TSH שלי הוא רגיל, אבל עדיין יש לי סימפטומים

מה שאתה צריך לדעת

אם אתם מאובחנים עם בלוטת התריס ומקבלים טיפול, ואת תוצאות הבדיקה שלך כי הם בתקיפות מה שנקרא טווח "רגיל", מה happends אם אתה עדיין לא מרגיש טוב?

המציאות היא שלמרות הטיפול בהיפותירואידיזם , מטופלים רבים - חלקם אפילו אומרים שרובם מקבלים את הטיפול בבלוטת התריס, יש עדיין סימפטומים שעשויים להיות קשורים בלוטת התריס. גם לאחר שאובחנת ואתה על תרופות להורדת בלוטת התריס , ייתכן שתסמינים מתמשכים כגון המשך עלייה במשקל או קושי לאבד משקל , דיכאון, ערפל מוח או קושי ריכוז, נשירת שיער , יד / רגליים / נפיחות בפנים, חוסר סובלנות חום וקור, כאבי שרירים וכאבי מפרקים, עצירות, מנהרה קרפאלית או דלקת גידים, רמות כולסטרול גבוהות, דחף מיני נמוך וקושי בהריון, בין היתר.

מהם הצעדים שיש לנקוט כדי להתקדם לעבר הרגשה טובה יותר?

1. שאל את הרופא אם יעד חדש TSH עשוי להיות מתאים לך

הצעד הראשון בשבילך הוא לדעת את רמת TSH המדויק שלך, ורמות אחרות בלוטת התריס מפתח כגון T4 ו T3 . רמות אלה מאפשרות לך לעזור למד היכן הרופא שלך הוא במונחים של טיפול ולתת לך נקודה משותפת של דיון.

רופאים מודעים יודעים כי TSH של סביב 1 - 2 - בקצה התחתון של טווח נורמלי - היא רמה נורמלית עבור אנשים ללא מחלת בלוטת התריס , והם שואפים לטווח זה בטיפול בחולי בלוטת התריס. זכור כי הרופא אומר לך TSH שלך הוא "בסדר" זה לא מספיק, כי אם הרופא שלך משתמש רגיל טווח נורמלי של 5 עד 5, אתה יכול לקבל TSH של 4 ויאמר לך שאתה "נורמלי. " (שים לב, רופאים מסוימים עוקבים אחר טווח TSH חדש ומומלץ של 0.3 עד 3.0). במצב שלי, אני יודע שאני מרגיש נורא ב- TSH של 3.0 ומעלה, ואני מקבל סימפטומים של בלוטת התריס ב 0.1, אבל אני מרגיש טוב בסביבות 1.5 או כך. (הערה: TSH זה נשמר בדרך כלל אפילו נמוך מ 1-2 עבור ניצולי סרטן בלוטת התריס כדי למנוע הישנות.)

2. שאל את הרופא אם לעבור מותג אחר של Levothyoxine עשוי להיות מתאים

צעד חשוב נוסף הוא לקבוע אם אתה על התרופה הנכונה בשבילך. רוב חולי בלוטת התריס הם נכתבו על levothyroxine, תרופה T4 סינתטי, בדרך כלל המותג Synthroid . אבל אם אתה לא מרגיש טוב על Synthroid, או איזה מותג אתה נמצא, ייתכן שתרצה לשאול את הרופא על מנסה מותג אחר. לכל המותגים יש חומרי מילוי שונים ומרכיבים מחייב, וחלקם בקלות יותר מומס / נספג יותר מאחרים, ולכן כמה אנשים מוצאים שהם עושים טוב יותר על מותג אחד לעומת אחר. המותגים הזמינים ביותר כוללים Synthroid, Levoxyl, Levothroid, ו Unithroid.

3. נסו להימנע גנריות או לקבל יציב, לטווח ארוך אצווה אם יש צורך

אם אתה עדיין לא מרגיש טוב, לגלות על בעיות עם הגנרית, את הצורך T3, גישות אינטגרטיבית, ורופאים טובים.

חלק מקופות החולים וחברות הביטוח ממלאות אוטומטית מרשמים עבור לבוטיוקסין עם גרסאות גנריות של התרופה. יש בעיה עם levothyroxine הגנרית .

