מחלת פרקינסון

סקירה כללית של מחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון מתפתחת כתוצאה ממוות של תאי עצב מייצרים דופאמין במוח. דופמין הוא נוירוטרנסמיטר חיוני (שליח כימי במוח) המסייע לווסת את פעילות השריר. לכן, כאשר הדופמין מתרוקן במוח, מתרחשים סימפטומים כמו רעד, קשיחות וקשיי הליכה.

תאי דופאמין במוח מתרוקנים ממחלת פרקינסון.

בעוד מחלת פרקינסון נחשבת רק להפרעה בתנועה (מוטורית), המומחים מכירים בכך שהיא גם גורמת לתסמינים שאינם קשורים למנוע כמו בעיות שינה, עצירות ואובדן ריח.

מה שמעניין הוא שתסמינים אלו עשויים למעשה להקדים את התסמינים המוטוריים במשך שנים רבות, אפילו עשרות שנים.

חשוב להבין שמחלת פרקינסון היא מחלה מורכבת. אבל על ידי למידה של tidbits קטן של ידע על הפרעת מוח זו, אתה כבר על הדרך שלך לחיות טוב (או לעזור אדם אהוב) לחיות טוב עם זה.

הסיבה למחלת פרקינסון

בעוד שהסיבה המדויקת למחלת פרקינסון של אדם אינה ידועה, מומחים מאמינים כי היא נובעת מאינטראקציה מורכבת בין הגנים של האדם לסביבתו.

דוגמאות לחשיפות סביבתיות שעלולות לגרום להתפתחות מחלת פרקינסון באדם פגיע מבחינה גנטית הן חומרי הדברה או חיים כפריים. גורמי סיכון אחרים למחלת פרקינסון הם הגדלת גיל ומין (מחלת פרקינסון שכיחה יותר אצל גברים).

תסמינים של מחלת פרקינסון

הסימפטומים של מחלת פרקינסון יכולים להיות מתוחכמים בשלב מוקדם - למעשה, הם עשויים אפילו ללכת מבלי משים. אבל בסופו של דבר הסימפטומים לאט להחמיר עם הזמן.

תסמינים מוטוריים במחלת פרקינסון

ארבעה סימפטומים מוטוריים של מחלת פרקינסון הם:

הרעד במחלת פרקינסון נקרא קלאסי "רולי גלגול" רעד בגלל האופן שבו הוא מופיע - כאילו אדם מגלגל גלולה או חפץ זעיר אחר בין האגודל והאצבע. זה מתואר גם כרעד מנוחה כי זה קורה כאשר חלק הגוף (כמו היד) הוא רגוע ומנוחה. כאשר אדם עוסק בתנועות תכליתיות, כמו להושיט כוס, הרעש פוחת או נעלם. הרעד ניתן למצוא גם בחלקים אחרים של הגוף, כמו הרגל או הלסת, והוא החמיר בדרך כלל על ידי מתח.

זה מעניין לציין כי בזמן מנוחה רעד מתרחשת הרוב המכריע של אלה עם מחלת פרקינסון, זה לא קיים אצל כולם.

Bradykinesia מתאר את היכולת של אדם לרדת. כפי שאתה יכול לדמיין, זה יכול להיות משבית במיוחד. אדם יכול להתקדם מקושי באמצעות האצבעות שלו (למשל, פתיחת צנצנת או הקלדה) לקושי באמצעות הרגליים, מה שמוביל להליכה מדשדשת בצעדים קצרים.

קשיחות מתייחס נוקשות שרירים והתנגדות להרפיה בשרירים. אדם עם קשיחות לא יכול להניף את זרועותיו הרבה בעת הליכה, או שהוא או היא עשויים נוטים להתכופף או להתכופף קדימה.

קשיחות יכולה להיות כואבת, וזה יכול גם לתרום קשיים נעים, במיוחד הליכה.

סימפטום נוסף של מחלת פרקינסון הוא חוסר היציבות postural - תחושה של חוסר איזון כאשר עומדים. סימפטום זה מתרחש בדרך כלל במהלך מחלת פרקינסון. אצל אדם עם אי יציבות יציבה , תקיעה קטנה על הזרוע יכולה להוביל אותם ליפול.

ישנם סימפטומים רבים אחרים הקשורים במנוע מחלת פרקינסון, ונוכחותם משתנה, כלומר לא כולם חווים את אותם סימפטומים או יש להם באותה מידה. חלק מהתסמינים הקשורים לתנועה כוללים:

Non-Motor תסמינים של מחלת פרקינסון

כמו מחקר לתוך מחלת פרקינסון מתקדמת, מומחים מתמקדים כעת יותר ויותר על תופעות שאינן הקשורות המנוע. תסמינים אלה הם לעתים קרובות מתישה יותר עבור אדם מאשר הסימפטומים שלהם המנוע, והם יכולים להתחיל שנים קודם לכן.

