חקיקה רפורמית רפואית כולל מנדט לכיסוי בריאותי
אחד החלקים השנויים במחלוקת של חוק טיפול במחיר סביר הוא הנושא של המנדט ביטוח בריאות - הדרישה כי מאז 2014, כל האמריקאים חייבים כיסוי רפואי.
הרוב המכריע של אנשים במדינה הזאת יש ביטוח בריאות באמצעות עבודה או תוכנית ציבורית כגון Medicare ו Medicaid, וזה כבר היה המקרה לפני 2014, כאשר המנדט הפרט נכנס לתוקף.
המנדט, לפיכך, מטרות החלק של האמריקאים שלא היה ביטוח בריאות לפני 2014, ואלה נותרו מבוטחים בשנים שלאחר מכן.
האם יש לי ביטוח בריאות?
מאז 2014, כל אזרחי ארה"ב ותושביה החוקיים נדרשו לקבל "כיסוי חיוני מינימלי", הכולל כיסוי דרך העבודה שלך, תוכנית ממשלתית (כגון Medicaid, Medicare, וותיקים מינהליים, ו- Armed Services), או תוכנית בריאות יש לרכוש בעצמך. אבל זה לא כולל "הטבות למעט" כמו ביטוח בריאות לטווח קצר , תוספי תאונות, או תוכניות מחלה קריטית.
אם אין לך ביטוח בריאות, אתה תשלם עונש מס זה היה בשלבים החל עם שנת הכיסוי 2014 (מוערך כאשר אנשים הגישו את המסים שלהם בתחילת 2015). העונש המינימלי בשנת 2014 היה 95 $, אך מס הכנסה דיווחו כי בין מסים המס שחייבו את העונש על 2014, העונש הממוצע היה כ 210 $.
עונש המינימום גדל בשנת 2015 ושוב בשנת 2016. עבור אנשים שלא היו מבוטחים בשנת 2016, העונש המינימלי הוא 695 $, אבל קרן משפחת קייזר מעריכים כי עונשים ממוצע יהיה כמעט 1,000 דולר .
695 $ מינימום שער חליפין (אשר יכול להיות עד שלוש פעמים כי אם מספר בני משפחה אינם מבוטחים) יהיה צמוד לאינפלציה מדי שנה, החל משנת 2017.
עבור משקי בית בעלי הכנסה גבוהה יותר, העונש הוא 2.5% מההכנסה, אשר תמשיך להיות המקרה (אתה משלם לפי העונש גבוה יותר - את שיעור הדירה, או את אחוז ההכנסה).
האם קיימים פטורים או עזרה?
אתה עשוי להיות זכאי לפטור או ייתכן שתוכל לקבל עזרה לשלם עבור ביטוח בריאות זה אם ההכנסה שלך נמוכה. מס הכנסה דיווחו כי בעוד 7.9 מיליון מסים חייבים לחייב עונש ב -2014, עוד 12.4 מיליון מסים פטורים מן העונש, למרות היותם מבוטחים.
ההקלות ניתנות:
- יש לך מצוקה כלכלית
- יש לך התנגדות דתית אמיתית
- אתה הודי אמריקאי
- היית ללא כיסוי בריאותי במשך פחות משלושה חודשים (עונש יחסי חל אם לא היו מבוטחים במשך שלושה חודשים או יותר)
- אתה מהגר לא מתועד
- אתה בכלא
- העלות הנמוכה ביותר תוכנית הבריאות זמין באזור שלך עולה על 8 אחוזים מההכנסה שלך (צמוד לאינפלציה, בשנת 2017, זה 8.16 אחוזים).
- ההכנסה שלך היא מתחת לסף הגשת המס
- אתה חבר של משרד הבריאות שיתוף
- אתה חי בחו"ל לפחות 330 ימים בתקופה של 12 חודשים
- יש לך כיסוי לטווח קצר באמצעות AmeriCorps, VISTA או NCCC.
- אתה תהיה זכאי עבור Medicaid תחת ACA, אבל הם לא זכאים כי המדינה שלך לא הרחיב Medicaid.
ביצוע כיסוי Affordable
החל משנת 2014 הורחבה מדיקייד תחת ה- ACA למשקי בית עם הכנסה של עד 138% מרמת העוני הפדרלית (כ -16,400 $ לאדם בודד ב -2016).
אבל בית המשפט העליון קבע כי הרחבת Medicaid תהיה אופציונלית, וכן בסוף 2016, יש 19 מדינות שעדיין לא הרחיב את Medicaid. ב -18 מדינות אלה קיים פער כיסוי : אנשים עם הכנסה מתחת לרמת העוני אינם זכאים לסובסידיות פרמיות בבורסה או ב- Medicaid, מה שהופך את הכיסוי לבלתי נגיש. אנשים במצב זה לא מעריכים עונש מס על היותו מבוטח, עם זאת, כמו ה- IRS יצרה פטור מהם.
הגדרה של ד"ר מייק: רמת העוני הפדרלית - בתחילת כל שנה משחררת הממשלה הפדראלית רמת הכנסה "רשמית" לעוני. סכום זה הוא הכנסה שנתית מינימלית כי אדם או משפחה צריך להיות מסוגל לספק לצרכים בסיסיים כגון מזון ודיור. הסכום בפועל דולר משתנה מדי שנה משתנה בהתאם למספר האנשים במשפחה. רמת העוני הפדראלי משמשת לקביעת זכאותו של אדם לתוכניות ממשלתיות כגון Medicaid.
