תפקידה של כירופרקטורים בניהול בלוטת התריס

AQ ו- A עם כירופרקטור ד"ר דטיס חראציאן

תפקידם של הכירופרקטורים כחלק מטיפול בבלוטת התריס הוא שנוי במחלוקת. כירופרקטורים לא יכולים לרשום באופן חוקי תרופות, מה שאומר שאנשים רבים עם מחלת בלוטת התריס הזקוקים לתרופות אינם מסוגלים לקבל טיפול יעיל עבור בלוטת התריס או בלוטת התריס. יש גם בעיה של קבוצת משנה של כירופרקטורים באמצעות מחלת בלוטת התריס כזווית שיווק למכור תוכניות יקרות מאוד הכרוכות בדיקות מרובות ותוספי מזון, אבל לא תרופה בפועל.

במסגרת הכיסוי המתמשך של היתרונות והחסרונות של גישות כירופרקטיות לאבחון וטיפול בהיפותירואידיזם ומחלת בלוטת התריס האוטואימונית, היתה לנו הזדמנות לעשות Q & A עם ד"ר Datis Kharazian, DHSc, DC, MNeuroSci.

ד"ר ח'ראציאן הוא מומחה לכירופרקטיקה עם מומחיות בתזונה ונוירולוגיה. הוא מחבר הספר "למה עדיין יש לי תסמינים של בלוטת התריס, כאשר בדיקות המעבדה שלי הן נורמליות? ", המפרט גישה המבוססת על תזונה, שד"ר ח'ראציאן פיתח כדי לטפל בהישימוטו ובהיפותירואידיזם, ואשר הוא מוכר ומפיץ לאחרים כירופרקטורים וספקי שירותי בריאות אחרים באמצעות סדנאות וסמינרים חינוכיים.

מרי שומרון: מאחר שטיפול כירופרקטי ידוע בהתמקדות בסוגיות בעמוד השדרה ובכאבי גב, כיצד יש בלוטת התריס - בלוטת אנדוקרינית, שבדרך כלל אינה מעורבת בעיקר בשדרה או במצב גב - הופכת למוקד לטיפול כירופרקטי?

ד"ר ח'ראציאן: חולים רבים עם בלוטת התריס סובלים מרשימה ארוכה של תלונות של שרירים ושלד, כגון תסמונת התעלה הקרפלית , מחלות מפרקים אוטואימוניות (דלקת פרקים או ניוון מפרקים), התאוששות לקויה מפציעות שרירים, דלקת, כאבי ראש, כאבי גב הנגרמים על ידי השמנת יתר, נושאים אחרים שמובילים אותם לחפש את הטיפול של chiropractor.

מאחר וחולים רבים אינם מבינים שתסמינים אלה נגרמים על ידי בלוטת התריס, אין זה נדיר עבור chiropractor להפעיל את העבודה במעבדה לזהות את הבעיה הבסיסית. רבים מהחולים הללו היו לרופא אחד או יותר לטיפול ראשוני שלא הצליחו לאבחן את פעילות בלוטת התריס.

הרופא המורשה של כירופרקטיקה אינו מאומן במניפולציה של עמוד השדרה בלבד, אלא גם באבחון דיפרנציאלי תקין. אבחנה דיפרנציאלית היא התהליך שבו נבחנת הבעיה המוצגת במונחים של סיבות בסיסיות ונושאים הקשורים לבריאות. חינוך כירופרקטי מתמקד בעיקר באנטומיה בסיסית, פיזיולוגיה, היסטולוגיה, פתולוגיה, בדיקה גופנית, רדיולוגיה ואבחון מעבדה.

מרי שמעון: אתה יכול להסביר קצת יותר על כירופרקטורים החינוך לקבל, ואיך, מבחינתך, זה שונה החינוך שקיבלו רופאים (MD)?

ד"ר ח'ראציאן: הרופא של תואר הכירופרקטיקה (DC) שווה בשעורים לרופא לרפואה (MD) תואר, עם תוכניות כמעט זהה בשנתיים הראשונות. התוכניות שונות, לעומת זאת, במחצית השנייה. במהלך תקופה זו, תוכנית DC מתמקדת דיאטה, תזונה, מניפולציה בעמוד השדרה, בעוד תוכנית MD מדגיש את המחקר של פרמקולוגיה.