האתגר העיקרי עם הגנרית, וכן תלונה תקפה על ידי הרופאים, היא כי כאשר יש לך מרשם עבור levothyroxine הגנרית, בכל פעם שאתה מקבל מילוי, אתה עשוי לקבל levothyroxine שנעשו על ידי חברה אחרת. משמעות הדבר היא כי בכל פעם שאתה מקבל מילוי, ייתכן שיהיה מוצר בעל עוצמה שונה במקצת, אשר יכול להשפיע על רמות TSH שלך. זה במיוחד דאגה עבור ניצולי סרטן בלוטת התריס, אשר דורשים מינון זהיר על מנת לדכא TSH כדרך למנוע הישנות סרטן.

אם הקופה שלך או הביטוח מנסים לכפות עליך גנריות, אתה יכול לבקש מהרופא שלך לכתוב לך מרשם שאומר "אין תחליף גנרי" ו- DAW (לוותר על כך). הרופא יכול אפילו לכתוב מכתב כדי לסייע בהגנה על מרשם שם המותג.

אם אתה נאלץ לחלוטין לקחת גנריות, אחת הדרכים להגן על עצמך מפני תנודות מן המותג למותג היא לקבל אספקה ​​שיימשך זמן מה. שקול לקבל את הרופא כדי לכתוב לך מרשם לאספקת שישה חודשים, למשל. אבל כאשר אתה מקבל את זה מרשם מלא, ודא שאתה מקבל אצווה טרי, אחד זה לא יפוג עד זמן רב לאחר שתשתמש למעלה עד שישה חודשים בשווי של תרופות.

4. שקול לשאול את הרופא כדי לרשום T3 נוספים או סמים הכוללת T3

עבור אנשים מסוימים, גם אם רמת TSH היא נורמלית, או אפילו בסיסים מסוימים, נמוך נורמלי, עדיין עשוי להיות מצב שבו אחד הוא hypothyroid תפקודית, בשל חוסר היכולת של הגוף להמיר להפיץ T4 הורמון בלוטת התריס לתוך ההורמון הפעיל T3 ב הרמה הסלולרית, רמות הורמון T3 לא מספיקות באופן כללי או גורמים אחרים. חוסר יכולת להמיר כראוי T4 ל T3 יכול גם לגרום תנודות TSH , כמו המערכת נאבקת כדי לשמור על איזון של T4 רמה T3 ו T3, שליחת רמות TSH מעלה ומטה כדי לפצות. עבור חולים אלה, T3 משלים עשוי לעזור להם להרגיש טוב.

חלק מהחולים מוצאים כי הוספת T3 בצורה של Cytomel או דרך המורכבות, T3 שפורסמו בזמן , כדי levothyroxine שלהם, פותר הסימפטומים. אחרים היו הצלחה עם גישה אחרת: סינתטי T4 / T3 סמים Tyrolar, וכן קבוצה של מטופלים נראה להרגיש הכי טוב על התרופה מיובש טבעי T4 / T3 התרופה שריון בלוטת התריס , אשר כבר זמין על ידי מרשם במשך יותר מ -100 שנים.

אני אחד מהם אנשים שמרגישים הרבה יותר טוב לוקח T3. מאז האבחנה שלי בשנת 1995, לקחתי מותגים שונים של levothyroxine, levothyroxine פלוס Cytomel, Thyrolar, שריון, ואני תמיד הרגשתי טוב יותר על משטר שכלל T3, לעומת תרופות levothyroxine לבד.

באופן מפתיע, זה עדיין נחשב שנוי במחלוקת להשתמש T3 עבור אנשים עם hypothyroidism על ידי פחות חדשניים או מקבלים חברים של העולם הרפואי.

5. לשלב גישה אלטרנטיבית וגישה הוליסטית לטיפול שלך

אם ביצעת אופטימיזציה של הטיפול בלוטת התריס, השלב הבא הוא לשקול להשלים את הטיפול בלוטת התריס קונבנציונאלי שלך עם גישות נוספות. אלה עשויים לכלול שינויים תזונתיים, עשבי תיבול / ויטמינים / ספקים כדי לעזור להקל על סימפטומים ספציפיים, תמיכה האדרנל, טכניקות חיזוק חילוף החומרים, גישות הפחתת מתח, ומאמצים אינטגרטיביים אחרים. כדי לעזור לפתח משלך משולבת בלוטת התריס תוכנית, ישנם ספרים שונים המספקים מידע מעמיק. ראה מידע על ספרים הקשורים בלוטת התריס לקבלת רעיונות.

6. קבל רופא חדש

אם הרופא שלך לא ידון באופציות, אז תצטרך למצוא רופא, אחד שמכיר את תנאי בלוטת התריס , מי יהיה שותף שלך בריאות.

מקורות:

ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.

גארבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.