הסימפטומים של סרטן הלבלב עשויים לכלול צהבת, כאבים בבטן העליונה המקרין לתוך הגב, הופעה בלתי צפויה של סוכרת, גוש קשה בבטן העליונה, כמו גם סימפטומים שאינם ספציפיים כגון בחילה, ירידה במשקל, הפסד של תיאבון, ולפעמים דיכאון. למרבה הצער, הסימפטומים המוקדמים הם בדרך כלל מעורפלים ולא ספציפיים, עם סימפטומים ברורים - כאלה שעשויים יותר לגרום למישהו לחפש הערכה מקצועית - לעתים קרובות חסר עד המחלה נמצאת בשלבים מתקדמים.
תסמינים תכופים
ישנם מספר תסמינים הקשורים לסרטן הלבלב, אם כי רבים מהם נגרמים לעתים קרובות יותר על ידי תנאים פחות חמורים. סימני אזהרה אלה עשויים להשתנות בהתאם לסרטן האם נמצא בראש הלבלב או בגוף ובזנב של האורגן.
כאב ראש צהבהב (פלוס שתן ושינויים בצואה וגרד)
צהבת , שינוי צבעוני של העור והלבנים של העיניים, הוא מצב שנגרם על ידי הצטברות של בילירובין בעור, והוא נוכח בכ -30% מהאנשים בזמן האבחון. בילירובין יכול לצבור כאשר הגידול בלבלב חוסם באופן חלקי או מלא את צינור המרה המשותף (צינור שמכניס מרה מהכבד למעי הדק), והוא נפוץ ביותר עם סרטן בראש הלבלב. עם סרטן הלבלב, צהבת היא בדרך כלל ללא כאבים, בניגוד סיבות רבות אחרות של צהבת (כגון הפטיטיס או אבני מרה ) כי הם קשורים לעיתים קרובות עם כאב.
הצטברות הבילירובין יכולה גם לגרום לצואה להיות חיוורת כמו חימר, כמו גם החשיכה של השתן (צבע קולה). שרפרפים עשויים גם להיות ריח מוזר, מוזר.
לעתים קרובות טועה עבור העור מצב, עור מגרדים (לעתים קרובות חמור) נגרמת גם על ידי הצטברות של מלחי מרה בעור.
צהבת יכולה להיות תסמין מוקדם של סרטן הלבלב בראש הלבלב עקב חסימה של צינור המרה, אך עלולה להתרחש גם עם סרטן גדול יותר בזנב או בגוף הלבלב, או אם אלה סרטן להתפשט הכבד (גרורות בכבד ).
כאב בטן וגב
כאב באמצע הבטן העליונה המקרין לגב הוא סימפטום שכיח של סרטן הלבלב, המופיע בכ -70% מהאנשים בזמן האבחון. זה נפוץ ביותר עם גידולים בזנב הלבלב. כאב זה מחמיר לעתים קרובות בין שלוש לארבע שעות לאחר אכילה או בשכיבה. לעומת זאת, הכאב מתמעט לעתים קרובות כאשר אדם יושב למעלה ורוכב קדימה.
שִׁלשׁוּל
שלשול עלול להתרחש עקב ספיגה גרועה במעי הקשור לחוסר אנזימים בלבלב המסייעים לעכל מזון. שלשול הוא לפעמים סימפטום מוקדם של סרטן הלבלב. השרפרפים עשויים גם להיות ריח רע, מופיעים קצף או שמנוני, ולציף, לפעמים עושה את זה קשה לשטוף.
בחילה והקאה
בחילה והקאות אינם נדיר אצל אנשים עם סרטן הלבלב, למרות שהם לעיתים קרובות misdiagnosed בשלבים המוקדמים של המחלה. הקאות חמורות עשויות להיות סימן לחסימה בחלק התחתון של הקיבה (החלק העליון של הקיבה) או בחלק העליון של המעי הדק (תריסריון) הנגרם כתוצאה מלחץ של הגידול.
