COPD והסיכון, הסימפטומים והטיפול בסרטן הריאה
אם יש לך COPD, ייתכן ששמעת כי COPD הוא "גורם סיכון עצמאי" לסרטן הריאות. מה זה אומר? כיצד קשורה COPD וסרטן ריאות?
סקירה כללית
אנו יודעים כי קיים קשר בין COPD לסרטן הריאות. אחרי הכל, הגורם המוביל של שתי המחלות הוא עישון. עם זאת, מה שאנשים רבים אינם מבינים הוא כי הקשר בין COPD לסרטן הריאות הולך מעבר סיבה נפוצה כגון עישון .
אף פעם לא מעשנים שיש להם COPD נוטים יותר לפתח סרטן ריאה מאשר לעולם לא מעשנים ללא COPD. אנשים עם COPD ועשן יש סיכון גבוה הרבה יותר לפתח סרטן ריאות מאשר אנשים המעשנים את אותה כמות אבל אין להם COPD. למעשה, בקרב אנשים המעשנים, COPD הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לפתח סרטן ריאה.
בנוסף ל- COPD להיות גורם סיכון לסרטן הריאות, ישנן מספר סוגיות חשובות אחרות (הן עבור אלו עם COPD והן עם סרטן ריאות). לאחר COPD ניתן להקשות על זיהוי הסימפטומים של סרטן הריאות, ולכן לעכב את אִבחוּן. יחד עם זאת, אנו יודעים כי הפרוגנוזה של סרטן הריאות עדיף קודם לכן הוא מאובחן. לאחר מאובחנים עם סרטן ריאה, COPD יכול גם להפריע טיפולים פוטנציאליים לסרטן. מה אתה צריך לדעת אם יש לך COPD, סרטן ריאה, או שניהם?
מהו COPD?
לפני מעבר נוסף, חשוב להגדיר מה אנו מתכוונים על ידי מחלת ריאות חסימתית כרונית או COPD.
COPD היא קבוצה של מחלות המאופיינות על ידי חסימת דרכי הנשימה בריאות. בניגוד לחסימה של דרכי הנשימה אשר הפיך (כמו עם אסתמה) החסימה ב- COPD אינה הפיכה לחלוטין עם הטיפול. בנוסף, המחלה היא בדרך כלל פרוגרסיבית (מחמיר) לאורך זמן.
בעוד שהמונח COPD הוא הנפוץ ביותר לתיאור שילוב של אמפיזמה וברונכיטיס כרונית, מחלות המסווגות כ- COPD כוללות:
- אמפיזמה - אמפיזמה היא מחלת ריאות כרונית המאופיינת על ידי פגיעה באלוולי , שקי האוויר הזעירים בקצה דרכי הנשימה שדרכם מתרחש חילופי חמצן ופחמן דו חמצני. אובדן גמישות של alveoli תוצאות האוויר להילכד באלבולי. זה, בתורו, גורם alveoli להרחיב וקרע, גרימת נזק נוסף הצטלקות.
- ברונכיטיס כרונית - ברונכיטיס כרונית היא מצב המאופיין דלקת וצלקות של דרכי הנשימה. זה גורם דלקת ריר הצטברות בדרכי הנשימה, חיבור נתיבי האוויר ולעתים קרובות גורם זיהומים חוזרים.
- Bronchiectasis- מצב לעתים קרובות נגרמת על ידי זיהומים חוזרים ונשנים ריאות בילדות, bronchiectasis גורם התרחבות הצטלקות של דרכי הנשימה.
COPD - גורם סיכון עצמאי לסרטן ריאות
כפי שצוין קודם לכן, COPD הוא לא רק גורם סיכון לסרטן הריאות, אך סביר להניח כי גורם הסיכון הגדול ביותר. להיות גורם סיכון "עצמאי" משמעו שמשהו עלול להגביר את הסיכון לסרטן הריאה לבד - הכל לבד. משמעות הדבר היא כי אם שני אנשים מעולם לא עישנו ואחד יש COPD, אחד עם COPD יהיה הרבה יותר סביר לפתח סרטן ריאות מאשר מי שאין לו COPD.
זה אומר שאם שני אנשים מעשנים בדיוק את אותו מספר של סיגריות עבור אותו מספר שנים, זה שיש לו COPD הוא הרבה יותר סביר לקבל סרטן ריאות מאשר זה ללא COPD.