כירופרקטורים מורשים בכל מדינה מרכזית בארצות הברית כספק שירותי בריאות ראשוני, וחינוכם כרופאים מאושר ומוכר על ידי מחלקת החינוך של ארצות הברית, כמו גם כל גוף רגולטורי מרכזי. כירופרקטורים יש גם אחריות מקצועית וחוקית כדי לאבחן כראוי את המטופלים שלהם.

הרופאים של כירופרקטיקה מאומנים לאבחן תנאים כגון בלוטת התריס באמצעות ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, לימודי הדמיה, מחקרים אלקטרודיאגנוסטיים ועוד.

מרי שמעון: יש אנשים שיש להם את הרעיון כי כירופרקטורים באמצעות מניפולציה בעמוד השדרה לטיפול בלוטת התריס. האם זה נכון?

ד"ר ח'ראציאן: כל הכירופרקטורים מבינים שההנהלה והטיפול הנכון עבור בלוטת התריס הוא תחליף הורמון בלוטת התריס , ואם chiropractor מזהה hypothyroidism, הוא או היא מפנה את החולה לרופא לטיפול נאות.

הרעיון כי chiropractor ינסה לטפל בלוטת התריס על ידי ביצוע מניפולציה בעמוד השדרה או על ידי נטילת החולה של טיפול חלופי הוא misguided ותמים. הקהילה כירופרקטיקה לא תסבול פעולות כאלה, ואת chiropractor יעמוד בפני השלכות משפטיות חמורות פעולה משמעית פוטנציאלית, כגון ביטול רישיון שלו או שלה על ידי כירופרקטיקה המדינה. כצ'ירופרקטור המעורב בחינוך כירופרקטי, התייעצות עם תלונות מועצת המדינה, ובעיות רפואיות-משפטיות, מעולם לא שמעתי על צ'ירופרקטור המנסה להשתמש במניפולציה של עמוד השדרה כדי לתקן בעיה בבלוטת התריס. זה פשוט לא קורה.

מרי שמעון: לדעתך, איך טיפול כירופרקטי תומך באלה עם בלוטת התריס? מה התפקיד הפוטנציאלי עבור chiropractor כאשר מדובר באבחון וטיפול בחולים עם מצב בלוטת התריס?

ד"ר ח'ראציאן: התשובה פשוטה - לספק הדרכה באורח חיים בריא, תזונה נכונה ותזונה טובה . המטרה היא לא לרפא או לטפל במצב. למעשה, בספר שלי, אני אומר מספר פעמים כי hypothyroiditis של Hashimoto, מצב בלוטת התריס האוטואימונית , המהווה כ 90 אחוז מהמקרים של בלוטת התריס בארצות הברית, לא ניתן לרפא אבל במקום זאת, מאולף או לשים עם רמיסיה עם התאמות אורח חיים ודיאטה . שינויים אלו יכולים לשפר באופן משמעותי את תפקוד ואיכות החיים. חשוב יותר, הם יכולים למנוע התפתחות מחלות אוטואימוניות בעתיד.

סגנון חיים, תזונה, דיאטה הם אזורים בעלי חשיבות קיצונית עבור חולים הסובלים מתנאי בלוטת התריס , והם אזורים ללכת unaddressed על ידי הרופא הממוצע. כי רוב האנשים לפתח hypothyroidism כתוצאה אוטואימוניות של תירואיטיס של Hashimoto הוא אישר בקלות על ידי בדיקות דם נוגדנים בלוטת התריס. עם זאת, במודל הסטנדרטי הבריאות, נוגדנים אלה בדרך כלל לא נבדקים כי התוצאות אינן משפיעות על הטיפול. בין אם תוצאות הבדיקה חיוביות או שליליות, הטיפול יהיה תמיד החלפת הורמון בלוטת התריס. ניהול היפותירואידיזם מורכב אך ורק מפצות על אובדן הורמוני בלוטת התריס עקב הרס אוטואימוניות של בלוטת התריס. זהו מודל צר מאוד וליניארי שאינו מסביר את המנגנונים של האוטואימוניות עצמה.

