שבעה גישות עיקריות המוסברות
עקמת ילדים ומבוגרים יכולה להיות מכאיבה, מכוערת, ואולי החשוב ביותר, יכול להפחית את התפקוד האופטימלי של הריאות והלב. בהתחשב בכך, אנשים רבים מוכנים לעשות מה שהם צריכים כדי למנוע ניתוח - אבל מה זה, בדיוק?
אמנם אין תשובה אחת מוחלטת, השימוש תרגיל ספציפי עקמת הוא במגמת עלייה.
לאחר דיון בנושא עקמת הריאות, מאמר זה מתאר את 7 בתי הספר העיקריים של תרגיל ספציפי עקמת.
עקמת וראות בעיות
מחקר שפורסם לאחרונה ב - New England Journal of Medicine מצא כי למעלה משליש מ - 176 ילדים עם עקמת הם העריכו גם מחלת ריאות חסימתית (תפקוד לא תקין של נתיב אויר). המחברים אומרים כי סוג זה של תפקוד ריאות לא יכול להיות מזוהה עם הדמיה אבחון (במיוחד, צילומי רנטגן, CT או סריקת MRI).
גם לאחר שהילדים קיבלו ברונכודילטים, נמשכה מחלת הריאות החוסמת (ב -73% מהם).
בנוסף, המחקר מצא מערכת יחסים נוספת, הפעם בין עקמת ונפח ריאות נמוך.
נפח ריאות נמוך, הידוע גם בשם מחלת ריאות מגבילה, הוא בעיה שונה מאשר מחלת ריאות חסימתית. כפי שהשם מרמז, הוא מאופיין על ידי יכולת מופחתת של הריאות (כלומר נפח האוויר פחות יכול לבוא ולצאת הריאות במהלך הנשימה).
זה בדרך כלל נובע ממחלה או שינוי של מבנים הריאות.
עקמת ספציפית תרגיל - תקן עמוד השדרה התעשייה?
רוב המערכת הרפואית הקונבנציונאלית פועלת על פי המודל, פעילות גופנית, טיפולים פיזיותרפיים גנריים, ובמקרים מסוימים כירופרקטיקה, יכולה להיות מועילה לטיפול בכאב ואיזון במקרים של עקמת.
איזון מסייע לשחזר תפקוד פיזי טוב, אשר שימושי עבור פעילויות היומיום, אבל למעשה ליישר את הקימורים, התיאוריה, אחד צריך ניתוח.
לא כולם מאמינים בזה.
מטופלים פיזיותרפיים, ואחרים, נמצאים כעת, על בסיס כל מקרה לגופו ועל ידי גידול של מחקר, בניית עדויות עבור PSSE. PSSE הוא ראשי תיבות של "תרגילי פיזיוטרפיה ספציפיים." זה מתייחס לתוכנית טיפול גופני הניתנת לחולה בפיזיותרפיה לטיפול בסקוליוזיס אידיופטית. (אידיופטית פירושה שהסיבת העקמת אינה ידועה).
סקר שנערך בסקר שנערך בשנת 2015 מצא כי 22% מ -263 מתרגלי סקוליוזיס חקרו שימוש ב- PSSE עם המטופלים שלהם. הסיבות כוללות:
- כמו נספח כדי bracing, שהוא סטנדרטי תקן ניתוח לא עקמת, עבור עקומות קטנות.
- כדי לסייע בשיפור האסתטיקה.
- כדי לשפר את תוצאות הניתוח.
העדר מחקר המבוסס על עדות בזמן הנוכחי, וכן תפיסה כי PSSE אינו בעל ערך בתהליך הטיפולי, הן שתי הסיבות העיקריות לכך ש -78% מהמטפלים בחרו שלא להשתמש ב- PSSE עם חולי העקמת שלהם, על פי סֶקֶר.
עם זאת, רוב המתרגלים בקבוצת "לא משתמשים" הם לטובת מחקר נוסף על PSSE.
7 בתי הספר העיקריים של PSSE
אמנם יש יוצאים מן הכלל, פעילות גופנית על עקמת לא בדרך כלל prescribed על ידי רופאים בארה"ב או בבריטניה
אבל באירופה, זה משגשג. למעשה, כל אחד 7 סוגים עיקריים של PSSE שמקורם באירופה.
בתי הספר העיקריים של עקמת פיזיותרפיה טיפול גופני ספציפי הם כדלקמן.
ליון (צרפת)
שיטת ליון היא הגישה הפעילה ביותר לעקמת. זה התחיל בתחילת המאה ה -18 כאשר ד"ר גבריאל Pravaz ייסד את המרכז הראשון פיזיותרפיה אורטופדית בעיר באותו שם. ביום של פראבז, הטיפולים כללו מתיחה מותאמת אוטומטית, פעילות גופנית על "ציוד הרחבה" הדומה לסולמות (כדי לאפשר למטופל לבצע את עבודתו במצב זקוף (וכן להתאים את המתיחה לעצמם) ועוד.
