דלקת מפרקים ניוונית נחשב סוג נדיר וייחודי של osteoarthritis יד (OA). זה ייחודי כי יש דלקת משותף מעורב, אשר מוביל לממצאים אופייניים רנטגן, כמו גם כאבי מפרקים קשים יותר נוקשות.
על ידי השגת ידע על מחלה זו, אתה יכול לקוות להבין למה זה יותר משבית מאשר יד אופייני OA.
סימפטומים וסימנים
דלקת מפרקים ניוונית מתחיל בדרך כלל עם התפרצות פתאומית של רוך חמור במפרקים מרובים אצבע יחד עם דרגות משתנות של אדמומיות, נוקשות, חום, ונפיחות. הופעת פתאומית של סימפטומים לראות דלקת מפרקים ניוונית הוא בניגוד להפרעה הדרגתית לראות osteoarthritis יד אופייני.
צילומי רנטגן של הידיים של אדם עם דלקת מפרקים ניוונית אוסטיאוארתריטיס חושפים שחיקות מרכזיות, שהן הפסקות על פני העצם במרכז המפרק (על הרנטגן, אתה רואה "אזורים חשופים" או אזורים שבהם צריך להיות עצם אבל שם לא).
ב osteoarthritis שחיקה, שינויים אחרים רנטגן שניתן לראות כוללים:
- אוסטאופטיות (גידולים גרמיים)
- ציסטות צוביות (ציסטות בעצמות מתחת לסחוס)
- Subluxations (dislocations חלקית)
- Ankyloses (נוקשות של מפרק עצם מן היתוך)
נשים מושפעות יותר מאשר גברים
השכיחות הכללית של אוסטאוארתריטיס שחיקה היא כ -3% מכלל האוכלוסייה, ונשים מושפעות יותר מהגברים.
עם זאת, באחוזים אלה מתווכחים על ידי מומחים, בין היתר משום שחלק מהמחקרים שבחנו את ההתקדמות של דלקת מפרקים אוסטיאוארתריטיס אופיינית מדווחים כי מספר גבוה של אנשים (עד 40%) למעשה מציגים "שינויים ארוזיביים".
זה מצביע על כך כי הרבה אנשים עם "osteoarthritis יד" יכול למעשה יש "היד אוסטיאוארתריטיס". זה יש fueled את הוויכוח על אם אוסטיאוארתריטיס שחיקה היא באמת המחלה שלו או שלב של היד osteoarthritis ההתקדמות.
אִבחוּן
אבחנה של אוסטאוארתריטיס שחיקה היא עדיין תהליך מסובך, שכן כיום אין להגדיר בקריטריונים אבן. עם זאת, הרופאים להשתמש בשילוב של רמזים רפואיים צילומי רנטגן בסופו של דבר לעשות את האבחון.
היסטוריה רפואית: על מנת לאבחן osteoarthritis דלקתית, הרופא יהיה הראשון לבצע היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. במונחים של היסטוריה רפואית, הרופא שלך ישאל שאלות על העבר שלך או היסטוריה משפחתית של דלקת פרקים, במיוחד דלקת מפרקים שגרונית (המצב הרפואי, כי קרוב לוודאי דומה ביותר דלקת מפרקים ניוונית).
הוא גם שואל אם יש לך סימפטומים של הגוף כולו כמו חום נמוך בכיתה, עייפות, או ירידה במשקל. אלה לא צריכים להיות נוכחים osteoarthritis שחיקה, אך עלולה להתרחש עם דלקת מפרקים שגרונית או סוגים אחרים של דלקת פרקים (למשל, דלקת מפרקים psoriatic).
בדיקה גופנית: כאשר בוחנים את הידיים, הרופא שלך יכול ללחוץ בעדינות על מפרק האצבע הפרט כדי לגשת לנפיחות, רוך, חום, אדמומיות. הוא יבחן גם את טווח התנועה של האצבעות ואת כוחך.
זכור, בדלקת מפרקים ניוונית, יש תהליך דלקתי מתרחש (כפי שמעידה שחיקה מרכזית בצילום רנטגן), כך שהכאב המשותף, הנוקשות והפונקציה המשותפת המוגבלת חמורים יותר מאשר ב OA הידית.
הרופא שלך יבדוק גם מפרקים אחרים בגופך, מלבד הידיים, כמו פרקי הידיים והמרפקים, אשר מושפעים בדרך כלל בדלקת מפרקים שגרונית אך לא באוסטיאוארטריטיס.