מה שהמודל הזה אינו מטפל הוא שחולים הסובלים מהטימואידיטיס והאטימוניות של השימוטו בכלל קשורים בבעיות, כגון רגישות לגלוטן, חוסר איזון של ויטמין D, חוסר יציבות בדם, חדירות מעיים וכן הלאה. נושאים אחרים אלה אינם מחלות, אלא שינויים בפיזיולוגיה שיכולים להשפיע באופן משמעותי על בריאות החולים ועל איכות חייהם. התייעצות עם מתרגלים המאומנים על מנת לספק הדרכה תזונתיים, תזונתיים ואורח חיים, כגון רופאים של כירופרקטיקה, יכולה לגרום לשיפור משמעותי ומשמעותי בבריאות.

למרות הראיות בספרות המדעית כי בעיות בריאותיות קשורות אלה קיימות באוכלוסיית בלוטת התריס האוטואימונית, המודל הרפואי הסטנדרטי מתייחס רק לעתים רחוקות. במקום זאת, המוקד הוא על החלפת הורמון בלוטת התריס ושימוש הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) כסמן בלעדי עבור כל הספקטרום של המטופל של הבריאות.

חולים עם בלוטת התריס צריכים ניהול תקין של בלוטת התריס עם תחליפי הורמונים, אבל הם גם צריכים שינויים משלימים בתזונה שלהם, מצב התזונה, ואת אורח החיים כדי לתמוך באיכות חיים טובה יותר. רופאים רבים של כירופרקטיקה ומטפלים אחרים בתחום הבריאות עם השכלה והכישורים דומים סייעו למלא את החלל שנוצר על ידי החלפת בלוטת התריס בודד מדידות TSH בלבד.

מרי שמעון: אתם דנים בצורך בתרופות להחלפת הורמונים בבלוטת התריס כחלק מפרוטוקול הטיפול. מאחר וכירופרקטורים אינם מסוגלים לרשום תרופות של בלוטת התריס, אם כירופרקטור הוא זה שמזהה בתחילה את מצב בלוטת התריס, איך זה עובד אצל המטופל? האם חלק מהכירופרקטורים מנסים לטפל בתוספים תזונתיים לפני הפניה של חולה לרופא? באופן אידיאלי, איך chiropractor ורופא לעבוד יחד כדי לנהל את היפותירואידיזם של המטופל?

ד"ר ח'ראציאן: כאשר TSH מחוץ לטווח המעבדה, chiropractor מחויב משפטית ומקצועית להפנות את החולה לרופא. חלקם יתייחסו למטופל לרופא הראשוני שלו . אחרים הקימו יחסי עבודה טובים עם רופאים שמבינים ופתוחים למודלים אינטגרטיביים. עם זאת, חשוב להדגיש כי תרופות הורמון בלוטת התריס הוא רק חלק אחד של טיפול זה עשוי להידרש כדי לשפר את איכות החיים של חולה בלוטת התריס האוטואימונית. למרבה הצער, רק אחוז קטן של חולי בלוטת התריס יחושו חזרה למצבם הרגיל לאחר הורמונים של בלוטת התריס בלבד, ורוב הרופאים אינם מקבלים הכשרה בתזונה, אינם מנויים לכתבי עת תזונתיים מדעיים, או ממשיכים עם מחקרים מחוץ לפרמקולוגיה. פעמים רבות מה שתראה הוא החולה שמחליט ליצור את הצוות שלו או שלה כדי לטפל בשתי הגישות הקונבנציונליות והאלטרנטיביות.

זה כבר מדהים את מספר הסיפורים שקיבלנו באמצעות דואר אלקטרוני מחולים הרופאים שלהם להתעלם התלונות שלהם פעם TSH מנורמל עם הורמוני בלוטת התריס . הם עדיין מרגישים נורא ויש להם סימפטומים, אבל הם אמרו להפסיק להתלונן, להתחיל להתאמן יותר, כדי לקבל תחביב, או לקחת תרופות נוגדות דיכאון. חולים רבים היו לרופאים רבים, אחרים הלכו למרפאות בעלות שם עולמי, ובכל זאת הסימפטומים שלהם ממשיכים להידרדר עם השנים. זה בעצם מה שהניע את העבודה שלי בלוטת התריס - בסופו של דבר חלק מהם נוחתים במשרד שלי עם תנאים אוטואימוניים רבים ומצב הידרדרות כללית של בריאות פיזית ונוירולוגית. הבנתי שאני לא יכול להתחיל לפרום הכל עד שאני מבין איך לטפל בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות. התרחיש הטוב ביותר הוא לתפוס אותו מוקדם ולטפל בו לפני שהחולה צריך לרדת בדרך זו.

