שכיחות עצירות בטיפול פליאטיבי ובהוספיס

עצירות היא ירידה בתדירות המעבר של שרפרפים מעוצבים היטב מאופיין שרפרפים כי הם קטנים וקטנים וקשה לגרש. זהו מצב סובייקטיבי, שונה עבור אנשים על בסיס דפוס הרגיל שלהם של מעיים התסמינים שלהם של אי נוחות. זה יכול להיגרם על ידי דבר מאט את תנועתיות של המעיים או חוסם את המעיים.

עצירות מתרחשת לעיתים קרובות בחולים ליד סוף החיים. לחולי סרטן יש את השכיחות הגבוהה ביותר, כאשר 70% עד 100% מהחולים חווים עצירות בשלב מסוים במהלך המחלה. מצב זה משפיע באופן משמעותי על איכות החיים של המטופל. היא גורמת למצוקה פיזית, חברתית ופסיכולוגית עבור המטופלים, אשר יכולים להשפיע על המטפלים שלהם גם כן.

תסמינים

הסימן הראשון לעצירות הוא ירידה בתדירות ובכמות תנועות המעי הרגיז. המטופלים והמטפלים שלהם יתייחסו לפעמים לירידה זו לצריכה מופחתת של מזון או נוזלים. בגלל עצירות היא סובייקטיבית, מה זה אומר עבור מטופל אחד עשוי להיות שונה עבור אחר. לדוגמה, אם המטופל בדרך כלל יש תנועה מעיים כל יום ופתאום מתחיל שיש להם שלוש פעמים בשבוע, עצירות צריכה להיחשב. אם, לעומת זאת, המטופל בדרך כלל יש תנועה מעיים כל יום, הולך יומיים או שלושה בלי אחד לא יכול להיות בעיה.

סימנים אחרים של עצירות כוללים נפיחות , הבטן הבטן , שינוי בכמות הגז עבר, נוזל צואה נוזלית, כאב או לחץ פי הטבעת, כאב רקטלי עם תנועות המעי, וחוסר יכולת לעבור שרפרף. אם עצירות כבר מטופל במשך זמן מה, בחילות והקאות יכול להתרחש גם.

גורם ל

עצירות עלולה להיגרם על ידי המחלה. עצירות הקשורה לסרטן יכולה להיגרם על ידי גידולים באברי העיכול או בקרבתם, בעמוד השדרה או באזור האגן. הגידולים עלולים לדחוס או לחסום את המעיים או להאט את תנועת המעיים.

מחלות נוירולוגיות - כמו פרקינסון , טרשת נפוצה , ו- ALS - לפעמים מפריעות לתנועתיות קיבה. סוכרת יכולה לגרום נוירופתיה המוביל לירידה בתנועת המעי הגס. מצבים אחרים, כגון בלוטת התריס, יכולים גם לגרום לעצירות.

שינויים באורח החיים כגון ירידה בתיאבון וקליטת הנוזלים עלולים לגרום ליתר יתר לחץ דם או לעלייה בסידן בדם, מה שיכול להוביל לתהליך ספיגת המים במעי, דבר הגורם לעצירות. חולשה וירידה בפעילות משפיעים על היכולת להשתמש בשרירי דופן הבטן ולהרפות את שרירי רצפת האגן, החיוניים לחיסול תקין.

תרופות גם יכול להיות אשם עצירות. משככי כאבים אופיואידים, כגון מורפיום אוקסיקודון, מאטים את תנועת המעיים על ידי דיכוי פריסטליס קדימה והגברת הטון של הסוגר האנאלי. אופיואידים גם להגדיל את ספיגת מים ואלקטרוליטים במעי הגס והקטן, מה שמוביל ליציאות קשות ויבשות.

תרופות אחרות העלולות לתרום לעצירות כוללות:

איך אני יכול למנוע או לטפל עצירות?

מניעת עצירות יעילה מבוססת על צריכת נוזלים נאותה, תזונה נכונה, ופעילות גופנית (להיות פעיל המניע את המעיים).

מקורות:

קינזברונר, ב. ויינרב, ​​ניו ג'רזי; Policzer, JS; 20 בעיות נפוצות: סוף החיים, הוצאת מקגרו-היל, 2002.

פרל, בר וקויל, נ. ספר הלימוד של סיעוד פליאטיבי, הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.