יותר אנשים עושים את הקפיצה של אמונה לשיתוף הבריאות שיתוף משרדי
The Affordable Care Act נדרש רוב האמריקאים לשמור על כיסוי ביטוחי ביטוחי מתמשך מאז ינואר 2014. זה ידוע בשם אחריות אחריות משותפת או מנדט הפרט, וזה נאכף עם עונש מס זה צפוי בממוצע כמעט 1,000 דולר לכל מבוטחים ללא ביטוח עבור 2016 (קנסות עבור להיות מבוטחים בשנת 2016 יוערך בתחילת 2017 כאשר תשואות מס בשנת 2016 הוגשו).
אבל יש רשימה ארוכה של פטורים מן המנדט הפרט של ACA . אחד מהם זמין עבור אנשים שהם חברי משרד הבריאות שיתוף (HCSM) כי כבר קיים ברציפות שיתוף עלויות הבריאות של חברי מאז לפחות 31 דצמבר 1999.
דרישות ה- ACA עבור HCSM מתוארות בעמוד 148 של נוסח החוק (סעיף 1501) . HSCM חייב להמשיך לכלול חברים לאחר שהם חולים, חייב להיות ביקורת שנתית שבוצעה על ידי משרד רואי חשבון עצמאי. וחברי ה- HCSM חייבים " לחלוק ערכה משותפת של אמונות דתיות או דתיות ולשתף בהוצאות רפואיות בין חבריהם בהתאם לאמונות אלה ".
נכון לשנת 2014, היו 53 HCSM אשר אושרו על ידי הממשלה הפדרלית, וחבריהם פטורים מהוראת האחריות המשותפת של ACA. רבים מה- HCSM המוסמכים מנוהלים על ידי כנסיות אמישיות ומנוניות קטנות, ויש להם פחות מ -100 חברים (שימו לב כי הפטור הדתי של המינהל הפרטי - השונה מהפטור של HCSM - חל גם על בני הקהילה בנימין, .
אבל ישנם מספר HCSMs גדול, ואת סך החברות גדל מ 110,000 אנשים בשנת 2010 ל כ 530,000 אנשים בתחילת 2016. מספר גורמים לצמיחה, כולל כמה רצון הנוצרים להימנע תוכניות בריאות המכסות שירותים כמו אמצעי מניעה והפלה, ולבחור במקום תוכניות שיתוף הבריאות עלויות עם נוצרים אחרים בצורה מקראית יותר.
בנוסף, חברויות HCSM לעתים קרובות פחות יקר מאשר פרמיות ביטוח בריאות, אם כי משתנה במידה ניכרת בהתאם אם או לא משק הבית כשיר עבור סובסידיות פרמיה של ביטוח בריאות חילופי.
אם אתה שוקל להפיל את ביטוח הבריאות שלך לטובת חברות HCSM, הנה מה שאתה צריך לדעת:
- HCSM הם לא ביטוח בריאות, והם אינם מגיעים עם ערבויות, מנדטים, והגנות הצרכן כי הם סטנדרטיים על תוכניות ביטוח בריאות. על פי הברית של שיתוף הבריאות משרדי שיתוף, 30 מדינות " זיהו במפורש את אופי השרים של שיתוף הבריאות שיתוף חוקים המדינה שלהם הבהיר כי קודי ביטוח המדינה אינם ישימים למשרדי או המשתתפים שלהם ." במילים אחרות, חוקי הביטוח והרגולציה באותן מדינות אינם חלים על HCSM, ומחלקת ביטוח המדינה לא תוכל להתערב בשמו של חבר אם יתעוררו בעיות.
- עם זאת, HCSMs הם 501 (c) (3) צדקה, ולכן הם מוסדרים על ידי מס הכנסה פנימי המדינה התובע הכללי.
- HCSMs לא צריך לעקוב אחר תקנות ACA. זה אומר שהם לא צריכים לכסות את היתרונות הבריאותיים החיוניים, הם יכולים (ועושים) עדיין לא לכלול תנאים קיימים מראש, והם יכולים (וגם לעשות) להטיל מכסות תועלת שנתית לכל החיים .
- יש חשש כי HCSMs יכול לערער את היציבות של בריכות הסיכון הבריאותי הרגיל. הסיבה לכך היא כי HCSMs נוטים למשוך enrollees בריאים שכן הם אינם מכסים תנאים קיימים. הם גם דורשים מחברים להתרחק דברים כמו סקס מחוץ לנישואין, שימוש בטבק, סמים בלתי חוקיים, וכן שימוש לרעה באלכוהול, אשר מסייע נוסף כדי לשפר את הבריאות הכללית של החברות שלהם. אבל כברירת מחדל, התוצאה היא מאגר סיכון כללי פחות בריא עבור תוכניות ביטוח בריאות, ובסופו של דבר, פרמיות גבוהות יותר.
- HCSMs יכולים לסרב לחלוק טענות הנובעות מהתנהגות אסורה. כך שאשה בהריון לא תהיה זכאית להטבות לידה, ודברים כמו טיפול באלכוהול או בסמים לא יחולקו עם חברים אחרים.
- אם בסופו של דבר אתה זקוק לטיפול רפואי שאינו מכוסה על ידי HCSM שלך, או אם החשבונות שלך חורגים ממכסת השיתוף שהטילה HCSM, יהיה עליך להמתין עד למועד ההרשמה הבא כדי להירשם לתוכנית בריאות תואמת ACA, אלא אם כן יש לך אירוע כשיר .
- HCSMs יכול להיות רשתות PPO (חברי יהיה אחראי על חיובים נוספים אם הם יוצאים מחוץ לרשת), או לחלוק את עלויות חברי ללא קשר מה רופאים ובתי חולים משמשים - זה תלוי HCSM.
- אם אתה חבר ב- HCSM, אינך צריך לשלם את העונש של ACA על היותך מבוטח, ואתה תשתמש בטופס 8965 כדי לציין זאת בעת הגשת החזרי המס שלך. הטופס יש שני חלקים - החלק העליון הוא המקום שבו אתה שם פטור כי הם ניתנו על ידי חילופי המדינה שלך, ואת החלק התחתון הוא שם אתה שם את הפטורים שאתה מקבל ממס הכנסה כאשר אתה קובץ ההחזר שלך. הפטור לחברי HCSM זמין בשני הכיוונים:
- כדי לקבל פטור מן חילופי, פנה חילופי במדינה שלך (אם אתה באחד 38 מדינות באמצעות Healthcare.gov, זה טופס בקשה פטור תשתמש). תשתמש במספר תעודת הפטור שתקבל מהחילוף כדי למלא את החלק העליון של טופס 8965.
- כדי לתבוע את הפטור בעת הגשת החזרת המס שלך, תשתמש בחלק התחתון של טופס 8965, והזן קוד "D" בעמודה "סוג פטור". אם אינך בטוח אם החברות שלך נחשבת כאחת שתפטור אותך מעונש המנדט האישי של ACA, פנה ל- HCSM לקבלת פרטים נוספים (אם לדוגמה, ה- HCSM שלך אינו פועל מאז 31 בדצמבר 1999 לפחות, "עדיין יהיה אחראי לשלם את עונש המנדט הפרט אם אין לך כל צורה אחרת של כיסוי מינימלי חיוניים).
כתב ויתור : מאמר זה הוא למטרות מידע כללי, והוא לא נועד לספק ייעוץ מס. התייעץ עם יועץ מס לפני תביעה לפטור HCSM לעונש המנדט הפרט.