כיצד טכניקה כירורגית פולשנית מינימלית מבוצעת
ניתוח לפרוסקופי, המכונה גם ניתוח פולשנית מינימלי (MIS), כרוך בשימוש של מכשיר דק, צינורית הנקראת lararoscope אשר מוכנס דרך חתך חור המנעול לתוך הבטן או האגן לבצע פעולות שהיו דורשות חתכים גדולים.
בגלל הנוהל כרוך פצעים קטנים יותר, פעמים ההתאוששות נוטים קצר יותר עם פחות כאב.
ניתוח לפרוסקופיה מודרנית הועסק לראשונה בסוף שנות הארבעים לביצוע כריתת רחם, אך רק בשנות השבעים והשמונים של המאה הקודמת, כאשר הפרוסקופים הראשונים היו פטנטים לשימוש נרחב.
כיום, lararoscopy מבוצעת באופן שגרתי לטיפול במגוון רחב של מצבים רפואיים. כאשר טכניקה keyhole כירורגי מוחל על חלל החזה, זה נקרא ניתוח חזה .
על לפרוסקופ
המפתח להתפתחות של ניתוח פולשני מינימלי היה לפרוסקופ עצמו. Laparoscope הוא ארוך, נוקשה סיב אופטי מכשיר אשר מוכנס לתוך הגוף כדי להציג איברים פנימיים ומבנים.
דגמים ישנים יותר מצוידים עם עדשה טלסקופית המחוברת למצלמת וידאו, בעוד שבחדשים החדשים יש מצלמה דיגיטלית מיניאטורית מותקנת בקצה הצינור. מקור אור מסופק באמצעות מנורת LED, הלוגן, קסנון או סולארית.
מכשירים לפרוסקופי עשויים בדרך כלל נירוסטה באיכות גבוהה.
היקף הצינור הצר יכול לנוע בגודל קטן כמו שלושה מילימטרים (0.12 אינץ ') לקוטר מעל 10 מ"מ (0.4 אינץ'). מגוון של קבצים מצורפים זמינים לביצוע ניתוח מדויק, כולל מספריים, מלקחיים, אחיזה, ומנהלי מחט (המשמש להחזיק מחטים כירורגי בעת תפירת פצע).
כיצד ניתוח לפרוסקופי מבוצעת
במקום לבצע חתך ארוך, פתוח לתוך הגוף, ניתוח לפרוסקופי דורש חתך אחד או מספר קטן (בדרך כלל רבע עד חצי אינץ 'אורך) שדרכו הם מוכנסים. הניתוח עצמו מונחה על ידי הדמיה צילום מקרוב אשר נתפסת חיצונית על צג.
על מנת לספק את המנתח יותר מקום לפעול, חלל יהיה בדרך כלל מנופח עם פחמן דו תחמוצת דחוס (CO2), שהוא גם לא דליק ונקלט בקלות לתוך הגוף.
לפרוסקופיה היא ניתוח מסובך מבחינה טכנית הדורש תיאום מצוין בעין-יד ויכולת אינטואיטיבית כמעט לנווט מבנים פנימיים עדינים. תושבים כירורגיים המחליטים להמשיך בתת-התמחות חייבים לעבור מלגה של שנה עד שנתיים לאחר סיום התושבות הכירורגית הבסיסית שלהם.
יתרונות וחסרונות
עם זאת פולשנית מינימלית ניתוח לפרוסקופי עשוי להיות, יש מגבלות וסיכונים המלווים כל הליך כירורגי .
בין היתרונות של ניתוח לפרוסקופי:
- פחות דימום ובדרך כלל צריך פחות עבור עירוי דם
- חתך קטן יותר זמן התאוששות קצר יותר
- פחות כאב ופחות צורך בתרופות כאב
- צמצום הסיכון לזיהום לעומת ניתוח פתוח
- בדרך כלל עלויות נמוכות עקב אשפוז קצר יותר
בין החסרונות של ניתוח לפרוסקופי:
- חוסר היכולת לגעת (רקמת) רקמות, חשוב במיוחד כאשר חוקרים סרטן
- נזק אפשרי לרקמות פנימיות בשל חוסר תפיסה מישושית
- קושי לראות את "התמונה כולה", כי הליך פתוח יכול לספק
- ייתכן שיהיה קשה לבצע אצל אנשים עם ניתוחים קודמים ורקמת צלקת מופרזת
- תגובות שליליות אפשריות לאינפלציית הבטן CO2 (כולל היפותרמיה וכאב)
> מקור:
> Katkouda, N. (2011) מתקדם לפרוסקופי כירורגיים: טכניקות וטיפים (Ed Ed.) ניו יורק, ניו יורק: ספרינגר הוצאה לאור: ISBN-13: 978-3540748427