סקירה כללית של סרטן הלבלב

סרטן הלבלב אינו שכיח, אך מאחר שרוב מקרי הסרטן נמצאים בשלבים מתקדמים בזמן האבחון, זהו הגורם המוביל הרביעי למוות הקשורים לסרטן בארצות הברית. הסימפטומים עשויים לכלול צהבת כואבת, כאבי בטן, ירידה במשקל, ולפעמים את הופעתה הבלתי צפויה של סוכרת. בדיקות כגון אולטראסאונד CT ו אנדוסקופי משמשים לאבחון המצב.

אפשרויות הטיפול כוללות ניתוח, כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, הקרנות, ניסויים קליניים.

הבנת הלבלב

הלבלב הוא איבר שאורכו כחמישה-עשר סנטימטרים, ברוחב חמישה סנטימטרים והוא מעוצב כמו אגס דק על צדו. הקצה הרחב יותר של הלבלב נקרא הראש, ואילו החלק האמצעי נקרא הגוף, ואת הקצה הצר הזנב. סרטן הם הנפוצים ביותר בראש.

הלבלב מעוכב מאחורי הבטן לפני עמוד השדרה. זה לא יכול להיות מורגש במהלך בדיקה גופנית כפי שהוא מוקף איברים אחרים, כגון הבטן, הכבד, הטחול, כיס המרה, ומעי הדק, מה שהופך אבחון ניתוח מאתגר.

הלבלב מורכב משני סוגים של תאים שיכולים ליצור סוגים של סרטן. רוב סוגי הסרטן (אדנוקרצינומה) מתחילים בתאים הידועים כתאים אקסוקרינים שאחראים על ייצור אנזימים בלבלב. אנזימים אלה מופרשים לתוך המעי כדי לעזור לעכל חלבונים, פחמימות, ושומנים.

הרבה פחות נפוצים הם סרטן (גידולים נוירואנדוקריניים) המתעוררים בתאים אנדוקריניים . תאים אלה מייצרים הורמונים כגון אינסולין, גלוקגון וסומאטוסטטין המווסתים תהליכים הנעים בין רמות הסוכר בדם לבין כמות החומצה בקיבה.

סקירה זו מתמקדת בסרטן הלבלב העיקרי.

תסמינים

הסימפטומים המוקדמים של סרטן הלבלב עשויים להיות מתוחכם ועמום, והוא יכול בקלות להיות מפוטר להיות בשל מצב אחר, פחות חמור.

כמה סימני אזהרה אפשריים כוללים:

• הצהבה של העור והלבנים של העיניים ( צהבת ) עקב הצטברות של הבילירובין
• חיוור, חימר דמוי שרפרפים, שתן כהה, גירוד, גם להתרחש עקב הצטברות של bilirubin בדם
• כאבי בטן עליונים שעלולים להקרין דרך הגב
• ירידה בלתי רצויה במשקל
• בחילות, הקאות או שלשולים
• אובדן תיאבון
• התפרצות לא צפויה של סוכרת אצל אנשים שאין להם גורמי סיכון

תסמינים של גידולים בלבלב נדיר (גידולים נוירואנדוקריניים) קשורים לעיתים קרובות להורמונים שהם מייצרים ועשויים לכלול תסמינים כמו אלה שנמצאו עם רמות סוכר נמוכות או גבוהות בדם או רמות גבוהות של סוכר בדם.

כל הסימפטומים האלה מצדיקים הערכה רפואית יסודית - וחוות דעת שנייה, אם אתה לא מקבל תשובות הגיוניות לך.

גורם גורמי סיכון

למרות החוקרים אינם בטוחים לגבי מה בדיוק גורם המחלה, ישנם גורמים rsk איסק עבור סרטן הלבלב כי זוהו:

• גיל: רוב מקרי סרטן הלבלב מופיעים באנשים מעל גיל 55 (למרות שהם יכולים להתרחש גם אצל צעירים).
• מירוץ: לשחורים יש שיעור גבוה יותר של סרטן הלבלב מאשר קבוצות אתניות אחרות. הסיכון גבוה יותר גם בקרב אנשים במורשת היהודית האשכנזית, אם כי זה נחשב קשור לשיעור גבוה של מוטציות גנים BRCA2 .

