ניתוחי סטריקטורפלסטיקה למחלת קרוהן

ניתוח זה משמש לפתיחת קטע מצומצם של המעי

ניתוח הוא נפוץ לטיפול במחלת קרוהן. למעשה, כמחצית מכלל האנשים שיש להם מחלת קרוהן במעי הדק יעברו ניתוח ב -10 השנים הראשונות לאחר האבחנה. בעוד הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח הוא כריתה , אשר משמש להסרת חלקים חולים של המעי, הליך שני מאוד נפוץ הוא קפדניתפלסטי.

א קפדניפלסטי היא סוג של ניתוח המשמש לפתיחת קטע מצומצם של המעי. שלא כמו ניתוח כריתה, חלקים של המעיים אינם מוסרים במהלך rigureplasty, מה שהופך אותו אלטרנטיבה מושך כריתה כאשר אפשר. Strictureplasty ניתן לעשות לבד, או שזה יכול להיעשות באותו זמן כמו כריתה.

Strictureplasty לא נעשה בדרך כלל עבור הצורה העיקרית האחרת של מחלת מעי דלקתית (IBD) , קוליטיס כיבית. הסיבה לכך היא כי קוליטיס ulcerative הוא הרבה פחות סביר מאשר מחלת קרוהן לגרום לחריגות.

מה זה קריטריון?

קפדנות היא כאשר חלק מהמעיים מצטמצם. ב מחלת קרוהן, קפדנית נגרמת כאשר הקירות של המעיים הופכים מודלק ומצולק. רקמת הצלקת פוגעת בחלל הפנימי של המעי, הנקראת לומן . ללא מספיק מקום לחומר פסולת לעבור, הצואה יכולה להצטבר בתוך המעי הגס באתר קריטריון, מה שגורם לחסימה חלקית או מוחלטת .

זה יכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים, כי דיאטה לעתים קרובות צריך להיות מוגבל , ויכולים להיות סימפטומים כגון כאב ושלשולים.

ישנן דרגות שונות של קשיים, וחלקן עשויות שלא לגרום לבעיות כלל. עם זאת, כאשר קפדנית מקבל להיות בעייתי, זה עשוי להיות צורך להיפתח באמצעות ניתוח.

איך עובד Strictureplasty?

ישנן דרכים שונות כי המנתח יכול להתקרב קפדנית. איזו טכניקה נבחרה תהיה תלויה בגודל של קפדנית העדפה של המנתח המעי הגס. טכניקות קפדניות שונות פותחו על מנת לשמור כמה שיותר את המעי. הסרת כמות גדולה מדי של המעי עלולה לגרום לבעיות ספיגת חומרים מזינים מן המזון, ולכן חשוב להימנע הסרת חלקים אם אפשר.

מה הם הסיכונים של ניתוח Strictureplasty?

הסיכונים עשויים להיות שונים בהתאם הטכניקה המשמשת את הניתוח. מחקר אחד מצא כי היו 15 סוגים שונים של ניתוח קפדניפלסטיקה בספרות שפורסמה. מחקר נוסף, מטא-אנליזה, בחן את סך של 3,259 ניתוחים קפדניים כדי להגיע עם כמה הערכות ballpark של הסיכונים. בחולים שעברו ניתוח קפדני של מחלת הלעיסה או הג'אנגום (החלקים האמצעיים והאחרונים של המעי הדק), 4% סבלו מסיבוך כגון דליפה, פיסטולה או מורסה. לאחר 5 שנים, היו 28% מהחולים אשר חזרו על הקפדה. המחברים הגיעו למסקנה כי קפדניפלורטיס ב ileum או jejunum היה הליך בטוח ויעיל.

היו מעט מדי ניתוחים על החלק הראשון של המעי הדק (התריסריון) ובמעי הגס כדי לשפוט את האפקטיביות, או שמא יש צורך בטיפול נוסף בעתיד.

מה אתה צריך לדעת לפני ניתוח?

חלק מהדברים שאתה רוצה לשאול את המנתח שלך לפני שיש לך rigureplasty כוללים:

בשורה התחתונה

Strictureplasty, בסך הכל, הוא סוג בטוח ויעיל של ניתוח מחלת קרוהן. יש לו את היתרון של שמירת חלקים של המעי הדק. ישנם סיכונים, כפי שיש עם כל ניתוח, אבל מחקרים הראו להם להיות קטנים.

מקורות:

אדם "מחלת קרוהן: מחלת מעיים דלקתית". אדם, 29 אוקטובר 2011.

Heppell J. "ניתוח למחלת קרוהן". UpToDate 16 אוקטובר 2012.

איובנפארה, וייס א. "Strictureplasty." מרפאות ניתוחי קולון וניתוחי רקטלים . 2007, 20: 294-302.

מיכלסי F, טסקירי A, Tonelli F, et al. "מחקר בינלאומי, רב-מרכזי, פרוספקטיבי, תצפיתני, של מחלת קרוהן של איסופריסטלציה מצד אל צד". דיס קולון Rectum 2007 3: 277-284.

ימאמוטו T1, Fazio VW, Tekkis PP. "בטיחות ויעילות של קפדנות פלסטית למחלת קרוהן: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה". דיס קולון . 2007 נובמבר 50 (11): 1968-1986.