איך הם נבדלים?
דלקת מפרקים שגרונית היא מורכבת. רוב האנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יגידו לך כמה זמן עבר לפני שהם קיבלו אבחנה סופי. גם אם הרופא שלהם חשד בשלב מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית, אין בדיקה בודדת או ראיה המאשרת את האבחנה. ממצאי הבדיקה הגופנית של המטופל, ההיסטוריה הרפואית, בדיקות המעבדה ומחקרי ההדמיה חייבים להיחשב כולם.
לא רק יש כמה תכונות ספציפיות למחלה הקשורות דלקת מפרקים שגרונית, חולים נוכח עם ביטויים שונים של המחלה. ברוב חולי דלקת מפרקים שגרונית, הופעת הסימפטומים מתרחשת בהדרגה ומבוססת היטב עוד לפני שהוכרה. ההיבט של פוליארתריטיס כרוך בדרך כלל במפרקים הקטנים של הידיים והרגליים לפני המעבר למפרקים גדולים יותר. אבל ישנן דרכים אחרות דלקת מפרקים שגרונית מציגה את עצמה אשר נפוצים פחות: palindromic (קצר bouts של כאב חוזר נוקשות, המשפיעים על אחד או יותר joints, מאוחר יותר להיות מתמשך); (לעתים קרובות מטופל קשיש עם תלונה ראשונית של נוקשות, לעתים קרובות כתפיים או ירכיים); סיסטמית (לא-ביטויית, כגון חום, חולשה , ירידה במשקל); מונוארטריטיס מתמשך (מפרקים במפרק אחד גדול המתמשך).
דלקת מפרקים שגרונית מוקדם יכול להיות שונה ממה שאנחנו חושבים כמו דלקת מפרקים שגרונית טיפוסי.
לחולים רבים יש סמנים דלקתיים רגילים כאשר הם הראשונים להתייעץ עם הרופא על הסימפטומים הראשוניים שלהם. לרבים יש צילומי רנטגן רגילים. מה יכול להיות אפילו יותר מבלבל את האבחנה, ולכן לחולה, היא כי ישנם תנאים אחרים המאופיינים פוליארתריטיס אשר מאפיינים הקשורים בדרך כלל עם דלקת מפרקים שגרונית.
בגלל התנאים האלה מחקים דלקת מפרקים שגרונית, הם חייבים להיחשב, ולאחר מכן נשלל, לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית יכול להיות בביטחון הוקמה. הנה כמה מן התנאים המחקים דלקת מפרקים שגרונית:
פוסט-ויראלי דלקת פרקים
זיהומים ויראליים חריפים כרוניים יכולים לגרום לדלקת פרקים שנראית בדיוק כמו דלקת מפרקים שגרונית. זיהומים ויראליים חריפים, כגון parvovirus B19, בדרך כלל ניתן להבחין על ידי ההיסטוריה חשיפה, פריחה, והעובדה התסמינים נמשכים זמן מסוים. חשוב לאבחן את זיהום הכבד הפטיטיס או וירוס החיסוני האנושי, במיוחד אם הטיפול עם immunosuppressants הוא שוקל.
סרונדיגטי ספונדילווארתריטיס
דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להיות קשה להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית, במיוחד אם אין פריחה קיימת. מעורבות של המפרקים sacroiliac או המפרקים interalangangal דיסטלי של הידיים יכול לצמצם את האבחנה לדלקת מפרקים psoriatic. שאר spondyloarthropathies seronegative ( דלקת מפרקים תגובתי , spondylitis ankylosing , דלקת מעיים הקשורים דלקתית) יכול גם לחקות דלקת מפרקים שגרונית. "מעורבות משותפת אסימטרית, היעדר מחלת מפרקים קטנים, הופעה דמוית נקניקיות של ספרות, ומעורבות עמוד השדרה המותני, כולם לטובת הארתרופתים הסרונגטיביים", על פי קליבלנד קליניק.
זָאֶבֶת
זאבת זאבתית מערכתית יכולה להיות קשורה למעורבות משותפת המחקה דלקת מפרקים שגרונית, אך זאבת נבדלת לעיתים רחוקות על ידי מחלה חמקנית. עם זאבת, דפורמציות יכולות להתפתח הדומות לאלו הקשורות לדלקת מפרקים שגרונית - ההבדל הוא בגלל הגיד והרצועה עם זאבת, לא הרס משותף.
סקלרודרמה
ספירת דם מלאה, פאנל כימי מקיף ומחקרים סרולוגיים (כגון נוגדנים אנטי-גרעיניים, antentromere ו- antitopoisomerase) מסודרים בדרך כלל כאשר המטופל חשוד בסקלרודרמה . מדידות קריאין של קריאין, קצב שקיעת כדוריות אדומות, ומדידות חלבון C-Reactive עשויות להיות מועילות גם כאשר האבחנה מנוסחת.
"תוצאות גבוהות מציעות דלקת מיוסטיס, דלקת כלי דם, ממאירות, או חפיפה של טרשת מערכתית עם מחלה אוטואימונית נוספת", על פי ה- AAFP.
