תסמינים של קעקוע

שן hialal, המכונה גם שבר הבטן, משפיעה לרוב על אנשים מעל 50. כמו רבים כמו 90 אחוזים של אנשים עם אחד לא יחוו סימפטומים. בין אלה שעושים, צרבת, אי נוחות בבטן, גירוי בגרון, גיהוק, regurgitation שכיחים. בעוד תסמינים כאלה יכולים להיות מחמירות, הם בדרך כלל לא רציני. עם זאת, במקרים נדירים, ניתן לפתח herniation גדול, גרימת סיבוכים חמורים הדורשים טיפול חירום.

תסמינים תכופים

באופן כללי, herniation קטנה של הבטן אינו מזיק מטבעו, והוא צפוי לגרום כל כאב ישיר או אי נוחות. מה שבר hial יכול לעשות הוא לשנות את המבנים מנגנוני לשמור על מזון וחומצות שבו הם שייכים.

המפתח לבעיה זו הוא מבנה הנקרא הסוגר התחתון של הוושט (LES). כאשר henatal herniation מתרחשת, זה יכול לשנות את המיקום של שסתום זה, המאפשר את התוכן של הבטן כדי backflow לתוך הוושט (המכונה reflux ). סימפטומים לסירוגין יכולים לכלול:

• צַרֶבֶת
• רגורציה
• גיהוקים או שיהוק זמן קצר לאחר האכילה
• תחושה צורבת בגרון
• טעם חמוץ או מריר בפה
• ריח רע מפה

באופן כללי, זה רק כאשר שבר מקבל יותר כי זה יכול להתבטא בדרך זו. אם LES מחלישה עוד יותר, כפי שהוא יכול לקרות עם הגיל, הסימפטומים הקשורים יכול לקבל יותר ויותר גרוע.

אנשים עם שבר hialal נוטים יותר לפתח מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) , צורה כרונית של reflux שיכולים להפריע לאיכות החיים.

ההתמדה של תסמיני GERD עלולה לגרום לשיעול כרוני, כאבים בחזה, אסטמה ופגיעה מתמשכת באמייל השן.

סיבוכים

באופן כללי, ישנם שני סוגים של בקע hialatal: שבר hiatal הזזה ו שבר paresophageal. בעוד שבר הזזה הוא הנפוץ ביותר, חשבונאות עבור 95 אחוזים מכלל האבחנות, שבר paresophageal הוא פוטנציאל רציני יותר של הצמד.

עם שבר חדה hiatal , צומת של הוושט והבטן (המכונה צומת gastroesophageal) וחלק של הבטן יבלוט דרך חור הסרעפת, קרא את הפסקה. זהו החלל שדרכו עובר הוושט. זה נקרא "הזזה" כי החלק herniated של הבטן יכול להחליק פנימה והחוצה של חלל החזה כמו שאתה בולע.

עם שבר paresophageal , רק את הבטן bulges דרך. בעוד רבים heresas paraesophageal הם פשוט התקדמות של שבר הזזה, אחרים יכולים להתרחש פתאום אם יש חולשה מבנית הסרעפת.

שלא כמו שבר הזזה, שבר paresophageal לא בקלות להחליק פנימה והחוצה של הפסקה. במקום זאת, הוא יכול לקבל יותר ויותר להחליק עוד יותר לתוך חלל החזה עם הזמן עובר. זה בשלב האחרון כי סיבוכים יכול להיות רציני, במקרים נדירים, סכנת חיים.

סיבוכים עשויים לכלול דחיסה הוושט, חסימת קיבה, חנק, ומצב נדיר ביותר המכונה בטן intrathoracic.

דחיסת הוושט

דחיסה של הוושט יכול להתרחש כאשר הקשת לוחץ על הקיר של צינור האכלה. כאשר זה קורה, אוכל יכול להיתקע הוושט, גרימת כאב בחזה לאחר אכילה וקושי בליעה ( הפרעה ).

בעוד דחיסה הוושט אינו נחשב חירום רפואי, זה עשוי לדרוש תרופות כדי להקל או למנוע את החמרה של הסימפטומים.