הפסד משוגע הרזיה
אובדן משקל פתאומי ולא מוסבר הוא לעתים קרובות אינדיקציה לכך שמשהו לא תקין מבחינה רפואית. ירידה לא מכוונת במשקל , יחד עם ירידה בתיאבון, יכול להיות אחד הסימפטומים הראשונים של סרטן הלבלב.
כמה אנשים עשויים גם להבחין כי הם מרגישים במלוא המהירות, גם כאשר אוכלים ארוחה קטנה.
אבחון לא צפוי של סוכרת
ההתפתחות הבלתי צפויה של סוכרת מסוג 2 (כגון אבחנה אצל אדם שאין לו גורמי סיכון , כמו עודף משקל) אצל אדם מעל גיל 45, יכולה להיות סימפטום לסרטן הלבלב. זה קורה כאשר הלבלב אינו מסוגל לייצר אינסולין מספיק בשל נוכחות של גידול.
קרישי דם
קרישי דם וסרטן יכולים ללכת יד ביד, ולפעמים קריש דם הוא הסימן הראשון של המחלה. עם סרטן הלבלב, קרישי דם עשויים להתרחש במספר מקומות בגוף לאורך זמן (thrombophlebitis הנדידה).
קרישי דם חוזרים ללא סיבה ברורה ראויים להערכה.
מיסת בטן
אנשים מסוימים עשויים להבחין מסה קשה בבטן העליונה - כי הוא בעצם כיס המרה. השילוב של כיס המרה כי ניתן להרגיש וצהבת (אם אבני מרה או זיהום כיס המרה אינו קיים) ידוע בתור סימן של קורבואזייה. זהו אינדיקציה חזקה מאוד כי סרטן הלבלב עשוי להיות נוכח.
דִכָּאוֹן
זה בהחלט לא יהיה מפתיע להיות בדיכאון לאחר למידה יש לך סרטן הלבלב, אבל אנחנו לומדים כי דיכאון הוא לפעמים התסמין הראשון של סרטן הבסיסית. מאז דיכאון מתפתח לעתים קרובות לפני האבחון, הוא חשב כי השינויים הביוכימיים הקשורים לסרטן הם הגורם העיקרי, ולא תגובה ללמידה על המחלה. על פי סקירה של 2017 מחקרים, את הופעת דיכאון לפני אבחנה של סרטן הלבלב הוא הרבה יותר נפוץ מאשר עם סוגים אחרים של סרטן.
תסמינים נדיר
תסמינים שאינם שכיחים, אך לפעמים קלאסיים לסרטן הלבלב, נמצאים בדרך כלל כאשר הסרטן מתקדם. אלה עשויים לכלול:
בלוטת לימפה מוגדלת מעל עצם הבריח
צומת לימפה מוגדלת (נפוחה) שיכולה להיות מורגשת בדיוק מעל עצם הבריח בצד שמאל (הצומת הסופר-קלאביקולרית) עלולה להתרחש. זה מכונה רפואית כמו הצומת של Virchow.
מסה על בטן
גוש או מסה המופיעים בטבור הבטן (טבור) אינו נדיר, והוא מכונה גולם של אחותה מרי ג'וזף.
תסמונות פרנופלסטיות
תסמונות פרנופלסטיות הן אשכולות של סימפטומים הקשורים להורמונים או חומרים אחרים שמופרשים על ידי תאי סרטן. אחד הסינדרומות הללו, שניתן לראותן בסרטן הלבלב, כולל שילוב של גושים בעור במכרז (עקב דלקת של רקמת השומן מתחת לעור), מפרקים מודבקים (דלקת פרקים) ומספר מוגבר של תאי דם לבנים הידועים כ eosinophils .
גידולים בלבלב נדיר
רוב מקרי סרטן הלבלב מופיעים בתאים אקסוקריניים, הגורמים לאנזימים הלבלב המסייעים בעיכול. אלה המתרחשות בתאים אנדוקריניים (תאים שמייצרים הורמונים) לעיתים קרובות, אך לא תמיד, מפרישים הורמונים המעוררים את הסימפטומים. רוב אלה "neuroendocrine" גידולים יכול להוביל לירידה במשקל. חלקם עשויים לכלול:
אינסולין
אינסולינומות מפרישות אינסולין שמוביל לירידה ברמת הסוכר בדם ( היפוגליקמיה ). הסימפטומים הם אלה של רמות סוכר נמוכות בדם, כגון סחרחורת, הזעה, חרדה וקצב לב מהיר.