דלקת כלי הדם
Polymyalgia rheumatica (PMR) ו arteritis תא ענק (GCA) יכול להתרחש עם פוליארתריטיס סימטרי. לרוב, היסטוריה רפואית מפורטת של חולים אלה יכולה לעזור להבחין PMR או GCA (למשל, כאבי ראש, יחד עם הכתף ואת כאבי הירך). במקרים מסוימים, האבחנה עשויה להיות תלויה בהתבוננות של המחלה לאורך זמן. במילים אחרות, סיבוכים רציניים יכולים להתפתח עם הזמן המצביעים על כלי הדם. דלקת כלי הדם המערכתית יכולה גם להתבטא עם פולארתריטיס. Wegener של granulomatosis יכול להיות גורם rheumatoid חיובי.
אוסטאוארתריטיס
היעדר סימנים ותסמינים של דלקת מערכתית, הופעת בגרות מבוגרת, ודפוס של מעורבות במפרקים (אסימטריים) לעיתים קרובות מספיק כדי להבחין בין אוסטאוארתריטיס מדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). " דלקת מפרקים ניוונית אוסטיאוארתריטיס יכולה להיות בעלת נוכחות דלקתית בבדיקה, אך היא נוטה לכלול את המפרקים ב- PIP בעיקר, אינה קשורה לסנוביטיס רב-תכליתית, אינה RF (גורם ראומטי) חיובי, ויש לה מראה רדיוגרפי מובהק", מדווח הקליבלנד קליבלנד.
שִׁגָדוֹן
צנית חריפה בדרך כלל קשורה עם דלקת חד-דלקתית חד-דלקתית או דלקת של מפרקים אוליגרטיקולרית, הנמשכת 3 עד 10 ימים. אבל, התקפי גאוט יכול להיות תכופים יותר, נמשך זמן רב יותר, ולא יכול לפתור, המוביל ארתרופתיה כרונית כרונית. ארתרופתיה צנית יכולה לגרום לשחיקה ולהרס משותף. הוא נבדל מדלקת מפרקים שגרונית על ידי היעדר צמצום במפרקים וחוסר באוסטאופניה periarticular, על פי קליבלנד קליניק.
Pseudogout
CPPD גביש בתצהיר המחלה קשורה מגוון של ביטויים קליניים. זה יכול להיות asymptomatic, gout כמו (pseudogout), דלקת מפרקים שגרונית, או כמו osteoarthritis. Pseudogout הוא הבחין על ידי התקפות חריפות של סינוביטיס כי לחקות גאוט. ניתוח נוזל סינובי משמש לאיבחון ההפרדה.
תסמונת Sogogren
תסמונת Sjogren היא מחלה אוטואימונית, דלקתית. זה יכול להתרחש כתנאי העיקרי ללא מחלת ראומטית אחרת או כתנאי משני יחד עם מצב ראומטי נוסף. תסמונת Sjogren העיקרית יכולה לחקות דלקת מפרקים שגרונית. כ-60-70% מהחולים העיקריים של Sjogren חיוביים לגורם שיגרון. יש גם בדרך כלל כאב, נוקשות, ונפיחות קלה של המפרקים. בדיקות מיוחדות יכולות לסייע להבדיל בין תסמונת Sjogren לבין דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).
סרקואידוזיס
סרקואידוזיס יכול לבוא לידי ביטוי עם סינוביטיס בכמה המפרקים עשוי להיות גורם rheumatoid חיובי. אבל, מאפיינים אחרים מסייעים להבדיל אותו מדלקת מפרקים שגרונית. במקרים מסוימים, ביופסיה של רקמות עשויה להידרש כדי לקבוע את האבחנה.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה יכולה להיות מאופיינת על ידי ארתרלגיה סימטרית וקשיחות במנוחה, אך היעדר סינוביטיס, חוסר הכאב בתנועה ומחקרי מעבדה ודימות נורמליים, מעידים על אבחנה של פיברומיאלגיה, תוך הבחנה בין דלקת מפרקים שגרונית, על פי קליבלנד קליניק.
בשורה התחתונה
ישנם תנאים המחקים דלקת מפרקים שגרונית, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. המאפיין הנפוץ העיקרי הוא פולארתריטיס. ההיסטוריה הרפואית של המטופל, התבוננות בסימפטומים וביטויי מחלה לאורך זמן, ובדיקות אבחון נוספות מסייעות להבדיל בין התנאים מדלקת מפרקים שגרונית.
מקורות:
גאוט ופסאודוגוט. פיירוז אל אשקר. קליבלנד קליניק.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
דלקת מפרקים שגרונית. ויליאם ס. ווילק. קליבלנד קליניק.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
טרשת מערכתית / סקלרודרמה: מחלה רב-מערכתית ניתנת לטיפול. מוניק הינקליף, MD וג'ון ורגה, רופא משפחה אמריקאי. 15 באוקטובר 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
אבחון של דלקת מפרקים שגרונית מוקדם: מה שאינו מומחה צריך לדעת. E Suresh, MD MRCP. כתב העת של החברה המלכותית לרפואה. ספטמבר 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/