• מין: שיעורי התמותה ושיעורי התמותה גבוהים במקצת אצל גברים מאשר אצל נשים.
• עישון סיגריות: זהו גורם סיכון משמעותי ( עישון מעלה את הסיכון לסרטן רבים ), והוא נחשב אחראי עד שליש של סרטן הלבלב.
• מחלת חניכיים מתקדמת ( פריודונטיטיס ) ואובדן שיניים (אדישות)
• היסטוריה משפחתית של סרטן הלבלב או תסמונות גנטיות מסוימות: אלה נחשבים כגורמים של 5 עד 10 אחוזים של סרטן אלה.
• היסטוריה אישית של סוכרת
• דלקת כרונית בלבלב ( לבלב )
• לטווח ארוך, אלכוהול כבד לשימוש, במיוחד בשילוב עם עישון

• השמנת יתר: להיות עודף משקל או שמנים נחשב להיות אחראי על סביב אחד מכל שמונה סוגי סרטן אלה.

אִבחוּן

האבחנה של אבחנה של סרטן הלבלב מתחילה עם היסטוריה זהירה מחפש גורמי סיכון, וכן בדיקה פיזית מחפש כל עדות של צהבת, מסת הבטן, או ירידה במשקל.

מחקרי הדמיה הם עמוד התווך של האבחון, במיוחד סריקות CT שנועדו לחפש סרטן הלבלב (פרוטוקול הלבלב CT). אולטראסאונד בטן רגיל עשוי להיות מועיל לשלול את בעיות הבטן אחרים, אך הם מוגבלים באבחון סרטן הלבלב עקב גז במעיים.

במקום זאת, אולטראסאונד אנדוסקופי - שבו צינור עם קצה אולטרסאונד מונח דרך הפה ומשתלשל לחלק התחתון של הבטן או לחלק העליון של המעי הדק - יכול להיות כלי מועיל. בדיקות הדמיה אחרות המשמשות לעיתים כוללות ERCP (cholangiopancreatography אנדוסקופי מדרדר) ו- MRI.

ביופסיה אינה נדרשת תמיד כדי לבצע את האבחנה, אבל כאשר היא (למשל, אם ניתוח הוא נלקח בחשבון) יש שתי אפשרויות עיקריות: שאיפה מחט בסדר ביופסיה לפרוסקופית.

בדיקות דם אינן ספציפיות עם סרטן הלבלב, אך עשויות להיות מועילות בשילוב עם ממצאים אחרים. אם צהבת קיימת, בדיקות כדי לקבוע את הסוגים השונים של bilirubin מועילים.

בהתבסס על התוצאות של בדיקות הדמיה וממצאים אחרים, סרטן אלה מקבלים שלב בין 0 (טרום סרטני) לבין שלב 4 או מסווגים כמו סרטן גרורתי.

טיפולים

אפשרויות הטיפול בסרטן הלבלב תלויות בשלב המחלה ובמיקום הסרטן בלבלב.

עבור סרטן בשלב מוקדם, במיוחד אלה בראש הלבלב, הניתוח מציע הזדמנות לרפא את המחלה. למרבה הצער, רק 15 עד 20 אחוזים של אנשים מועמדים לניתוח (עבור שאר, הסרטן התפשט רחוק מדי לניתוח כדי לשפר את ההישרדות).

ההליך הנפוץ ביותר המבוצע נקרא הליך Whipple וכולל הסרת ראש הלבלב, צינור המרה המשותף, חלק מהבטן, חלק מהמעי הדק, הטחול, ובלוטות הלימפה הקרובות. ישנם וריאציות על ההליך, כולל ניתוח זה מסיר את הלבלב כולו, אבל זה מבוצע בתדירות נמוכה יותר. אלה ניתוחים גדולים מאוד, ולוודא כי הניתוח הוא ריאלי (כגון עם ביופסיה לפרוסקופית ובדיקות אחרות) הוא הכרחי.

כימותרפיה באמצעות שילוב של תרופות מספקת רק שיפור מתון בהישרדות לטווח קצר, אך עשויה להיות יעילה יותר בשילוב עם טיפולים כגון טיפול ממוקד ו / או הקרנות.