גלוקגנומות
Glucagonomas להפריש glucagon, הורמון המגביר את רמת הסוכר בדם. זה יכול לפעמים לגרום לסוכרת, עם תסמינים של צמא מוגבר, השתנה תכופה, וירידה במשקל להיות נפוץ. הם עשויים גם לגרום לשלשולים וחסרים תזונתיים וכתוצאה מכך הפה וכאב הלשון.
גסטרינומה
Gastrinomas להפריש gastrin, הורמון שיכול להוביל דימום כיב קיבה ( מחלת כיב פפטי ), reflux חומצה, כאבי בטן.
סומאטוסטטינומה
סומאטוסטאטינומה הן גידולים שמפרישים סומטוסטטין, הורמון שמגרה את שחרורם של הורמונים אחרים. הסימפטומים עשויים לכלול שלשולים, כאבי בטן, צואה ריחנית, תסמינים של סוכרת, צהבת.
ויפומות
לעתים קרובות, ויפומה מפריעה לפפטיד פנימי של vasoactive (VIP), המוביל לשלשול (לעיתים קרובות מאוד מימי ודרמטי), בחילות, הקאות, כאבי בטן והתכווצות, ושטיפת הפנים והצוואר.
סיבוכים
סרטן הלבלב עלול להוביל לסיבוכים מכמה סיבות, כולל לחץ על מבנים סמוכים, היעדר חומרים המיוצרים על ידי תאי לבלב נורמליים, חילוף החומרים של הסרטן עצמו, או התפשטות (גרורות) מהגידול.
בעיות אפשריות עשויות לכלול:
חוסר בלבלב
סרטן הלבלב מתרחש לרוב בתאים (תאים אקסוקריניים) המייצרים אנזימים בלבלב. הלבלב מייצר בדרך כלל סביב שמונה כוסות של אנזימים אלה מדי יום, המנטרלים חומצות קיבה וסיוע בפירוק שומנים, חלבונים ופחמימות. כאשר גידול משתלט על תאים אלה, חוסר האנזימים עלול לגרום לחוסר ספיגה, התכווצויות בטן ותת-תזונה, אפילו עם תזונה נורמלית. אי-ספיקת לבלב מתרחשת ב -80% -90% מהאנשים הסובלים מסרטן הלבלב ומטופלים עם החלפת אנזימים בלבלב .
חסימת צינור המרה
חסימת צינור המרה המשותף היא סיבוך נפוץ מאוד של סרטן הלבלב, והוא עשוי להיות נוכח בזמן האבחון. גם כאשר הניתוח אינו אפשרי, סטנט יכול להיות ממוקם דרך אנדוסקופיה , הליך זה כרוך החדרת צינור לתוך הפה השחלה אותו לתוך צינור המרה המשותף.
קיבה או המעי הדק חסימה
חסימה (הנגרמת על ידי הגידול הגדל עלולה להתרחש גם באזור שבו התוכן של הבטן עוברים לתוך המעי הדק) או את החלק הראשון של המעי הדק (התריסריון) אם זה קורה, סטנט יכול להיות ממוקם כדי לשמור על אזורים אלה פתוחים, או במקום זאת, הניתוח ניתן לעשות כדי לעקוף את החסימה.
סוכרת
כפי שצוין לעיל, התפרצות פתאומית ובלתי צפויה של סוכרת עשויה לבשר על נוכחותו של סרטן הלבלב. גם אם לא קיים בזמן האבחון, סביב 85 אחוזים של אנשים עם המחלה יהיה לפתח עמידות לאינסולין או סוכרת בשלב מסוים.