מרי שמעון: אתה מדבר על אבחון כירופרקטי וטיפול בהישימוטו ובהיפותירואידיזם, אבל מה עמדתך על מטופלים עם מחלת גרייבס / היפרתירואידיזם?

ד"ר ח'ראציאן: חולים במחלת גרייבס נמצאים בסיכון גבוה לתסמונת המעי הגס המוביל לשבץ וצריכים להיות מנוהלים על ידי רופא רפואי מוסמך כדי להקטין את מצב בלוטת התריס הפרוע שלהם. למרות hyperthyroidism הוא כמעט לא נפוץ כמו בלוטת התריס, במקרים אלה לעשות צצים במשרדים כירופרקטיקה כל הזמן עם רשימה ארוכה של תלונות כגון התכווצויות שרירים, תסמונת התעלה הקרפלית, סחרחורת, מיגרנות, וכו 'מניסיוני, רוב אלה יש לי מאובחנים כבר ביקרו הרופאים שלהם קיבלו את האבחנה של הפרעת חרדה כללית מטופלים עם תרופות הרגעה כגון benzodiazepines (Xanax, Klonopin, פקסיל, וכו '). זה נפוץ להם להיות overlooked ב רגיל חמש דקות ביקור רפואי. לאחר שהחולה עם גרייבס מנוהל על ידי פרמקולוגיה כדי להקטין את מצב בלוטת התריס הפרוע, היא אינה שונה מכל חולה אחר הסובל ממחלה אוטואימונית ביחס לצורך לטפל בתזונה, תזונה וסגנון חיים.

מרי שמעון: אחד הנושאים שאתם דנים בספר שלך, וזה חלק הגישה שלך, היא שימוש - או הימנעות - תוספת יוד. כפי שאתה יודע, זה נושא שנוי במחלוקת, וכמה רופאים ומתרגלים מאמינים כי מחסור ביוד הוא גורם תורם מרכזי לבעיות בלוטת התריס , ולהמליץ ​​על מינון גבוה של יוד עבור רוב חולי בלוטת התריס. אתה כבר הרבה יותר זהיר לגבי יוד בגישה שלך. אתה יכול להסביר קצת יותר על המחשבות שלך על זה?

ד"ר Kharazzian: ישנם רעיונות רבים מיושנים לגבי בלוטת התריס, כגון שימוש בטמפרטורה הבסיסית, מזונות goitrogenic , בלוטת התריס glandulars, וכו 'רוב תזונאים ורופאים טבעית להניח היפותירואידיזם נגרמת על ידי חסר תזונתי וזה לא. עבור רוב החולים, זהו מצב אוטואימוניות, ומעט מאוד אנשים מבינים מכניקת אוטואימוניות, ולכן משתמשים בשיטות שאינן יעילות או שאינן מותנות. השימוש ביוד הוא בהחלט התווית עבור המטופלים של Hashimoto. השימוש ביוד עשוי לקדם את ההתקפה האוטואימונית שנוצרת על ידי נוגדנים של בלוטת התריס (TPO) ומינים חמצן תגובתי.

יש לי רשימה קטנה של תקצירים מדעיים בדף האינטרנט שלי. אני מאוד ממליץ לכל חולי בלוטת התריס לחלוק את המחקר עם כולם. השימוש ביוד הוא אחת הטעויות הגדולות ביותר על ידי חולי בלוטת התריס ועל מתרגלים אשר תומכים בחולים תזונתיים עם בלוטת התריס. אני מקווה שהמילה תצא בקרוב. אני כבר צועקת את זה מתוך הריאות שלי במשך 10 השנים האחרונות ואף אחד לא מקשיב.

