ניתוח שדרה כדי להסיר דיסק הרניאטד
א disectctomy הוא ניתוח נעשה כדי להסיר דיסק herniated מ תעלת השדרה . כאשר מתרחשת דיסק herniation , שבר של דיסק השדרה הרגיל הוא dislodged. קטע זה עשוי ללחוץ על חוט השדרה או על העצבים המקיפים את חוט השדרה. לחץ זה גורם לתסמינים האופייניים לדיסקים, כולל כאב חשמלי , חוסר תחושה ועקצוץ וחולשה.
טיפול כירורגי של דיסק herniated היא להסיר את שבר של דיסק השדרה שגורמת ללחץ על העצב. הליך זה נקרא discectomy. הניתוח המסורתי נקרא דיסקטומיה פתוחה. דיסקציה פתוחה היא ניתוח שבו המנתח משתמש חתך קטן מסתכל על הדיסק herniated בפועל על מנת להסיר את הדיסק להקל על הלחץ על העצב.
התהליך
א disectctomy מבוצע תחת הרדמה כללית. הניתוח אורך כשעה, תלוי בהיקף של herniation דיסק, בגודל של המטופל, וגורמים אחרים. כריתת רחם נעשית עם המטופל שוכב עם הפנים כלפי מטה, ואת הגב מצביע כלפי מעלה.
כדי להסיר את שבר הדיסק, המנתח שלך יעשה חתך מעל מרכז הגב. החתך הוא בדרך כלל על 3 ס"מ אורך. לאחר מכן המנתח שלך מנתח את השרירים הרחק מעצם עמוד השדרה.
באמצעות מכשירים מיוחדים, המנתח שלך מסיר כמות קטנה של עצם ורצועת מהחלק האחורי של עמוד השדרה. חלק זה של הפרוצדורה נקרא laminotomy.
ברגע זה העצם ואת הרצועה מוסרים, המנתח שלך יכול לראות, ולהגן על העצבים בעמוד השדרה. לאחר herniation דיסק נמצא, שבר דיסק herniated מוסר.
בהתאם המראה ואת מצבו של הדיסק הנותר, חומר דיסק נוסף ניתן להסיר בתקווה למנוע שבר נוסף של דיסק מ herniating בעתיד. לאחר הדיסק נוקה מן האזור סביב העצבים, החתך סגור ותחבושת מוחל.
התאוששות
חולים לעיתים קרובות להתעורר מניתוח עם שיפור מיידי של כאבי הרגל שלהם; עם זאת, זה לא יוצא דופן עבור תסמינים אלה לקחת כמה שבועות כדי לפזר לאט. הכאב סביב החתך הוא נפוץ, אבל בדרך כלל נשלט היטב עם תרופות כאבים דרך הפה. חולים לעיתים קרובות לבלות לילה אחד בבית החולים, אבל בדרך כלל הם משוחררים לאחר מכן למחרת. מחוך מותני המותניים עשוי לעזור עם כמה תסמינים של כאב אבל לא הכרחי בכל המקרים.
פעילויות מעודדות מעודדות לאחר הניתוח, כגון ישיבה זקופה והליכה. המטופלים חייבים להימנע מרימת חפצים כבדים, צריך לנסות לא לכופף או לסובב את הגב יותר מדי. על המטופלים להימנע מפעילות מאומצת או מהתעמלות, עד שיסלקו את הרופא.
סיכונים
הבעיה הנפוצה ביותר של discectomy היא שיש סיכוי כי קטע נוסף של דיסק יהיה herniate ולגרום סימפטומים דומים בעתיד. זה מה שנקרא herniation דיסק חוזר, ואת הסיכון של התרחשות זו היא כ 10-15%.
רוב החולים מוצאים הקלה של הרבה, אם לא כולם, של הסימפטומים שלהם מתוך disctctomy. עם זאת, ההצלחה של ההליך הוא כ 85-90%, כלומר 10% מהחולים שעברו disectctomy עדיין יש סימפטומים מתמשכים. חולים הסובלים מתסמינים לפרקי זמן ארוכים לפני הניתוח או ליקויים נוירולוגיים חמורים (כגון חולשה משמעותית) נמצאים בסיכון גבוה יותר להחלמה לא שלמה.
סיכונים אחרים של ניתוח כוללים דליפות נוזל עמוד השדרה, דימום, וזיהום. כל אלה יכולים להיות מטופלים בדרך כלל, אך עשויים לדרוש אשפוז ארוך יותר או ניתוח נוסף.
טכניקות אחרות עבור כירורגית פולשנית כירורגית
טכניקות חדשות יותר עלולות לאפשר למנתח לבצע הליך הנקרא microdiscectomy ו- disoscctomy אנדוסקופי.
Microdiscectomy הוא ניתוח דיסק פולשנית מינימלית המשתמשת מכשירים מיוחדים חתכים קטנים יותר. אנדוסקופי discectomy המנתח שלך משתמשת מכשירים מיוחדים מצלמה כדי להסיר את הדיסק herniated דרך חתכים קטנים מאוד.
Microdiscectomy אנדוסקופית היא הליך שמשיג את אותה המטרה כמו discectomy פתוח מסורתי, הסרת דיסק herniated, אבל משתמש חתך קטן יותר. במקום להסתכל למעשה על שבר דיסק herniated ולהסיר אותו, המנתח שלך משתמש במצלמה קטנה כדי למצוא את שבר כלי מיוחד כדי להסיר אותו. ההליך עשוי לא דורשים הרדמה כללית ונעשית דרך חתך קטן יותר עם דיסקציה רקמות פחות. המנתח שלך משתמש בצילומי רנטגן ובמצלמה כדי "לראות" איפה herniation דיסק, ומכשירים מיוחדים כדי להסיר את השבר.
Microdiscectomy ו microdiscectomy אנדוסקופית מתאימים במצבים מסוימים, אבל לא בכל. חלק מהחולים מוגשים טוב יותר עם disctctomy פתוח מסורתי. בעוד הרעיון של התאוששות מהירה יותר הוא נחמד, חשוב יותר כי הניתוח מבוצע כהלכה. לכן, אם דיסקטומיה פתוחה מתאימה יותר למצבך, אזי אין צורך לבצע פרוצדורות פולשניות מינימליות. שוחח עם הרופא אם ניתוח מינימלי פולשני עשוי להיות מתאים לך.
מקורות:
Mathews HH ו- Long BH "טכניקות פולשניות מינימליות לטיפול בחולי דיסק בין-חולייתי" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ / אפריל 2002; 10: 80-85.