ישנם יותר מתריסר מחקרים אשר מצאו כי COPD הוא גורם סיכון עצמאי לסרטן הריאות, אם כי מידת הסיכון משתנה במקצת ונעה בין סיכון מוגבר פי 2 לבין סיכון מוגבר פי 10, בסך הכל, נראה כי COPD מעלה את הסיכון של COPD פי 2 ל 4 פי לקל מעשנים קל עד בינוני ומעולם לא מעשנים, ואפילו יותר מעשנים כבדים.
סטטיסטיקה ותדירות
כאשר מסתכלים על נתונים סטטיסטיים על COPD וסרטן ריאות חשוב לציין תחילה כמה נפוץ מחלות אלה בארצות הברית.
סרטן הוא הגורם המוביל השני למוות בארה"ב (לאחר מחלת לב) וסרטן הריאות הוא הגורם מספר אחת למוות הקשורים לסרטן אצל גברים ונשים כאחד. COPD נחשב כיום הגורם השלישי או הרביעי למוות בארה"ב בסביבות 11 מיליון אמריקאים אובחנו עם COPD וזה חשב כי מספר גדול עוד יותר של האמריקנים חיים עם COPD אשר לא אובחן. זה מתרגם שמונה עד עשרה אחוזים של האוכלוסייה שיש מידה מסוימת של COPD עם מספר זה עולה ל 10 עד 20 אחוזים של smokers.
מחקרים משתנים על המספר המדויק, אבל הוא חשב כי 40 עד 70 אחוזים של אנשים עם סרטן ריאה יש COPD. לא כל האנשים האלה עשויים לקבל את האבחנה של COPD, אבל בדיקות תפקוד ריאתי להראות כמה ראיות של COPD ברוב האנשים עם סרטן ריאות. בקרב אלו עם COPD, כאחוז אחד יפתח סרטן ריאות בכל שנה.
התקדמות המחלה
אנו יודעים כי COPD מעלה את הסיכון לסרטן ריאות ללא קשר לעישון, אבל איך זה קורה? ישנן מספר תיאוריות.
אחת התיאוריות היא כי ישנם גורמים גנטיים משותפים הן COPD והן סרטן הריאות. במילים אחרות, קיימת חפיפה גנטית חופפת שגורמת לאנשים מסוימים לפתח סיכויים גבוהים יותר לפתח את שתי המחלות הללו. דוגמה אחת, מחלת אלפא 1-antitrypsin התורשתית מגדילה הן את הסיכון ל- COPD והן את הסיכון לסרטן הריאה, אך סביר להניח כי יש עדיין מספר מכנים גנטיים שיובהרו.
תיאוריה נוספת היא כי הרס של cilia בדרכי הנשימה שנגרם על ידי COPD גורמת לחשיפה מוגברת של דרכי הנשימה לחומרים הגורמים לסרטן ( מסרטנים ). הצלקות הן מבנים זעירים דמויי שיער בדרכי הנשימה המשמשים להסרת רעלים שהופכים את לתוך דרכי הנשימה. אלה cilia להשתמש בתנועה wvelike להניע חלקיקים זעירים מעלה וממנה של דרכי הנשימה שבו הם יכולים להיות בלע. כמה כימיקלים בעשן סיגריות נזק לשתק את cilia. על ידי התמשכות דרכי הנשימה, אלה מסרטנים יכולים להיות רסן חופשי לגרום לשינויים כי בסופו של דבר לגרום לתאי ריאה בריאים להיות תא סרטן (למשל, על ידי הפעלת oncogenes או מדכא גנים מדכאי הגידול .)
תיאוריה נוספת היא כי דלקת כרונית בדרכי הנשימה הקשורים COPD עלול להוביל לסרטן הריאות. אנו יודעים כי דלקת כרונית יכולה לפעמים להוביל לסרטן, למשל עם סרטן הוושט וסרטן צוואר הרחם.
תסמינים
מציאת סרטן ריאות בשלבים המוקדמים יכולה להגדיל באופן משמעותי את הישרדות, אבל עד שיש לנו בדיקות סקר נרחב לכולם, לעתים קרובות אנחנו צריכים להסתמך על ההכרה של הסימפטומים המוקדמים של סרטן הריאות .
