מניעה וטיפול בעצירות

סימפטום נפוץ עבור רבים עם מחלה מגבילות חיים

עצירות היא סימפטום נפוץ לחולים ליד סוף החיים. לעצירות יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים, כך שמניעה וטיפול בה חשובה.

מניעת עצירות

מומלץ למנוע עצירות ככל האפשר. טיפול פליאטיבי אנשי מקצוע בהוספיס מאומנים לשאול על תנועות המעי הרגיז וזה חיוני, כדי להיות כנים עם התשובות שלך.

מניעה של עצירות יהיה תלוי בסיכון להיות עצירות. לדוגמא, חולה שסובל מסרטן בטן, מחלת הסוכרת ונטול תרופות כאבים אופיואידים, נמצא בסיכון גבוה מאוד לעצירות. הסיבה לכך היא שגידולים בבטן יכולים לדחוס או לחסום את המעיים, סוכרת פוגעת בסיבים חושיים ומאטים תנועתיות מעיים (תנועה), ואופיואידים בתנועות בטן איטית יותר ומגדילים את הטון האנאלי . מניעה לחולה זה תהיה תוקפנית יותר מאשר מטופל שיש לו, למשל, דמנציה.

מניעה מתמקדת צריכת נוזלים נאותה, תזונה נכונה, ופעילות (להיות פעיל מניע את המעיים).

נוזלים, מזון נכונה ופעילות גופנית הם כלי מניעה

אלה הם לעתים קרובות דברים קשים כדי להגדיל את מי הוא חולה סופני, אבל אפילו עלייה קטנה צריכת נוזלים יכול להיות מועיל. הגדלת צריכת המזון עלולה לגרום יותר אי נוחות ולא צריך להיות מאולץ, אבל בעדינות מעודדת ארוחות קטנות תכופות עשוי להיות מועיל.

הגדלת הפעילות, גם אם זה בצורה של מגוון של תרגילי תנועה על ידי סיוע רפואי או פיזיותרפיסט, יכול להיות יעיל מאוד.

מרככי שרפרפים עשויים לשמש כדי לשמור על הצואה רך, מה שהופך אותם קל יותר לעבור. מרככי צואה, כגון סנה, חשובים במיוחד לחולים בטיפול באופיואידים.

טיפול בעצירות

כאשר מניעה אינה מספיקה והחולה הופך לעצירות, חשוב להתחיל טיפול מיידי. משלשלים משמשים בדרך כלל לטיפול בעצירות ומסווגים על ידי מעשיהם.

משלשל גורפת. משלשלת גורפת לספק בתפזורת למעיים כדי להגדיל את כמות הצואה, מגרה את המעיים כדי לזוז. סיבים תזונתיים היא דוגמה של משלשל בתפזורת. משלשל גורפת לא יכול להיות התשובה עבור טיפול פליאטיבי רבים חולים הוספיס כי הם דורשים הרבה צריכת נוזלים להיות יעיל. אם המטופל לא יכול לשמור על צריכת נוזלים נאותה, משלשל בתפזורת יכול לגרום יותר אי נוחות נוספת הבעיה. משלשל גורפת יכול גם לגרום גז ונפיחות.

חומר סיכה משלשלים. חומר משלשל סיכה מרכך את השרפרף ומשמן את משטח הצואה, מה שמקל על המעבר. שמן מינרלי הוא הנפוץ ביותר סוג של חומר סיכה משלשלים. שמן מינרלי אינו מומלץ עבור חולים בסיכון לשאיפה , או אלו הנוטלים docusate (Colace).

חומרים משלשלים / חומרים משלימים. משלשלים אלה, הנקראים גם מרככי שרפרפים, מפחיתים את מתח הפנים, ובכך מגבירים את ספיגתם של מים ושומנים לצואה יבשה. Docusate, סנה, שמן קיק הם דוגמאות.

משלשלים אוסמוטיים. משלשלים אוסמוטיים הם בעיקר סוכרים שלא ניתן לעכל על ידי הגוף יש השפעה אוסמוטית במעיים.

