רמות TSH אופטימלי בעת טיפול היפותירואידיזם

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) הוא בדיקת הדם המשמש לאבחון וניהול של בלוטת התריס. עם זאת, פירוש תוצאות TSH של אדם יכול להיות קצת מסובך, שכן יש איזה דיון על מה בדיוק רמת "נורמלי" ו "אופטימלי" TSH הוא.

מהי רמת "TSH" רגילה?

עבור רוב המעבדות, רמת TSH "נורמלית" היא סביב 0.4 או 0.5 עד 4.5 או 5.0 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mU / L).

עם זאת, יש ויכוח בין מומחים לגבי טווח זה.

לדוגמה, מומחים מסוימים טוענים כי הגבול העליון של TSH נורמלי צריך להיות נמוך יותר (כ -2.5 mU / L), בשל העובדה כי הרוב המכריע של צעירים, מבוגרים בלוטת התריס יש ערך TSH בין 0.4 ל 2.5 mU / L.

הבעיה עם שינוי טווח זה היא שזה אומר להתחיל הרבה יותר אנשים על תרופות הורמון בלוטת התריס החלפת.

בנוסף, רופאים רבים בצע רמות TSH מותאם לגיל, כלומר הם מאמינים כי הגבול העליון של הנורמלי עבור אדם מבוגר צריך להיות גבוה מ 4.5 עד 5.0 mU / L. הסיבה לכך היא שככל שאנשים מתבגרים, ה- TSH שלהם עולה באופן טבעי.

מהו "TSH אופטימלי" רמה?

אצל אדם המאובחן עם בלוטת התריס הראשוני , החלטה ברמה TSH אופטימלית שלהם דורש קצת מחשבה זהירה.

בעוד אחד היה חושב כי השגת TSH בתוך טווח התייחסות "נורמלי" הוא אידיאלי, יש למעשה מטרות אחרות של הטיפול (מלבד לפגוע ברמת TSH היעד).

מטרות הטיפול כוללות:

• שיפור הסימפטומים
• הפחתת כל גידול בלוטת התריס, נקרא זפק (אם קיים)
• הימנעות overtreatment (נקרא thyrotoxicosis iatrogenic)

לדוגמה, אם לאדם יש TSH הנמצא בגבולות הנורמליים, ויש להם תסמינים של בלוטת התריס (לדוגמה, עצירות או חוסר סובלנות קר), הרופא עשוי להגדיל את המינון של התרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס במטרה למקד TSH נמוך יותר (אחד קרוב יותר ל 1.0 mU / L).

זוהי גישה הגיונית כמו זו דרך לטפל בחולה, לא רק מספר.

עם זאת, אתה עשוי לתהות מדוע הרופאים לא תמיד היעד TSH בקצה התחתון של "נורמלי".

גיל

האמת היא כי עבור אנשים מסוימים, רמה TSH נמוך (אחד כי הוא בין 0.4 ל 2.5mU / L) הוא אופטימלי אנשים צעירים בגיל העמידה. הסיבה לכך היא כי המחקר הוכיח כי באוכלוסייה הכללית, תשעה מתוך עשרה אנשים יש רמה TSH של 1.4 mU / L.

אבל אצל אנשים מבוגרים יותר (בגיל 65 או 70 ומעלה), TSH היעד של 3.0 ל 6.0 mU / L הוא מתאים יותר, בהתחשב בעלייה הטבעית הקשורות בגיל TSH.

סיכונים בריאותיים

חוץ מזה בהתחשב בגיל, הרופא עשוי גם לשקול את ההיסטוריה הרפואית הבסיסית שלך (כמו אם יש לך בעיות לב), שכן ישנם סיכונים בריאותיים הקשורים יתר בטיפול בלוטת התריס של האדם.

למעשה, החלפת הורמון בלוטת התריס יכולה לגרום למצב לב הנקרא פרפור פרוזדורי (זה נפוץ יותר אצל אנשים מבוגרים) ו / או איבוד עצם (הדבר נכון במיוחד לגבי נשים לאחר גיל המעבר).

מילה מ

ברגע שאתה כבר מאובחנים עם בלוטת התריס, קביעת רמת TSH אופטימלית או היעד שלך יכול לקחת זמן וסבלנות כמו שאתה והרופא שלך למיין גורמים שונים כמו הסימפטומים שלך, הבריאות הכללית שלך, ואת הגיל שלך.

בסופו של דבר, להיות בנוח כי אתה יכול למצוא את הזכות מנה של תרופות כדי לנהל את hypothyroidism.

שרידי התמקדו ברווחתה שלך ואת הרגלי הבריאה שלך כמו שאתה לנווט דרך המסע בלוטת התריס שלך.

> מקורות:

> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.

> Jonklaas, J et al. "הנחיות לטיפול בהיפותירואידיזם: נערך על ידי כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס בארה"ב על החלפת הורמון בלוטת התריס (2014)." בלוטת התריס 24 (12): 1670-1751, 2014.

> רוס DS. (2018). טיפול בהיפותירואידיזם ראשוני אצל מבוגרים. קופר DS, עורך. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