הבעיה היא כי רבים מהסימפטומים של סרטן הריאות הם תסמינים "נורמליים" בקרב אלה החיים עם COPD. לדוגמה, שתי המחלות נוטות לגרום שיעול מתמשך , קוצר נשימה , דלקות ריאה חוזרות, ואפילו ירידה במשקל.
הסוג הנפוץ יותר של סרטן ריאות היום יכול לעשות את ההבחנה הזאת אפילו יותר קשה. בעבר, קרצינומה של תאי קשקש של הריאות וסרטן ריאות תאים קטנים היו נפוצים יותר. סרטן זה נוטה לגדול ליד דרכי הנשימה הגדולות של הריאות ולגרום לתסמינים כגון שיעול את הדם (אשר אינו נפוץ עם COPD).
לעומת זאת, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות שאובחנו כיום הוא אדנוקרצינומה ריאות . סרטן זה נוטה לגדול בפריפריה של הריאות, וככזה, האטה בקצב קוצר הנשימה, לעתים קרובות רק עם פעילות בהתחלה, היא לעתים קרובות התסמין הראשון. קוצר נשימה זה (תחושת קוצר נשימה) שנמצא עם COPD יכול להיראות דומה מאוד לקוצר הנשימה שעלול לגרום לסרטן ריאה.
יַחַס
לא רק COPD נראה כגורם סיכון עבור COPD (ולעשות אבחון קשה יותר) אבל טיפול בסרטן הריאות יכול להיות קשה יותר. אנשים עם COPD לא יוכלו לסבול טיפולים כגון ניתוח סרטן ריאה או הקרנות אשר עלול לנשום נפח.
יש לזכור כי טיפול, ואפילו ניתוח, עם זאת, אפשרי עבור אנשים עם COPD קלה או מתונה. אם יש לך COPD מאובחנים עם סרטן ריאות, הקפד למצוא רופא אשר יעבוד עם COPD שלך לטיפול בסרטן הריאות שלך. אתה יכול לחשוב על זה כמו להיות דומה לאנשים מבוגרים עם סרטן ריאה . לעתים קרובות נחשב כי קשישים אינם מסוגלים לסבול את קשיי הטיפול בסרטן. עם זאת, מחקרים מראים כי אנשים קשישים, במיוחד אלה עם מצב טוב ביצועים , כלומר, הם יכולים לחיות קצת עצמאית, לא רק יש שיעור הישרדות טוב יותר, אבל איכות חיים טובה יותר כאשר הם מטופלים על סרטן שלהם.
מה לעשות אם יש לך COPD
אם יש לך COPD, דבר עם הרופא על הסיכון לסרטן ריאה. גלה אם ומתי אתה צריך להיות מוקרן, ולהכיר את הסימנים והתסמינים של המחלה. שמור על הבריאות שלך, לא רק כדי להקטין את כל גורמי הסיכון שיש לך עבור סרטן הריאות, אבל כדי לוודא שאתה בריא ככל האפשר אם אתה צריך לפתח את המחלה.
מחקר שנערך בינואר 2017 מצא כי קורטיקוסטרואידים בשאיפה במינון גבוה עשויים להיות בעלי השפעה מגנה מפני התפתחות סרטן הריאות אצל אנשים עם COPD. לדבר עם הרופא שלך על הממצא הזה, כמו גם כל מחקר חדש בנושא.
הקרנת סרטן הריאה
החוקרים מאמינים כי אם כל מי שעמד בקריטריונים להקרנת סרטן הריאות, שיעור התמותה מסרטן הריאות יכול לקצץ ב -20% בארצות הברית. נכון לעכשיו, מומלץ לסנן סרטן ריאות עבור:
- אנשים בגילאי 55-80
- אנשים שיש להם 30 שנה חבילת ההיסטוריה של עישון
- אנשים שממשיכים לעשן או לפרוש ב -15 השנים האחרונות
למרות COPD הוא גורם סיכון לסרטן הריאות , אין עדיין הנחיות הקובעות מתי אדם צריך להיות ההקרנה. שוחח עם הרופא שלך כמו זה צפוי לשנות בעתיד הקרוב.