קטלני בקע קטלני

הכליאה מתרחשת כאשר חלק הבטן של הבטן הופך לכוד במהלך הפסקה. במקרים מסוימים, הסימפטומים של כליאה עשויים להיות כרוניים אך מינימליים (בעיקר תחושה של לחץ בחזה כמו מזון עובר דרך מערכת העיכול העליונה). במקרים אחרים, זה יכול לגרום לחסימה או לעכב את זרימת הדם. הכליאה עצמה אינה מצב חירום רפואי אלא אם כן מתרחשת חסימה חמורה.

וולווולוס

Volvulus הוא מונח המשמש לתיאור כאשר בטן herniated מתפתל יותר 180 מעלות, גרימת חסימת קיבה חמורה.

הסימפטומים עשויים לכלול dysphagia, כאבים בחזה לאחר אכילה, גיהוק, והקאות.

אם הסימפטומים מורשים להתקדם, הם יכולים לגרום לכאב הבטן העליונה והתפוצצות, הקאות המביאות לירידה לא פרודוקטיבית, ודימום בקיבה (עקב לחץ הדם המוגבר בצורה לא תקינה). תסמינים סימפטומטיים חריפים מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50 ונחשבים למצבי חירום רפואיים עם סיכון של 30% עד 50% לתמותה.

חֶנֶק

Strangulation מתאר את ניתוק אספקת הדם אל הבטן, גם בשל volvulus או מאסר. זה, גם, נחשב חירום רפואי כמו חסימה עלולה לגרום למוות מהיר התא (נמק) ואת הנזק איברים.

הסימפטומים כוללים כאב חזה פתאומי וחד; קַדַחַת; עייפות; נפיחות; הֲקָאָה; אי יכולת להעביר גז; עצירות; חום או אדמומיות על herniation; קצב לב מהיר; ו צואה דמים או זבובים (עקב דימום במערכת העיכול). אם לא מטופלים מיד, חנק יכול להוביל גנגרנה , הלם, ומוות.

הבטן Intrathoracic

בטן intrathoracic הוא מצב נדיר שבו הבטן מחליק לחלוטין לתוך חלל החזה. באופן מוזר, לא כל המקרים גורמים לתסמינים. הסימנים הנפוצים ביותר הם קוצר נשימה ( קוצר נשימה ) ותחושה של מלאות בחזה ולחץ. תסמינים אחרים יכולים לכלול הקאות, ריצ'ינג, דיספאגיה, דימום במערכת העיכול, ודלקת ריאות של שאיפה (שנגרמת כאשר המזון משתעל לתוך הריאות).

פער ההיטל המוגדל עלול לגרום לאיברים אחרים להחליק לתוך חלל החזה, כולל הלבלב, הכבד או המעי הגס. ניתוח באמצעים היחידים לתקן את הסיבוך הנדיר אך החמור.

מתי לראות רופא

הרוב המכריע של hernias hiatal ניתן לנהל בקלות עם תרופות ללא מרשם, ירידה במשקל, וכן התאמה לתזונה. Henias heatal בדרך כלל לא צריך להיות מנוהל מבחינה רפואית, אלא אם הסימפטומים הם מתמשכת או מחמיר.

עם זאת, אתה צריך לראות אם הרופא אם הסימפטומים שלך לא מצליחים לשפר למרות הטיפול. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות מרשם חזקות יותר ובהתערבויות אחרות.

מצד שני, יש לחפש טיפול רפואי מיידי אם תסמיני ריפלוקס מלווים בחום גבוה (מעל 100.4 מעלות), כאבי חזה חמורים, קצב לב מהיר, ריקבון לא פרודוקטיבי או צואה מדממת. אלה עשויים להיות סימנים של סיבוך חמור, שעלול להיות מסכן חיים.

> מקורות:

> פולומסקי, מ '; ג 'ונס, C ;; ספסי, ב 'ואח'. "האם יש לעודד תיקון אלקטיבי של הבטן intrathoracic?" J Gastroint לנתק את J Soc ניתוח כירורגי ALIM . 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.

> רומן, ס. "אבחון וניהול של שבר בקע" . 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.

> שוקלה, ר '; מאנדאל, ק .; Maltra, S. et al. "נפיחות קיבה עם נמק קיבה חלקי ומוחלט". ג 'ין איגוד Pediatr כירורגי . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.

> החברה של המנתחים האמריקאים והמעיים אנדוסקופית (חכמים). "הנחיות לניהול של בקע הילידי". לוס אנג'לס, קליפורניה; גיליון אפריל 2013.