אותו פגום קשות ולא מסוגל לתפקד. הסימפטומים הם לעתים קרובות פזרני ומתקדם והוא יכול להציג במספר דרכים, כולל:
- עייפות מתמשכת
- צַהֶבֶת
- טרי או צואה
- הצטברות של נוזל בחלל הבטן, גרימת נפיחות והתפצלות
- מובחן "מתוק טחון" כדי "ריח רקוב" ריח נשימה
- אקסטרים חבורות או דימום
- ירידה חריגה בתפוקת השתן
- שינויים אישיות, בלבול, או רעידות
- שינה מוגברת
- שריר מבזבז
- שינוי צבע לבן או "כתמי חלב" על הציפורניים
- הקאות דם
- דליות הוושט - כלי דם מורחבים של הוושט שעשויים לדמם
קרצינומה hepatocular (HCC) הוא סוג של סרטן הכבד המתפתח כמעט אך ורק יחד עם שחמת אצל אנשים עם הפטיטיס C. הסימפטומים של HCC דומים לאלה של שחמת פיצוי יכולים לכלול:
- עייפות מתמשכת
- צַהֶבֶת
- הצטברות של נוזל בחלל הבטן
- חבורות חריגות ודימום
- לא מכוונת, ירידה במשקל קיצוני
- אובדן תיאבון
- מרגיש מלא לאחר אכילה כמות קטנה
- דליריום, בלבול, או גס "jerking" תנועות שריר
- אי נוחות בטנית, במיוחד ברביע הימני העליון מתחת או מתחת לצלעות
מחלת כליות סופנית (ESRD), שהיא אי ספיקת כליות מתקדמת, יכולה להיגרם גם היא וגם מסובכת עקב זיהום הפטיטיס C. הסימפטומים של ESRD להשתנות כוללים:
- עייפות מתמשכת
- כאבי בטן כרוניים
- ירידה חריגה בתפוקת השתן
- חוסר יכולת להשתין
- ריח נשימה בשתן
- עור מנומר או לא אחיד, דהוי העור
- שריר מבזבז
- נפיחות ברגליים וברגליים, או סביב העיניים
- בחילה או הקאות, במיוחד בבוקר ואחרי הארוחות
- שינה מוגברת
- רגשנות חוזרת ונשנית של הרגליים
- קוצר נשימה או קשיי נשימה
- חולשה נפשית, בלבול
התוצאות של מחלת כבד בשלב הסופי הן בדרך כלל גרועות, עם שיעור הישרדות של 5 שנים של 50% אצל אנשים עם שחמת פריחה ו -30% בקרב חולים עם HCC.
מתי לראות את הדוקטור
בגלל התסמינים של HCV לא יכול להתרחש בשלבים המוקדמים, ובגלל שהם לא תמיד מפחיד מאוד, גם בשלבים חריפים כרוניים, ייתכן שיהיה עליך לראות רופא גם אם אין לך תסמינים ברורים של הזיהום.
אתה צריך לראות את הרופא אם אתה נחשף לנגיף, או לאחרונה או בכל עת בעבר. אם נתקלת באחת מהפעולות הבאות, ייתכן שחשפת ל- HCV:
- אם היה לך סקס לא מוגן עם מישהו שיש לו או מי יכול להיות HCV
- אם יש לך מחטים משותפות עם כל אחד
- אם היה לך לחתוך או הפסקה בעור שלך מחט, זכוכית או כל חפץ אחר שהיה או יכול להיות מזוהם עם HCV נגועים דם
אם אתה מפתח תסמינים של כשל בכבד או זיהום חמור, אתה צריך גם לראות את הרופא שלך, כמו הגורם יכול להיות HCV או מצב חמור נוסף, כי גם דורש טיפול רפואי. הסימנים והתסמינים שיש לחפש כוללים:
- חום מתמיד
- צַהֶבֶת
- שינוי צבע השתן שלך
- בחילות, הקאות או שלשולים כי הוא מוגזם או נמשך יותר משבוע
- עייפות בלתי מוסברת נמשכת יותר משבוע
- נפיחות הבטן
> מקורות:
> אקסלי P, אחמד Z, ראבי S, סינגל AK. הפטיטיס C וירוסים קרצינומה hepatocellular: סקירה נרטיבית. תרגם. 2018 28 במרץ, 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 דצמבר 17.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. סקירה שיטתית של קריוגלובולינמיה מעורבת הקשורה לזיהום וירוס הפטיטיס E: קשר או סיבתיות? Gastroenterol נציג (Oxf). 2017 אוגוסט; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 מאי 19.
> בוש H, גולבי P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. כבד שומני ללא אלכוהול תורם לגידול במקרים של מחלת כבד במחלקות החירום בארה"ב. ג 'רטר גסטרוטרול. 2018 מרץ 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000101026. [אפוב לפני ההדפסה]