אם ההכנסה השנתית שלך גבוהה מ -138% מרמת העוני הפדרלית, אך פחות מ -400% מרמת העוני (עבור הסיקור של 2017, מדובר בכ -47,500 דולר ליחיד), תקבל זיכוי מס שיעזור לך לשלם את דמי הביטוח של תוכנית הבריאות שלך . ואם ההכנסה שלך לא יעלה על 250 אחוזים של רמת העוני, יש גם סובסידיה זמין כדי להקטין את ההוצאות שלך מחוץ לכיס .
סובסידיה עבור עלויות מחוץ לכיס משולמת ישירות למבטח הבריאות שלך. אבל סובסידיה פרמיה יכול להיות משולם ישירות למבטח שלך, או שאתה יכול לבחור לתבוע את זה על ההחזר המס שלך. זה זיכוי מס להחזר, כך תקבל את זה גם אם אתה לא חייב מס הכנסה.
מה אם אני עדיין לא יכול להרשות לעצמי כיסוי?
ייתכנו כמה אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם לשלם עבור ביטוח בריאות פרמיות אפילו עם סובסידיה, או הנחה מס. אם זה המצב שלך אתה יכול לבקש פטור על בסיס מצוקה כלכלית . אם העלות של תוכנית ברונזה במחיר הנמוך ביותר באזור שלך היא יותר מ 8.16% מההכנסה שלך בשנת 2017 (לאחר סובסידיה, אם רלוונטי, נלקח בחשבון), אתה תהיה זכאית לפטור על בסיס הכיסוי להיות unaffordable .
אם אני קונה ביטוח, האם תוכנית בריאות להפוך אותי למטה אם אני חולה?
לא! כל תוכניות השוק הפרטניות נעשו מובטחות לנושא החל מינואר 2014. ההרשמה מוגבלת לחלון ההרשמה הפתוח השנתי המתחיל בכל סתיו ב -1 בנובמבר, או תקופת הרשמה מיוחדת המופעלת על ידי אירוע זכאי , אך חברות הביטוח כבר לא שואלות על ההיסטוריה הרפואית אתה מבקש כיסוי. התנאים הקיימים מראש מכוסים על כל התוכניות עכשיו, חוץ מתוכניות השוק הפרטיות.
האם אני צריך לשלם מסים גבוהים יותר בגלל הרפורמה הבריאותית?
החל מ -1 בינואר 2013, אנשים שהרוויחו יותר מ -200 אלף דולר בשנה או זוגות המשתכרים יותר מ -250 אלף דולר בשנה - כ -2% מהאמריקנים - החלו לראות עלייה במסים הקשורים להכנסה, כולל:
- תשלום נוסף של 0.9% עבור Medicare חלק ביטוח בבית החולים, עלייה מ 1.45% ל 2.35% - לדוגמה, אם אתה משפחה אמידים עם הכנסה שנתית של 350,000 $, אתה משלם 900 $ נוספים בשנה במיסים Medicare .
- מס רפואי של 3.8% על הכנסות שטרם מומשו, כגון רווחי הון, דיבידנדים ותמלוגים. בעבר, מסים Medicare הוערכו רק על הכנסה שהרווחת, כגון משכורת מהעבודה שלך או הכנסות מעבודה עצמית.
עם זאת, ישנם מספר נושאים הקשורים המס המשפיעים על מספר גדול יותר של אנשים. אלו כוללים:
- קנס מס בגין אי ביטוח בריאותי שנכנס לתוקפו בשנת 2014.
- כמה שינויים איך אתה מנהל חשבון חיסכון בריאות (HSA). מאז 1 בינואר 2011, אתה כבר לא יכול להיות החזר על בסיס ללא תשלום עבור עלויות של תרופות ללא מרשם . בנוסף, המס על הפצות מ HSA שלך (לפני גיל 65) שאינו משמש הוצאות רפואיות מוסמך גדל מ -10% ל -20%.
- אם לפרט ניכוי מס הכנסה על לוח א ', יעיל 1 ינואר 2013, סף הניכוי המפורט עבור הוצאות רפואיות שלך עלה מ -7.5% מההכנסה ברוטו מותאם עד 10% מההכנסה ברוטו מותאם. גידול זה היה ויתר אם אתה 65 ומעלה עבור מס שנים 2013 עד 2016 אבל חל על כולם החל בשנת 2017. כך למשל, אם ההכנסה ברוטו מותאם שלך הוא 80,000 $, אתה יכול רק לנכות הוצאות רפואיות עולה על 8,000 $, ואילו, בעבר, היית יכול לנכות הוצאות רפואיות שעלו על 6,000 $.
בנוסף, ישנם כמה מסים שאינם מכוונים ישירות לך שיכולה להשפיע עליך. לדוגמה, עמלות המוטלות על חברות ביטוח תרופות וחברות ביטוח בריאות יכולות להגדיל את עלות מוצריהן, שעשויות להיות מועברות אליך. מעניין, שיזוף שירותי המיטה כפופים כעת 10% מס הבלו, אשר עשוי להיות טוב לבריאות, אתה יותר טוב לקבל קצת שמש טבעי!
עודכנה על ידי לואיז נוריס.
> מקורות:
Health.gov. קרא את חוק טיפול משתלמת.
22ריאות סוגי ביטוח בריאות לספור כמו כיסוי.
> שירות מס הכנסה. הבלו על שירותי שיזוף מקורה, שאלות נפוצות.
> שירות מס הכנסה פנימי: אחריות אישית של אחריות משותפת: פטורים - תביעה או דיווח.
> קוסקין, ג 'ון, מס הכנסה, תוצאות ראשוניות מעונת הגשת 2015 הקשורים Affordable Care Act הוראות אוקטובר 2015 . > 8 בינואר 2016.