רמז נוסף לרופאים כי אדם יכול להיות מחלת מפרקים ניוונית הוא מפרקים האצבעות הספציפיות המעורבות. בדלקת מפרקים ניוונית, המפרקים הקרובים ביותר לקצות האצבעות (הנקראים המפרקים הבין-דפתיים הדיסטליים) של היד מעורבים בתדירות הגבוהה ביותר, ואחריהם המפרקים הקרובים ביותר למפרקי האצבעות (הנקראים המפרקים הפרוקסימליים הפרוקסימליים).
המפרקים של היד (הנקראים המפרקים metacarpal-phalangeal) הם בדרך כלל לא מושפע, ואת מפרק האגודל הוא גם חסך בדרך כלל osteoarthritis שחיקה.
בדיקות דם: הרופא שלך צפוי להזמין בדיקות דם, יותר כדי לשלול מחלות אחרות מאשר כלל אוסטאוארתריטיס שחיקה. בדיקות דם אלה כוללות בדרך כלל:
- שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR)
- C-reactive חלבון (CP)
- גורם Rheumatoid
- נוגדן פפטיד אנטי-מחזורי אנטי-מחזורי
בדיקות אלו עשויות להיות חיוביות (או גבוהות) בדלקת מפרקים שגרונית, אך הן צריכות להיות בטווח הנורמלי של אוסטאוארתריטיס.
בדיקות הדמיה: עדות רנטגן של שחיקות מרכזיות על הידיים מוסיף ערך רב בעת ביצוע אבחנה של osteoarthritis שחיקה. זאת בניגוד לשחיקה שולית (אזורים חשופים בצדדים) הנראים בדלקת מפרקים שגרונית או פסוריתית.
יַחַס
הסיבה המדויקת של דלקת מפרקים ניוונית אינו ידוע, ולכן הטיפול עדיין מאתגר. לעת עתה, הטיפול באוסטיאוארתריטיס שחיקה מתמקד בעיקר בפיזיותרפיה ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות . ככל שמחקרים מתפתחים, מתפתחים טיפולים חדשים יותר, אם כי העדויות מאחוריהם עדיין מוקדמות מאוד. לדוגמה, adalimumab (מעכב גורם נמק בגידול) עשוי להיות טיפול יעיל לאוסטאוארתריטיס.
לבסוף, בשל החששות של עיוות היד ואת תפקוד יד לקוי עם osteoarthritis שחיקה, הטיפול המוקדם הוא הטוב ביותר. עם זאת, זה טוב לציין כי, בניגוד דלקת מפרקים שגרונית, דלקת של אוסטיאוארתריטיס שחיקה יכול בסופו של דבר לשכב.
מילה מ
התמונה הגדולה כאן היא כי בעוד האבחנה המדויקת וסיווג של אוסטאוארתריטיס שחיקה עדיין מתווכת בין מומחים, החומרה (לעומת אוסטיאוארתריטיס ביד) וממצאי רנטגן ספציפיים (שחיקות מרכזיות) הם תכונות היכר.
אם אתה או אדם אהוב יש osteoarthritis שחיקה, הקפד לחפש את הטיפול של רופא המתמחה המפרקים (נקרא ראומטולוג). עם תוכנית טיפול טובה הכוללת תרופות ופיזיותרפיה, אתה יכול לייעל את הבריאות המשותפת שלך.
> מקורות:
> Anandarajah א (2010). רפואה דיסקברי: אוסטיאוארתריטיס שחיקה.
> דוהרטי M, Abhishek א ביטויים קליניים, ואבחון של דלקת מפרקים ניוונית. האנטר ד, עורכים. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ
> Gazeley DJ, Yeturi S, פאטל PJ, רוזנטל AK. דלקת מפרקים ניוונית: ניתוח שיטתי של הגדרות המשמשות בספרות. דלקת מפרקים . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, הופמן A, Bierma-Zeinstra SM. אוסטיאוארתריטיס ידני: שכיחותו והשפעתו הקלינית באוכלוסיה הכללית, אוסטיאוארתריטיס ביד סימפטומטית. אן ראום דיס . 2011 יולי: 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. גורם לגידול נמק בגידול לטיפול באוסטיאוארטריטיס שחיקה של מפרקי האצבעות הבין-אנגליות: מחקר כפול אקראי, אקראי על שינוי מבנה. אן ראום דיס . 2012 יוני 1; 71 (6): 891-98.