מרי Shomon: כפי שאתה יודע, היו כמה חששות רציניים בקהילה של בלוטת התריס לגבי מה נתפסים כמו עמלות מופקע להיות מחויב, ואת ההתחייבויות הפיננסיות מראש נדרש על ידי כמה כירופרקטורים אשר מקדמים את הטיפול שלהם של Hashimoto ו היפותירואידיזם. יש לך מחשבות על זה?

ד"ר Kharazzian: ביטוח בריאות בדרך כלל רק reimburses עבור החלפת הורמון בלוטת התריס מדי פעם מדידות TSH - המודל שהוגדר כסטנדרט. הם לא יכולים לפצות על בדיקות מעבדה להערכת חוסר איזון ויטמין D, רגישות גלוטן, חדירות מעיים, חוסר איזון החיסון, ועוד. הם גם לא בדרך כלל לפצות על תזונתיים, תזונתיים, ועל סגנון חיים ייעוץ, כמו גם תרכובות תזונתיים ותוספי מזון.

למרבה הצער, הן ספקי הרפואה האלטרנטיבית משלימים מבוססי רופאים נאלצים לגבות מזומנים עבור בדיקות ושירותים כאלה. משמעות הדבר היא כי חולי hypothyroid שרוצים טיפול הוליסטי ייתכן שיהיה צורך להשקיע כסף מחוץ הביטוח הרפואי הנוכחי שלהם עבור שירותים כאלה. בדיקות מעבדה פונקציונליות, תוספי תזונה, וייעוץ אורח חיים יכול להיות יקר מאוד מהר.

אין שיטה אחידה של מבנה העסק סוף של תרגול הבריאות. המחירים יכולים להשתנות באופן משמעותי, ומחיר גבוה יותר לא בהכרח מבטיח מקצוע מוסמך יותר, ולהיפך. אני לא מלמד או תומך בשיטות עסקיות מכל סוג שהוא, ואני מפציר בחולים לערוך קניות באופן ביקורתי. שאל שאלות, בקש הפניות, השווה עלויות, השתמש בשכל הישר שלך, וסמוך על האינטואיציה שלך, בדיוק כפי שהיית עושה כאשר קונים עבור קבלן, מכונית או אפילו בית.

זה תמיד דגל אדום עבור המטופל אם הם נלחצים לתוך כל תוכנית על ידי מכירת או פחד טקטיקות. הבנה ברורה של שכר ושירותים צריכה תמיד להיות מוצגת למטופל ללא לחץ או גימיקים. בסופו של דבר, המטופל ואת ספק שירותי הבריאות חייבים לפתח מערכת יחסים של אמון אם הם הולכים לעבוד אחד עם השני באופן פרודוקטיבי ובריא.

אתה תהיה יצירת מערכת יחסים עם המטפל שלך רוצה לא רק מישהו מוסמך אבל גם מישהו עם מי אתה מרגיש בנוח. אמון הוא מרכיב חיוני ביחסים בין המטופל לרופא. זה יעזור תאימות שלך כמו שאתה עושה מעברים מאתגרים לתוך שינויים תזונתיים אורח החיים, וזה יעזור לך להרגיש חיובי על המסע הבריאותי שלך.

עבור חולים אשר רגילים הביטוח שלהם משלם עבור כל טיפול רפואי (לצערי מיעוט מתכווץ), את הרעיון של תשלום עצמי יכול להיות קשה לבלוע בהתחלה. מטופלים רבים אינם רואים את כל ההוצאות שמטפלים בתחום הבריאות חייבים לכלול: שטחי משרדים, ציוד, משכורות עובדים, הלוואות לסטודנטים, ביטוחי רשלנות, השתלמויות, וכן הלאה. למרות שמספר מתרגלים הפכו את שיטות העבודה שלהם למשרדי מזומנים, רובם עובדים תמורת שכר לפי שעה בדיוק כמו כל קבלן עצמאי. למרות העלות יכולה להיות גבוהה, אנשים שעבדו עם רופא מוסמך אשר מבנה האגרה הם מצאו מקובל לומר החזר על ההשקעה שלהם היה יותר שווה את זה.