יותר ממאה שנים מאוחר יותר, יציקות ואת הפלטה נוספו לפרוטוקול, תחילה עם ליון הסד ולאחר מכן עם ARTbrace מודרני יותר. ARTbrace החליף את ליון, וזה למעשה פרש את השימוש של משתתפות.
הגישה ליון מתמקדת בעיקר על השימוש של הסד, למרות תרגילים ספציפיים עקמת הם עדיין חלק מהתוכנית.
שיטת תרגילים מדעיים לעקמת (איטליה)
הגישה המדעית לתרגיל העקמת (ראשי תיבות של SEAS) מותאמת באופן אינדיבידואלי כפי שהיא מבוססת על ראיות. בעקבות שיטת ליון - למרות שזה התחיל הרבה יותר מאוחר, בשנות ה -60, כאשר אנטוניו נגריני ונוייה ורז'יני הקימו מרכז בוויגבאנו, איטליה. בשנת 2002 שונה שמו של המרכז למכון העורק האיטלקי.
שיטת SEAS מתמקדת בתיקון עצמי תלת-ממדי פעיל של העקמת באמצעות חינוך המטופל (תחילה) ולאחר מכן לפתח את המודעות של המטופל לעיוות שלהם. הרעיון הוא שעם המודעות הן לעיוות והן לאופן התיקון, המטופל מוסמך לבצע במודע שינויים בעקומה. התאמות אלה נעשות בכל מטוס חזיתית, מצד אל צד וסיבוב.
תרגילים ניתנים לאחר מכן כדי לעזור לייצב את עמוד השדרה ולשמור על תנוחה מתוקנת החדש שהושג. SEAS מתרגלים מקפידים לקבוע תרגילים מגובים על ידי עדויות רפואיות עדכניות ביותר.
Schroth (גרמניה)
רומן משפחתי, שיטת Schroth החלה את דרכה בשנת 1910, כאשר המטפלת בגיל 16, קתרינה שרוט, לקחה את ענייני הטיפול בידיה. היא ענדה סורג פלדה, אבל תכונות הבלונים תפסו את תשומת לבה כמודל אפשרי להקטנת מידת העקומה בצד הקעור .
הרעיון של שרוט היה לנשום אל הצד הקעור בעוד היא מתבוננת במראה. אחת עשרה שנים לאחר מכן, החלה Schroth מרפאת עקמת שבו היא השתמשה תרגילים פונקציונליים המבוססים על גיליונות העשרה שלה לטיפול ולחנך חולים. בסוף שנות ה -30, שיטת Schroth היתה המרפאה המוכרת ביותר לטיפול שמרני בעקמת.
לאחר מלחמת העולם השנייה עברה שרוט ובתה למערב גרמניה והקימה שם מרפאה, שם נכדו של Schroth, המנתח האורטופדי הנס-רודולף וייס, שימש כמנהל הרפואי (עד 2008). בשנת 2009, וייס הסתעף על דעת עצמו להציע אפשרויות הבראה וטיפול חדשות המבוססות על שיטת Schroth. אבל המרפאה במערב גרמניה נמשכת עד עצם היום הזה.
כפי שתראה, רוב גישות PSSE אחרים מבוססים על או ללוות את השיטה Schroth.
בית הספר לרפואה פיזית
בית הספר לפיסול של סקוליוזיס בברצלונה הוא גרסה מתוקנת של שיטת Schroth (שתוארה לעיל). לפני 2009, בית הספר ברצלונה היה מרכז Schroth. היא נוסדה בשנת 1960 על ידי הפיזיותרפיסטית אלנה סלבה שפגשה את קתרינה שרוט ובתה באותה תקופה בגרמניה.
Schroths נתן Salva פרספקטיבה חדשה על עקמת אשר מיד לקח בחזרה לספרד הילדה שלה. במשך 40 שנה היא התאמנה בשיטת Schroth; לאחר מכן היא פיתחה את העבודה לתערובת של הכשרה קוגניטיבית, סנסורית-מוטורית וקינסתטית.
בבית הספר פיזי תרפיית סקוליוזיס, גישה אנושית נלקחת עם חולים. הם לומדים לשפר את התנוחה שלהם ואת הצורה 3D באמצעות טכניקות נשימה שריר ההפעלה. בית הספר ברצלונה שומרת על "מעגל קסמים" התיאוריה אשר קובע כי עקמת יציבה מקדמת התקדמות של הקימורים.
