מה בדיקות משמשים לאבחון מצב בלוטת התריס?

אבחון של בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס ועוד

בנוסף להערכה קלינית ספציפית של בלוטת התריס, תנאי בלוטת התריס דורשים בדיקות ונהלים ספציפיים כדי לאשר את האבחנה. המאמר הבא סוקר את הקריטריונים השונים לאבחון.

היפותירואידיזם

כדי לעזור לאבחן או לשלול את בלוטת התריס, הרופאים יהיה בדרך כלל להתחיל עם בדיקת דם המודד הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

החל באביב 2003, רוב המעבדות האמריקאיות היו בטווח נורמלי בין 0.5 ל 5.5. עם זאת, האגודה האמריקנית לאנדוקרינולוגים קליניים המליצה לאחרונה על כך שהטווח הנורמלי יתוקן ל -0.3 ל -3.0. עם 5.5 כמו הקצה העליון של טווח נורמלי , TSH מעל לרמה זו נחשב hypothyroid. תחת ההנחיות החדשות, עם זאת, TSH מעל 3.0 יכול להיות מאובחן כמו בלוטת התריס.

הערה: חלק מהמתרגלים מאמינים כי רמות TSH צריכות להישמר ברמות נמוכות יותר במהלך ההיריון. (ראה מה הם טווחי TSH הרגיל במהלך כל שליש של הריון? )

בדיקות דם אחרות שניתן לעשות כדי לסייע באבחון בלוטת התריס כוללים:

• סך הכל T4 (סה"כ תירוקסין) - רמה נמוכה של T4 יחד עם TSH גבוה עשויים להצביע על בלוטת התריס.
• חינם T4 (חינם תירוקסין) - רמה נמוכה חינם T4 יחד עם TSH מוגבר עשוי להצביע על בלוטת התריס.
• סך הכל T3 ( סה"כ Triiodothyronine ) - רמה נמוכה של T3 יחד עם TSH גבוה עשוי להצביע על בלוטת התריס.

• חינם T3 (חינם Triiodothyronine) - רמה נמוכה חינם T3 יחד עם TSH מוגבר עשוי להצביע על בלוטת התריס.

מחלת השימוטו

דלקת התריס של Hashimoto היא מחלה אוטואימונית כי היא הסיבה השכיחה ביותר של בלוטת התריס. המאפיין הטיפוסיטיטיס של האשימוטו היה בעל ערכי TSH גבוהים וטמפרטורות נמוכות של T3 ו- T4 (או חינם T3 ו- Free T4).

ריכוז גבוה של נוגדנים עצביים בבלוטת התריס - נוגדנים נוגדי TPO בפרט - מאפיין גם את מחלת השימוטו.

מחלת גרייבס והיפרתרואיד

אבחון בלוטת התריס דורש הערכה קלינית מלאה, שבמהלכה הרופא בודק את החולה ואת בלוטת התריס. בדרך כלל ניתן לאשר את ההיפר-אירואידיזם באמצעות בדיקות TSH, T4 (או T4 חינם ), T3 (או חינם T3) ו - רדיואקטיבי יוד (RAI-U). בדיקת היוד רדיואקטיבי (RAI-U), אשר מדמיין את בלוטת התריס ואת יכולתה לספוג יוד, משמש גם לאבחון יתר של בלוטת התריס, ולעזור לקבוע אם hyperthyroidism נגרם על ידי מחלת גרייבס. אבחנה של מחלת גרייבס כוללת לעיתים קרובות עדויות לגידולים נוגדנים של בלוטת התריס (טרב) / בלוטת התריס (אימונוגלובולינים) (TSI).

סקירה מקיפה של איך גרייבס 's hyperthyroidism המחלה ו מאובחנים הוא מובלט במאמר זה: אבחון מחלת גרייבס / Hyperthyroidism .

זֶפֶק

כמה צעדים יכולים להיות מעורבים באבחון זפק:

• בדיקה והתבוננות בהגדלת הצוואר
• בדיקת דם כדי לקבוע אם בלוטת התריס שלך הוא לייצר כמויות לא סדירות של הורמון בלוטת התריס
• בדיקות נוגדנים , כדי לאשר כי מחלה אוטואימונית שעשויים להיות הגורם הזפק שלך

• בדיקת אולטרסאונד להערכת גודל ההרחבה
• א רדיואקטיבי איזוטופ בלוטת התריס סריקה לייצר תמונה של בלוטת התריס ולספק מידע חזותי על אופי הרחבת בלוטת התריס (הערה: בגלל נזק פוטנציאלי לתינוק של בלוטת התריס, אלה לא נעשה במהלך ההריון או breastfeeding)

Nodules

Nodules מוערכים בדרך כלל על ידי השיטות הבאות:

• בדיקת דם, כדי לקבוע אם הגושים שלך מייצרים הורמון בלוטת התריס
• ספיגת יוד רדיואקטיבית (RAI-U)
• אולטרסאונד של בלוטת התריס שלך, כדי לקבוע אם הגולם הוא מוצק או מלא נוזל
• ביופסיה של מחט דקה או ביופסיה של גושים שלך, כדי להעריך אם הגידולים (ים) עשויים להיות סרטניים

מאז 2011, תהליך מיוחד שאיפה מחט בסדר כבר זמין, אשר מבטלת תוצאות ביופסיה FNA לא מוגדר ולא חד משמעי. בדיקה זו נקראת Veracyte Afirma ניתוח בלוטת התריס .

סרטן בלוטת התריס

אבחון סרטן בלוטת התריס יכול להיות כרוך במספר נהלים ובדיקות, כולל בדיקה גופנית, ביופסיה, בדיקות הדמיה , בדיקות דם. מאמר זה מספק סקירה כללית של תהליך האבחון.

באופן כללי, עם זאת, עבור כולם למעט חולים בהריון, RAI-U נעשה על מנת לעזור לזהות אם הגושים הם קרים, כלומר יש להם פוטנציאל גדול יותר להיות סרטני.

אם יש חשד לגידולים בסרטן, מתבצעת ביופסיה של מחט דקה (FNA) . נוזל ותאים מוסרים מחלקים שונים של הגולם, ודגימות אלה מוערכים על ידי פתולוג. בין 60 ל 80% של בדיקות FNA עולה כי הגולם הוא שפיר. רק אחד מ -20 בדיקות FNA מגלה סרטן. שאר המקרים מסווגים "חשודים". בדרך כלל, גושים חשודים מוסרים בניתוח ביופסיה, לשלול או לאבחן סרטן.

_מָקוֹר

_{ברוורמן, MD, לואיס א ', ורוברט ד' אוטיגר, MD. ורנר ואינגבר של בלוטת התריס: טקסט בסיסי וקליני. 9th ed. , פילדלפיה: ליפינקוט וויליאמס ווילקינס (LWW), 2005.}