השמנת יתר היא גורם סיכון לאי ספיקת לב ולכן לאבד משקל מוקדם יכול למנוע אי ספיקת לב מאוחר יותר. אבל מה לגבי גישות כירורגיות לירידה במשקל, כמו ניתוח בריאטרי (ניתוח הרזיה) ומכניסות הרזיה ממוקמת כירורגי ? האם גם אלה יכולים למנוע אי ספיקת לב? מחקר שופך קצת אור על זה.
השמנה ומחלות לב
השמנת יתר עודף משקל הם תנאים שהם, למרבה הצער, גורמי סיכון להתפתחות של סוגים שונים של מחלות לב וכלי דם כולל לחץ דם גבוה, התקף לב, פרפור פרוזדורים , שבץ, אי ספיקת לב.
השמנת יתר היא גם גורם מוכר היטב של סוכרת מסוג 2 , שהוא כשלעצמו גורם סיכון חזק למחלות לב וכלי דם. והשמנת יתר היא הגורם של כולסטרול גבוה, שהוא גם גורם ידוע של מחלת לב.
בנוסף, השמנה היא גורם סיכון לקצב הלב הלא סדיר המכונה פרפור פרוזדורים, ואנשים עם פרפור פרוזדורים נמצאים בסיכון לשבץ. השמנת יתר יכולה להשפיע על היבטים רבים של מערכת הלב וכלי הדם.
כפי שצוין לעיל, ישנם מנגנונים רבים בהם השמנת יתר מעמידה את אחד מהם בסיכון לתנאים קרדיווסקולריים שונים אלה, אך חשוב לזכור כי השמנת יתר מגבירה דלקת בכל הגוף, ודלקת עשויה גם היא למלא תפקיד במחלת לב כלילית.
השמנת יתר וכישלון לב
ראשית, מהו אי ספיקת לב? במילים פשוטות, ישנם שני סוגים עיקריים של אי ספיקת לב : אי ספיקת לב סיסטולית ואי ספיקת לב דיאסטולית.
באי ספיקת לב סיסטולית, הלב נכשל לשאוב באופן נורמלי; זה מזוהה עם שבר פליטה מופחת (מידה של פונקציה המשאבה).
באי ספיקת לב דיאסטולית (המכונה לאחרונה אי ספיקת לב עם חלק פליטה משומר), חלק פליטה הוא נורמלי, אבל הלב הוא עדיין לא שאיבה בדרך כלל בשל שריר הלב להיות נוקשה מאוד.
הן אי ספיקת לב סיסטולי ודיאסטולי יש מגוון סיבות, ואפילו לשתף כמה סיבות, כגון לחץ דם גבוה, מחלת עורקים כליליים, והשמנת יתר .
כל סוג של אי ספיקת לב יכול להוביל את הסימפטומים של מה שמכונה אי ספיקת לב, שבו נוזל מצטבר בריאות, מה שהופך אותו קשה לנשום; נוזל יכול גם לצבור ברגליים, גרימת נפיחות וחוסר נוחות.
אז, אי ספיקת לב, הלב אינו מסוגל לשאוב באופן תקין או יעיל כדי לשמור על זרימת נאותה בכל הגוף.
אז מה השמנה יש לעשות עם אי ספיקת לב? בהנחיה על אי ספיקת לב שוחרר בשנת 2013 על ידי הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה של קרן איגוד הלב האמריקני, השמנת יתר נחשבת לנקודת פתיחה לאי ספיקת לב.
קו מנחה זה מפרט השמנת יתר כתנאי רפואי אשר, כשלעצמו, במקום אדם בשלב א 'של אי ספיקת לב. שלב א ', כהגדרתו בהנחיה לאומית זו, מקיף את כל אלה הנמצאים בסיכון גבוה לאי ספיקת לב, אך ללא מחלת לב מבנית או תסמינים של אי ספיקת לב. משמעות הדבר היא שלמרות שאדם עם השמנת יתר אינו יכול להיות בעל שלטים או הסימפטומים של אי ספיקת לב, הם עדיין נחשבים בשלב הראשוני של אי ספיקת לב רק בשל השמנת יתר.
זה עושה הצהרה חזקה על החשיבות של טיפול בהשמנת יתר, כדי למנוע אי ספיקת לב מלאה.
ניתוח בריאטרי נמצא כדי למנוע אי ספיקת לב
למרבה המזל, המאמצים להפחתת משקל משתלמים, ואם יש לך השמנה אתה יכול לעשות צעדים גדולים לקראת מניעת מחלות לב וכלי דם, כולל אי ספיקת לב, על ידי ירידה במשקל. אפילו קצת ירידה במשקל, בטווח של חמישה אחוזים עד עשרה אחוזים של עודף משקל, יכול לעשות הבדל גדול.
ועכשיו מחקרים מצאו כי ירידה במשקל באמצעות ניתוח, כולל הליכים כמו מעקף קיבה, gastrectomy שרוול, הלהקה הברכיים , יכול גם למנוע מחלות לב וכלי דם כמו אי ספיקת לב.
ב -2006, שנערך על ידי הסופר הבכיר ג'והן סאנדסטרום, ד"ר MD, PhD, פרופסור לאפידמיולוגיה מאוניברסיטת אופסלה שבשבדיה, הציג את תוצאות מחקר גדול מאוד (של כ -40,000 חולים בסך הכל), אשר מצא כי חולים עם השמנה שעברו ניתוח bariatric היו הרבה פחות סביר לפתח אי ספיקת לב מאשר אלה שלא עברו ניתוח אבל במקום זאת ניסו שינויים באורח החיים כמו דיאטה אינטנסיבית ופעילות גופנית.
החוקרים משערים כי ההשפעות המרשימות של ניתוח בריאטרי עשויות להיות תוצאה של השפעות ידועות של ניתוח בריאטרי על הפחתת גורמי הסיכון לאי ספיקת לב, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ופרפור פרוזדורים.
לדוגמה, במחקר שנערך על ידי ג 'מאלי ועמיתיו ופורסם בכתב העת של הקולג' האמריקני לקרדיולוגיה בדצמבר 2016, מצאו החוקרים כי "בהשוואה לטיפול הרגיל, ירידה במשקל באמצעות ניתוח בריאטרי הפחיתו את הסיכון לפרפור פרוזדורים בקרב אנשים מטופלים להשמנה חמורה ". מעניין לציין, כי השפעת הפחתת הסיכון הייתה בולטת ביותר אצל אנשים צעירים יותר ובאנשים עם לחץ דם גבוה יותר.
כמו כן, ראוי לציין כי ניתוח בריאטרי עלול לגרום לירידה במשקל הרבה יותר בטווח הקצר, כפי שניתן לראות במחקר של ד"ר סונדסטרום, שבו, לאחר שנה לאחר הניתוח, המטופלים איבדו בממוצע 41 ק"ג יותר מאלה שיישמו רק שינויים באורח החיים (אך ללא ניתוח).
במידה רבה עקב ירידה מהירה במשקל לאורך זמן קצר יחסית, ניתוח בריאטרי נמצא במחקרים רבים כדי לגרום לירידה משמעותית בשיעורי הסוכרת ולחץ הדם הגבוה, אשר בתורו מקטין את הסיכון הכולל למחלת לב ( שכן הן סוכרת והן לחץ דם גבוה הם גורמי סיכון למחלות לב).
האם אתה מועמד לניתוח בריאטרי?
אז, ייתכן שאתה תוהה אם אתה מועמד לניתוח בריאטרי. יש לזכור כי ישנם מספר סוגים שונים של ניתוחי אובדן משקל כירורגי, אבל רוב נהלים אלה יש דרישות זכאות דומה.
על פי הנחיות השמנת היתר האחרונות שפורסמו על ידי איגוד הלב האמריקני (AHA), הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה (ACC), וחברת השמנת יתר (TOS), ניתוח בריאטרי עשוי להיות אופציה לחולים מבוגרים העונים על קריטריונים מסוימים.