השורה התחתונה לאלו עם COPD או סרטן הריאה
אם אתה או אדם אהוב שלך יש COPD, סרטן הריאה, שני התנאים, או לא מצב - במילים אחרות, כולם - יש כמה נקודות חשובות לזכור:
אם יש לך COPD (אך לא סרטן ריאה) - השורה התחתונה של אנשים עם COPD היא להיות מודעים לסיכון מוגבר לסרטן ריאות. שוחח עם הרופא שלך על הקרנת סרטן הריאות תוך התחשבות כי עדיין אין לנו הנחיות כיצד ניתן לסנן אנשים עם COPD לסרטן ריאות. בדוק היטב את הסימנים והתסמינים של סרטן הריאה וראה את הרופא שלך אם אתה מפתח כל אחד מהם (אל תבטל את הסימפטומים שלך לחשוב כי הם נובעים COPD שלך.) שמור על עצמך, ולראות אם יש גורמי סיכון עבור סרטן ריאה, כי אתה יכול לשנות. לדוגמה, אם לא בדקת את הבית שלך עבור ראדון, לעשות זאת מיד. טיפול בגופך עשוי לא רק להפחית את הסיכון שלך אבל יכניס אותך למצב טוב יותר אם אתה מפתח סרטן ריאות. שוחח עם הרופא שלך על ניהול COPD שלך, ולשאול מה היא חושבת על מחקרים אשר מצביעים על קורטיקוסטרואידים inhaled עשוי להפחית את הסיכון לסרטן הריאות.
אם יש לך סרטן ריאות (אך לא COPD) - אם יש לך סרטן ריאות (אך לא אובחנו עם COPD) חשוב להיות מודעים לכך שלרוב האנשים עם סרטן ריאות יש מידה מסוימת של COPD (אבל זה לא יכול להיות אבחנה). זה נכון אם יש לך אי פעם מעושן. כאשר אנו מתקרבים לטיפול בסרטן, זה נפוץ עבור כל דבר אחר להיות לשים על המבער האחורי, אבל כדי להיות בריא ככל האפשר מול טיפולי הסרטן שלך, חשוב לטפל COPD שלך אם יש לך את זה.
אם יש לך גם COPD וגם סרטן ריאות - אם יש לך COPD וגם סרטן ריאות, חשוב להיות עורך דין משלך. לעתים קרובות מדי כאשר לאדם יש שני תנאים שונים, אחד מקבל לשים על מבער האחורי. עם זאת, שני התנאים הללו צריכים להיות מטופלים באותה מידה כדי לתת לך את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית.
אם אין לך COPD ולא סרטן ריאות - גם אם אין לך או COPD או סרטן ריאה, המידע במאמר זה חשוב. זה נחשב כי גילוי מוקדם של COPD חשוב עבור מעקב אחר סרטן ריאה להיות מודעים לסימפטומים של סרטן ריאות לאחר הקרנת CT, כאשר מתאים. זה חשוב אם יש לך מעושן. סרטן הריאות מעולם לא מעשנים הוא כעת הגורם השישי המוביל למוות הקשורים לסרטן בארצות הברית ו- COPD מתרחש אף פעם לא מעשנים.
מקורות:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., ו- X Munoz. יחסים בין מחלת ריאות חסימתית כרונית וסרטן ריאות: תובנות ביולוגיות. כתב העת של מחלת החזה . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
אל-זין, ר ', יאנג, ר', הופקינס, ר 'ו' אצ"ל. הנטייה הגנטית למחלת ריאות חסימתית כרונית ו / או סרטן ריאות: שיקולים חשובים בהערכת הסיכון. מחקר למניעת סרטן . 2012 (5): 522-7.
ריימקרס, א', מק'ורמיק, נ', מארה, סי, פיצג'רלד, ג'יי, סין, ד'ול' לינד. האם קורטיקוסטרואידים בשאיפה להגן על סרטן ריאות בחולים עם COPD? סקירה שיטתית. רספירולוגיה . (1): 61-70.
סקין, י ', קטסורה, ה', קו, א ', הירושימה, ק' וט 'פוג'יסאווה. גילוי מוקדם של COPD חשוב עבור מעקב אחר סרטן הריאה. כתב העת לנשימה האירופית . 2012. 39: 1230-1240.
טקיגוצ'י, י ', סוקיין, א., איווסאווה, ס., חורימוטו, ר' וק 'טסטומי. מחלת ריאות חסימתית כרונית כגורם סיכון לסרטן ריאות. כתב העת העולמי של אונקולוגיה קלינית . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. הקשר בין מחלת ריאות חסימתית כרונית וסרטן ריאות: מחקר מקרה-בקרה בדרום סין וניתוח מטא. פלוס אחד . 7 (9): e46144.