שיטת DoboMed (פולין)
השיטה Dobomed היא שילוב של שיטת Schroth ו שיטה בעיקר defunct המכונה Klapp. פותח בשנת 1940, שיטת Klapp התבססה על התצפית כי quadruped בעלי חיים לא נראה לקבל עקמת, בעוד בני אדם, אשר bipedal, לעשות. שיטת Clapp עבדה טוב יותר עבור בעיות עמוד השדרה מאשר בעיות אגן, אבל בעיות האגן חשובים לתמיכה postural ב עקמת ותנאים קשורים.
יחד עם טכניקות בשיטת קלאפ, שיטת דובומד מעסיקה את השימוש בנשימה האסימטרית הפעילה של Schroth.
השיטה Dobomed פותחה בשנת 1979 על ידי רופא פולני ופיזיותרפיסטית בשם Krystyna Dobosiewicz. בתוך שנים ספורות, הוא הפך למתקן קבוע בחוגי עקמת השמרנים בפולין. השיטה משמשת הן עם וללא בלימה והן אומצה על ידי המחלקה לשיקום באוניברסיטה הרפואית של קטוביץ, כטיפול פנימי.
שיטת Shift Shift (לונדון)
השיטה Shift Shift פותחה בשנת 1984 על ידי ד"ר Min מהטה והוא מתורגל בבית החולים המלכותי הלאומי האורתופדי בלונדון. זה כרגע תחת הדרכתו של טוני בטס, פיזיותרפיסטית. בתחילה, השיטה שימשה רק לטיפול בילדים, אך היא ניתנת גם למבוגרים. שיטה זו לווה מן Schroth ו Dodomed עבודה מכניקת הנשימה. מושם דגש על התייחסות לתנוחה החורגת מאמצע קו הגוף. השיטה Shift Shift מטפלת הן בחולים לפני ואחרי.
אצל ילדים, עיקרון מנחה בשיטת Shift Shift הוא שהצמיחה יכולה לשמש ככוח מתקן בעקומה. תנועות המשמרת הגווני לרוחב נעשות שוב ושוב כדי להתנגד עקומה; זה מגביר את הניידות ומסייע ליישר מחדש את עמוד השדרה. זה גם עוזר לשלב תפיסה של יציבה. המטרה של תנועות תנועות הגו-לרוחב היא להשפיע על האופן שבו מפתחת את העקומה.
תרגילי ליצוב הליבה נעשים גם באמצעות התכווצויות איזומטריות של הבטן התחתונה, שרירי גלוטל ושרירים מסביב להב הכתף (סקאפולה).
אצל מבוגרים, המטרה היא יותר על צמצום וניהול כאב שנגרם על ידי יציבה כפי שהוא נודדת הרחק באמצע קו של הגוף.
טיפול אישי של עקמת (פולין)
טיפול אישי של טיפול ב- Scoliosis (FITS) נוצר בשנת 2004 על ידי הפיזיותרפיסטית הפולנית מריאנה ביאלק ופיזיותרפיסט ואוסטאופת אנדז'יי מאהאנגו. גישה זו PSSE מביא יחד ומשנה אלמנטים מגישות תרגיל סקוליוזיס אחרים. זה משמש במספר דרכים: על עצמו עבור תיקון עקומת, יחד עם bracing, וכן כטיפול לפני ואחרי ניתוח. FITS ניתנת גם עבור בעיות אחרות יציבה כגון קיפוזיס של Scheuermann .
להבין ולהעריך את הספקטרום הספציפי של תרגיל הספקטרום
למרות שלכל גישה ל- PSSE יש את אותה המטרה הכוללת - לתקן את עיוות העקמות התלת-מימדי על-ידי יישור מחדש של עמוד השדרה, הצלעות, הכתפיים והאגן - שרובם הניחו את חותמם על הטיפול.
תרגילים ספציפיים עקמת הם בדרך כלל לתת יחד עם bracing . אבל כפי שיש לך סביר להניח מן האמור לעיל, זה לא כלל קשה ומהיר. זה אפשרי, בהתאם למטופל, את מידת העקומה ואת הרופא, בין היתר, להשתמש PSSE כטיפול יחיד.
כך או כך, רפואה סקוליוזיס דורש גישה צוות עם תצפית, פיזיותרפיה, ולפעמים פסיכותרפיה וניתוח המרכיבים את הספקטרום של טיפול פוטנציאלי.
> מקורות:
> F. Bruder Stapleton, MD בדק Mcphhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> תפקוד הריאות ניתן להתפשר על ידי עקמת חמור. נייג'ם . 2015.
> Kotwicki T. et al. ניהול אופטימלי של עקמת אידיופטית בגיל ההתבגרות. בריאות . 2013.
> Marti C. et al. עקמת מחקר חברי האגודה עמדות כלפי פיזיותרפיה פיזיותרפיה תרגילים ספציפיים עבור סקולוזיס אידיופטית גיל ההתבגרות. עקמת . 2015.