טיפולים ממוקדים הם טיפולים חדשים יותר כי "היעד" חריגות ספציפיות בצמיחה של סרטן. תרופה אחת, Tarceva (erlotinib), הוא מועיל עבור אנשים מסוימים, לרוב בשילוב עם כימותרפיה.

ניסויים קליניים בוחנים שילוב של הטיפולים לעיל וכן גישות חדשות יותר, כגון אימונותרפיה.

התמודדות

אם אתה או אדם אהוב שלך מאובחנים עם סרטן הלבלב, לקחת קצת זמן כדי ללמוד על המחלה שלך לקחת חלק פעיל הטיפול שלך בתור עו"ד שלך . פעולה זו לא רק מסייעת בהפחתת החרדה, אלא עלולה להשפיע גם על התוצאות של אנשים מסוימים.

כמה הצעות שיכולות לעזור לך:

• קח רגע כדי ללמוד כיצד לחקור את הסרטן שלך באינטרנט .
• שקול לקבל חוות דעת שנייה, רצוי באחד ממרכזי הסרטן המיועדים לסרטן הלאומי.
• שוחח עם האונקולוג שלך על כל ניסויים קליניים שעשויים להתאים לך, או שקול לבדוק את אחד משירותי ההתאמה לניסוי קליני ללא תשלום, המספקים נווטים לאחות שיכולים להתאים את המצב הספציפי שלך לניסויים קליניים שמתרחשים בכל מקום בעולם.

יש אנשים גם מוצא את זה מועיל להיות מעורב בקבוצת תמיכה. אם קבוצה כזו אינה זמינה באזור שלך, מה שעשוי להיות המקרה כמו סרטן הלבלב הוא נדיר יחסית, קהילות תמיכה מקוונות עשוי להיות דרך טובה למצוא אחרים עומדים בפני אתגרים אותו אתה.

להגיע אל בני משפחה וחברים ולאפשר להם לעזור לך. סרטן באמת לוקח כפר. מרכזי סרטן רבים מציעים גם אפשרויות תמיכה רגשית, החל ייעוץ סרטן צוותי פליאטיבי אשר כתובת האדם כולו, גוף, נפש, נשמה. נצל כל אחת מהאפשרויות האלה שלדעתך תעזור. לפעמים הדבר האמיץ ביותר שאנשים יכולים לעשות הוא להודות שהם זקוקים לעזרה ותמיכה נוספים.

מילה מ

אם אתה או אדם אהוב אובחן עם סרטן הלבלב, או שאתה חושב שאולי יש לך את הסימפטומים, אין ספק כי אתה עלול להיות מודאג מאוד. לסרטן הלבלב יש מוניטין שרובם מודעים אליו. עם זאת, בדיוק כמו טיפולים משתפרים עבור סוגי סרטן אחרים, התקדמות נעשית גם עבור המחלה הזאת. חלק מהמרכזים הרפואיים הגדולים עושים כיום ניתוח לסרטן שנחשב בעבר לבלתי אפשרי. ואפילו עם מחלה מתקדמת, טיפולים חדשים יותר, כגון טיפול ממוקד ואימונו-תרפיה, עשויים לשנות את פני סרטן הלבלב, כמו אצל כמה סוגי סרטן אחרים.

למרות הטיפולים הם לא מה שאנחנו רוצים שהם יהיו היום, אונקולוגיה עברה דרך ארוכה מאוד בניהול הסימפטומים החששות הקשורים לסרטן, כך שאנשים יכולים להפיק את המרב מהזמן שלהם עם בני משפחה וחברים לא משנה כמה זמן נשאר.

> מקורות:

> טיפולים נוכחיים ומתפתחים בסרטן הלבלב, Springer Verlag, 2017.

> דה לה קרוז, מ ', יאנג, א', ומ 'רופין. אבחון וניהול של סרטן הלבלב. רופא משפחה אמריקאי . (89) 8: 626-632.

> המכון הלאומי לסרטן. סרטן הלבלב טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה. עודכן בתאריך 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq

> רוזנברג, א ', וד' מחלינגאם. אימונותרפיה ב Adenocarcinoma הלבלב - להתגבר על מחסומים כדי להגיב. כתב העת של אונקולוגיה גסטרואינטסטינלית . 2019. 9 (1): 143-159.