עבור אנשים רבים בכלכלה של היום, תשלום במזומן עבור הטיפול אינו אפשרי. זוהי בעיה קורעת לב שאין לי תשובה, והיא משקפת את הבעיה הגדולה יותר של מערכת בריאות שבורה שלא תמיד מתרגלת רפואה המבוססת על ראיות והיא נשלטת לעתים קרובות על ידי ענף ביטוח הבריאות. זה יותר מכל אדם אחד יכול להתמודד עם, ואת הטוב ביותר שאני יכול להציע הוא לתרום לתחום של בלוטת התריס וניהול ומקווים כי חלק מעקרונות הטיפול ההוליסטי שתוארו לעיל בסופו של דבר לעשות את דרכם לתוך מודל הבריאות הסטנדרטי.

כמו כן, עבור אותם אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם טיפול, אני לא יכול להדגיש מספיק את החשיבות של הדיאטה שלך. תיארתי בספר כיצד להתחיל ואתה תמצא מידע דיאטה מתקדמים יותר על הבלוג שלי. מתרגל אחד שהיה בסמינרים שלי עבד עם אישה צעירה ברומניה שהשימוטו שלה התקשתה כל כך שהיא נאלצה לצמצם את שעות העבודה שלה. היא לא היתה מסוגלת לקבל שום ספקים דרך המכס או לעשות כל עבודה במעבדה. היא היתה, לעומת זאת, מסוגל לקבל שמן דגים בקלה מקומית ולבצע שינויים בתזונה שלה. רק שני הדברים האלה לבדם החזיר לה אנרגיה ובריאות. אני יודע לא כל אחד בר מזל כמו כמה יש נושאים מתמשך וחמור יותר, אבל זה המקום שבו אתה מתחיל ללא קשר, ואתה לא צריך מתרגל לעשות את זה.

מרי שמעון: אתה יכול לספר לנו קצת יותר על הספר שלך, ומדוע כתבת אותו?

ד"ר Kharazzian: בתור chiropractor, אני לא יכול להגיד לך כמה חולים הסובלים מבעיות בלוטת התריס שיפרו את בריאותם כאשר הם למדו על תזונה, תזונה, ואת אורח החיים. רק את היסודות של בדיקת הרגישות גלוטן תקין ועזרה לחולים המעבר לתזונה ללא גלוטן עזרו אינספור אנשים. רבים אפילו לגלות כי תוספי הם לוקחים מדי יום למעשה לקדם את בלוטת התריס של Hashimoto.

ניסיתי ליצור משאב עבור חולי hypothyroid עם הספר שלי "למה אני עדיין יש בלוטת התריס סימפטומים כאשר בדיקות המעבדה שלי הם נורמליים?" יש לי הפניה יותר מ 600 עמיתים ביקורת מדעיים בספר כדי להבטיח שברור כי גישות התזונה ואת אורח החיים המתואר מבוססים על ראיות. קיבלתי הרבה מכתבים תודה והמלצות מאז שחרור הספר מאנשים בכל רחבי העולם אשר על החלפת בלוטת התריס השתמשו בספר כדי לטפל בבעיות הקשורות המשפיעים על איכות החיים שלהם.

אלה נושאים מקיפים יותר לא יכול להיות מטופל על ידי מתרגלים המשתמשים רק החלפת הורמון בלוטת התריס או אפילו על ידי MD אינטגרטיבית רבים שיש להם רק הכשרה בסיסית תזונה, תזונה, ואת אורח החיים. רופאים מוסמכים של כירופרקטיקה ורופאים אחרים בתחום הרפואה האלטרנטיבית משתמשים בתזונה המבוססת על ראיות ובניתוח מעבדה כדי לעזור למלא את החלל שנוצר על ידי מודל הבריאות הסטנדרטי, ובכך לייעל את איכות החיים של חולי בלוטת התריס רבים. בסופו של דבר, חולי בלוטת התריס חייב להחליט איזה מודל עובד הכי טוב בשבילו או שלה ואנו מקווים ליצור צוות של ספקי שירותי בריאות כדי לטפל במגוון של בעיות הקשורות בלוטת התריס ו thyroidoto של בלוטת התריס.

מילה מ

אם אתה שוקל לעבוד עם chiropractor לטיפול בלוטת התריס שלך, זכור: