קרינת שדה המעטפת עבור לימפומה של הודג'קין

שימוש נדיר כיום, קרינת שדה המעטפת היא סוג של טיפול קרינה המשמש לימפומה של הודג 'קין אשר סייעה להעלות שיעורי ריפוי בשנות ה -1960.

הקרינה נמסרה לאזור גדול של הצוואר, החזה ובתי השחי כדי לכסות את כל אזורי הצומת הלימפה העיקריים במחצית העליונה של הגוף. חלק מן הריאות, הלב והכתפיים היו מוגנים מפני קרן הקרינה כדי להפחית את תופעות הלוואי.

המונח "מעטה" נגזר שם של בגד, כמו גלימה, המשמש שנים רבות לאחור. לצורת השטח החשוף - שדה הקרינה - יש קווי מתאר הדומים לגלימת המגן.

סוג זה של שדה קרינה גדול אינו נפוץ כיום. עם זאת, כמה עשורים אחורה, כאשר כימותרפיה יעילה מאוד לטיפול לימפומה של הודג'קין לא הייתה זמינה, טכניקה זו שימשה בהצלחה לרפא מספר גדול של חולים עם מחלת הודג'קין בשלב מוקדם. עם ההתקדמות בטיפול, משטרי כימותרפיה משמשים כיום בכל החולים, והקרנות מועברות רק לאזור קטן, אשר בתחילה היו לו צמתים מוגדלים - טכניקה שנקראת קרינת שדה.

לא להתבלבל עם: לימפומה התא המעטפת

קרינת שדה מעטה אין שום קשר עם לימפומה תא המעטפת , סוג של לימפומה שאינה הודג'קין.

הִיסטוֹרִיָה

חזרה בשנות השישים, לימפומה הודג 'קין היה קטלני כמו סרטן הריאות הוא היום, כפי שציין הודגסון בגיליון דצמבר 2011 של כתב העת "המטולוגיה, ASH החינוך התוכנית". טכניקה הידועה בשם טיפול קרני שדה מורחב הציע את התרופה הראשונה אמין למחלת הודג'קין בשלב מוקדם, אך לניצולים היו תופעות לוואי משנות הקרינה לאחר מכן, או רעילות מאוחרות, כולל מחלת לב וסרטן שני.

כאשר זה נודע, העבודה החלה לשפר את בקרת המחלה תוך הפחתת רעילות. שיפורים בטיפול בהקרנות והשימוש בהם יחד עם כימותרפיה מודרנית צפויים לגרום לירידה גדולה בשכיחות ההשפעות המאוחרות.

סרטן השד בעקבות מעיל RT

הסיכון לסרטן השד בעקבות טיפולי הקרנות בתחום המעטפת (RT) עבור לימפומה הודג 'קין היה דאגה מיוחדת.

Mantle RT לבלוטות הלימפה של בתי השחי, החזה, הצוואר, או הצוואר, הצוואר, הצוואר הרחם - קשורה בסיכון יחסי גבוה פי 2 ל -20 פי של סרטן השד, בהתאם לגיל בטיפול. רוב המחקרים מצאו כי הסיכון גבוה יותר בנשים שטופלו לפני גיל 20. סרטן השד מהווה כמעט 40 אחוזים של סרטן שני בקרב ניצולות.

מחלות לב ומעטפת RT

קרינה עלולה להזיק ללב במגוון דרכים. כמה מחקרים בבעלי חיים הראו כי קרינה יכולה לעורר תגובה דלקתית הגורמת לפלאק בעורקים הכליליים לפתח סיכויים גבוהים יותר להתפתח או לפתחם. אפקט נוסף לאחר חשיפה לקרינה עשוי להיות עיבוי של השכבה הפנימית של כמה כלי הדם כי בדרך כלל לספק את שריר הלב.

הולך קדימה

קבוצות מומחים מדגישות את החשיבות של מיון סוגי המטופלים בסיכון עבור רעילות המתעוררים מאוחר מטיפולים לימפומה הודג'קין של השנים האחרונות.

שינויים משמעותיים בכימותרפיה והקרנות המשמשות לטיפול בלימפומה של הודג'קין במהלך 10-20 השנים האחרונות צפויים לגרום לפרופילי תופעות לוואי שונים מאוד ממה שיכול להיות מוכר בהתבסס על מחקרים עכשוויים על השפעות מאוחרות.

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקאית לסרטן. טיפול בהקרנות למחלת הודג'קין.}

_{Schaapveld M, אלמן BM, ואן Eggermond AM, et al. הסיכון השני לסרטן עד 40 שנה לאחר הטיפול בלימפומה של הודג'קין. N אנגל J מד . 2015; 373 (26): 2499-511.}

_{Hodgson DC. השפעות מאוחרות בעידן הטיפול המודרני עבור לימפומה הודג'קין. הממטולוגיה עם סמית המטול. 2011: 2011: 323-9.}