Cachexia
סרטן cachexia , הידוע גם בשם סרטן אנורקסיה cachexia הקשורים תסמונת (CACS), היא תסמונת הכוללת ירידה במשקל, בזבוז שרירים, אובדן תיאבון, אם כי סביר מתחיל אפילו לפני ירידה במשקל. זה נחשב להיות נוכח עד 80 אחוזים של אנשים עם סרטן הלבלב בזמן האבחון.
Cachexia עשוי להיות הגורם הישיר למוות ב -20 אחוזים של אנשים עם סרטן. בנוסף ל"מצב נורמלי ", חוסר האנזימים הלבלב עלול להוביל לתת-תזונה ולירידה נוספת במשקל, מה שהופך את זה לבעיה קריטית לטיפול בכל מי שאובחן עם סרטן הלבלב.
קרישי דם
כפי שצוין, קרישי דם ( פקקת ורידים עמוקים ) שלעתים משתחררים ונוגעים לריאות ( תסחיפים ריאתיים ) אינם רק סיבוך של סרטן הלבלב - הם יכולים להיות התסמין הראשון. הם גם נפוצים מאוד בכל נקודה עם המחלה. אנשים עם סרטן הלבלב נוטים יותר לפתח דימום על מדללי דם מאשר אנשים עם סוגים אחרים של סרטן, ולכן הטיפול צריך להיות במעקב צמוד.
כְּאֵב
כאב הקשור לסרטן הלבלב יכול להיות חמור מאוד, אבל יש מספר אפשרויות שונות לשליטה על כאבי סרטן . לעתים קרובות, מספר שיטות שונות משולבות, כגון תרופות לכאב, הקרנות לבטן, וכן "בלוק צליאק", הליך החוסם את העצבים אל הבטן המשדרים אותות כאב למוח. עם המשבר הנוכחי אופיואיד, מומלץ לאנשים עם סרטן הלבלב לשקול התייעצות עם כאב או מומחה לטיפול פליאטיבי כדי להבטיח שהם מקבלים טיפול בטוח, מתאים, בזמן הכאב בעת הצורך.
מתי לראות רופא
אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, פנה לרופא מיד. רבים מהסימפטומים של סרטן הלבלב מוקדם יש סיבות אפשריות אחרות, אבל כמה מהם חשובים מאוד לאבחן גם כן. הסימפטומים הם הדרך של הגוף שלנו לומר לנו שמשהו לא בסדר. חשוב שיהיה לך הסבר, ואם לא, תשאל שוב. אם אתה לא מקבל תשובות, שקול לקבל חוות דעת שנייה.
כמה אנשים היססו לראות רופא עם סימפטומים אפשריים לסרטן הלבלב בשל המוניטין של המחלה. זה נכון, כאשר נמצא, רבים של סוגי סרטן אלה הם מתקדמים מדי כדי להסיר עם ניתוח, אבל יש עדיין אפשרויות הטיפול זמין. בנוסף, אבחון של סוגי סרטן אלו מוקדם ככל האפשר מאפשר לאנשים ולרופאים שלהם למנוע חלק מהסיבוכים של המחלה, ובכך לשפר את איכות החיים גם כאשר קיים סרטן.
> מקורות:
> טיפולים נוכחיים ומתפתחים בסרטן הלבלב , Springer Verlag, 2017.
> ח'דקה, ר ', טיאן, ו', שין, ה 'ור' קוארלה. גורם סיכון, אבחון מוקדם ו הישרדות כוללת על התוצאה של הקשר בין סרטן הלבלב וסוכרת: שינויים והתקדמות, סקירה. העיתון הבינלאומי של כירורגיה . 2018 Mar 10. (Epub לפני ההדפסה).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. טיפול תומך ב Adenocarcinoma Ductal הלבלב. אונקולוגיה קלינית וטרנסלציונית . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> סבטי, י ', דסיגנה, פ' ופ 'סלטל. דיכאון פרודרום בדיכאון הלבלב: הערכה רטרוספקטיבית על עשרה חולים. טיפול פליאטיבי ותומך . 2015. 13 (3): 801-7.