קריטריונים אלה כוללים אינדקס מסת גוף (BMI) של 40 ומעלה, או BMI של 35 ומעלה בחולה עם מצבים רפואיים אחרים (המכונה "תנאים נלווים") הנגרמים על ידי השמנת יתר. ועדת הכשרת השמנת יתר לא מצאה די ראיות להמליץ על ניתוח בריאטרי לחולים עם BMI שנמצאים מתחת לקטועות אלה.
ההנחיה עוד מייעצת לרופאים לטיפול ראשוני ואחרים המטפלים בחולים עם השמנת יתר עם BMI גבוה לנסות "טיפול התנהגותי עם או ללא תרופה" הראשון, ולאחר מכן אם זה לא עבד יחד עם דיאטה אחרות ואורח חיים כדי להשיג מספיק ירידה במשקל, bariatric ניתוח עשוי להיחשב.
אז זה חיוני כדי לדון עם זה עם הרופא שלך, מי יכול לעזור לך להחליט אם אתה אכן מועמד טוב עבור ניתוח bariatric, ואם אתה, איזה הליך יהיה מתאים לך.
דרכים אחרות אתה יכול להפחית את הסיכון למחלות לב
בנוסף לירידה במשקל, ישנן מספר דרכים חשובות אחרות בהן ניתן להפחית את הסיכון למחלות לב בכלל ואת אי ספיקת הלב בפרט.
ראשית, לדעת את המספרים. משמעות הדבר היא קבלת כולסטרול בדק, לחץ הדם שלך בדק, ואת הסוכר בדם נבדק מראש סוכרת או סוכרת. נטילת אחריות על הבריאות שלך כרוך לדעת איפה אתה מתחיל, אז אתה יכול לדעת אילו גורמי סיכון יש לך להתמודד עם כל אחד כדי להפחית את הסיכון הכולל שלך.
כפי שמתברר, רבים השינויים באורח החיים לשמור על כל אלה גורמי הסיכון לבדוק דומים, והם יעזרו לך לשמור על משקל בריא, יותר מדי. מובילים אורח חיים בריא ללב פירושו מקבל פעילות גופנית יומי בעקבות הרגלי אכילה בריאים .
סגנון תזונתי אחד, בפרט, הוכח, שוב ושוב, על פני עשרות שנים של מחקר, כדי למנוע מחלת לב, וזה הדיאטה הים תיכונית.
במקום להיות דיאטה תחביב כי אחד בוחר אך ורק למטרות לטווח קצר של ירידה במשקל, הדיאטה הים תיכונית היא בחירה באורח החיים, דרך אכילה למשך שארית חייו. זהו הסגנון הטבעי של אכילה עבור רוב תושבי המדינות המקיפות את הים התיכון - ומכאן שמו.
הדיאטה הים תיכונית מדגישה את הצריכה של פירות וירקות שלמים, דגנים מלאים, אגוזי עץ, שמן זית כתית מעולה, דגים ועופות ויין (בעיקר יין אדום) במתינות.
כבונוס נוסף, הדיאטה הים תיכונית נמצאה גם לתרום לירידה במשקל ולסיכון נמוך יותר לסרטן השד .
> מקורות:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם עם תזונה ים תיכונית. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, קרלסון L, Peltonen M, Jacobson P, et al. ניתוח בריאטרי והסיכון לפרפור פרוזדורי חדש בקרב נבדקים שמנים בשוודית. ג 'יי עם קול קרדיול. 2016, 68: 2497-2504.
> ג 'נסן MD, ריאן DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS קו מנחה לניהול עודף משקל והשמנת יתר אצל מבוגרים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד מקצועי על הנחיות תרגול החברה להשמנה [פורסם באינטרנט נובמבר 27, 2013]. ג 'יי עם קול קרדיול.
> סאנדסטרום י ', ברוזה ז, אוטוסון י', מרקוס ג ', ואח'. האיגוד האמריקאי ללימודים מדעיים 2016. תקציר (פוסטר מושב) הוצג בשידור חי ב -14 בנובמבר 2016.
> ינסי CW, Jessup מ 'Bozkurt B, באטלר J, et al. 2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול אי ספיקת לב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. תפוצה 2013 יוני 5 [אפוב לפני הדפסה].