Lactulose ו sorbitol הן צורות נוזלי של משלשלים אוסמוטיים והם בדרך כלל די יעיל. הטעם המתוק של תרופות אלה הוא חיסרון עבור חולים רבים והם עלולים לגרום לנפיחות וגז. הם יכולים להיות מעורבים עם מיץ, תה, מים, או נוזלים אחרים כדי להפחית את המתיקות.

גליצרין suppositories הם דוגמה נוספת של משלשלים אוסמוטי. גליצרין suppositories עשוי להיות לא יעיל כמו שיטות אחרות של חולים כרוניים או חולה קשיש.

מלוחים משלוחים: חלב של מגנזיה הוא אולי הצורה הנפוצה ביותר של סוג זה של משלשל. משלשלים מלוחים מגבירים את הפרשת הקיבה, הלבלב והפרשת מעיים קטנים ותנועת המעי.

תרופה זו עלולה לגרום cramping חמור ואי נוחות והוא משמש בדרך כלל כמוצא אחרון עבור חולים כרוניים.

Suppositories ו Enemas: משלשלים מסוימים זמינים טופס נרות, כלומר הם מוכנסים ישירות לתוך פי הטבעת. למרות המחשבה על שימוש בתרופה רקטלית עשוי להיות לא נעים עבור המטופלים ומטפלים עשויים להתכווץ על צורך להכניס אותם, פתילות הם בדרך כלל מהיר ויעיל. Bisacodyl (Dulcolax) הוא ממריץ המעי שעובד ישירות על המעי הגס כדי לגרום פריסטליס. בגלל זה הוא ממריץ, cramping היא תופעת לוואי נפוצה. Dulcolax לא מומלץ תמיד לחולי סרטן וחולים עם מחלת כבד בגלל הצורך שלה להיות מטבוליזם, או שבור למטה, בכבד.

אבות נועדו לשמש לעתים רחוקות כמוצא אחרון בחולים עצירות קשות. חוקנים מלוחים (צי הפטמה) לשחרר שרפרף לעורר תנועה המעי . אם הם משמשים לעתים קרובות, הם יכולים לגרום לחוסר איזון מטבולי כגון hypocalcemia (ירידה ברמות סידן הדם) ו hyperphosphatemia (עלייה היא רמות phosphate הדם).

החזקת שמן חוקנים יכול להיות מועיל בחולים אשר מושפעים, כלומר שרפרף הוא כל כך גדול וקשה כי הוא חוסם את המעי הגס. אם המטופל מסוגל לשמור על חוקן השד בין לילה, זה יכול להיות ניסה לפני האחות באופן ידני משפיע עליהם. דוגמה של חוקן החזקת שמן היא חוקן חלב ומולסה.

Dis-Impionion: אם המטופל מושפע ומשלשלים, נרות, חוקנים לא עובדים או לא מומלץ, האחות אולי יצטרך להשפיע עליהם. זהו הליך לא נוח שבו האחות חייבת להכניס את האצבע לתוך פי הטבעת כדי לשחרר ולהסיר את הצואה. אתה עלול להתכווץ אפילו לקרוא על ההליך שלו. היה סמוך ובטוח כי dis-Impionion נעשה רק כאשר נדרשת קלינית. בגלל זה לא נוח וכואב מאוד, חולים צריכים להיות premedicated עם משכך כאבים אופיואידים ואולי חרדה, כגון lorazepam.

עצירות היא סימפטום מטריד המשפיע באופן דרמטי על איכות החיים. חשוב לשמור על הבריאות שלך הודיע ​​על המעיים שלך או של המטופל תנועות ולהזהיר אותם כל השינויים בדפוסי מעיים תנועות.

מקורות:

> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, K ישן יותר, Rasch R, Steele J. ניהול עצירות כרונית: המלצות מלוח קונצנזוס. תרגול. 2005 אוגוסט, 54 (8): 691-8.

> Ferrell, > BR >, וקויל, N; ספר הלימוד של סיעוד פליאטיבי, הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.