דוגמאות לתסמינים שאינם מוטוריים בחולי פרקינסון כוללים:

אבחון מחלת פרקינסון

האבחנה של מחלת פרקינסון דורשת הערכה מעמיקה ומדויקת של רופא, בדרך כלל נוירולוג , שכן אין בדיקת דם דנק או בדיקת הדמיה מוחית עבור זה. בעוד האבחנה היא פשוטה אצל אנשים מסוימים, זה עשוי להיות מאתגר יותר אצל אחרים, במיוחד מאחר וישנם עוד כמה מצבים בריאותיים נוירולוגיים אחרים אשר חולקים תסמינים דומים עם מחלת פרקינסון.

אם הרופא שלך חושד במחלת פרקינסון, הוא ישאל מספר שאלות על שינה, מצב רוח, זיכרון, בעיות הליכה, ונופלים אחרונים.

הוא גם יבצע בדיקה גופנית לבדיקת רפלקסים, חוזק שרירים ואיזון. אל תתפלאו אם בדיקות הדמיה או בדיקות דם מוזמנים לשלול מצבים רפואיים אחרים.

ישנם גם קריטריונים ספציפיים הרופא הבא לאבחן מחלת פרקינסון. לדוגמה, קריטריון אחד התומך באבחנה של מחלת פרקינסון הוא אם אדם עם סימפטומים דמויי פרקינסון יש שיפור ניכר בסימפטומים שלהם לאחר נטילת levodopa (תרופה המשמשת לטיפול במחלת פרקינסון).

אמנם אין תרופה למחלת פרקינסון, החדשות הטובות הן כי יש מספר אפשרויות טיפול כדי להקל על הסימפטומים כך שאתה או אהוב שלך יכול לחיות טוב עם זה.

טיפול של תסמינים מוטוריים

החלטה מתי להתחיל תרופה עבור סימפטומים מוטוריים היא לא תמיד ברור לחתוך גם - זה תלוי האדם וכיצד debilitating הסימפטומים שלהם. למעשה, אתה עשוי להיות מופתע ללמוד כי בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, תרופות לא ייתכן שיהיה צורך.

Carbidopa-levodopa, אשר הולך על ידי שמות המותג Sinemet או Parcopa, הוא העיקרי והיעיל ביותר פרקינסון של תרופות. לבודופה מומרת לדופמין במוח, מה שמסייע בשליטה על השרירים. Carbidopa עושה levodopa יעיל יותר על ידי מניעת זה מלהפוך דופמין מחוץ למוח.

החיסרון של תרופה אחרת זו יעילה מאוד היא כי פעם אדם כבר על זה שנים, זה לא יכול להיות טוב בניהול סימפטומים מוטוריים, זה נקרא "ללבוש את" אפקט. בנוסף, תנועות שאינן בשליטה שלך כמו התכווצויות שרירים או jerking (נקרא dyskinesia) עשוי להתרחש לאחר שימוש ממושך של levodopa.

דאגמין אגוניסטים כמו Mirapex (pramipexole) ו- Requip (ropinirole) מגרים את הקולטנים של דופאמין - אתרי עגינה - במוח, מטעים את המוח וחושבים שיש לו את הדופמין שהוא זקוק לו כדי להעביר את הגוף. אגוניסטים של דופמין הם פחות יעילים מאשר לבודופה, ויש להם מספר תופעות לוואי אפשריות כגון הזיות חזותיות, התקפי שינה (ישנוניות חריפה) והתנהגויות כפייתיות כמו הימורים, אכילה, קניות או התנהגות מינית.

עם זאת, אגוניסטים דופמין משמשים לעתים בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, דחיית הצורך לבודופה עד מאוחר יותר בקורס המחלה. זה יכול לעזור למנוע סיבוכים ארוכי טווח של levodopa כמו "ללבוש את" השפעה ותנועות גוף מחוץ לשליטה.

מעכבי מונאמין אוקסידאז (מעכבי MAO-B) כוללים אלדפריל, אמסאם וזלפאר (selegiline) ואזילקט (rasagiline), אשר מטפלים בתסמינים מוטוריים על ידי עיכוב האנזים שבדרך כלל מנטרל את הדופמין במוח. זה מאפשר דופמין פעיל להסתובב במוח יותר.

החסרונות של מעכבי מונאמין אוקסידאז הם שהם לא יעילים כמו לבודופה עבור אנשים עם מחלת פרקינסון, והם יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כמו תרופות נוגדות דיכאון.

ההיפוך הוא שהם יכולים לפעמים לספק תועלת דיכוי סימפטומים מוטוריים בשלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, בעצם קונה אדם זמן מה לפני שתצטרך להתחיל levodopa.

מעכבי COMT כמו Comtan (entacapone) ו Tasmar (tolcapone) עבודה על ידי הגדלת ההשפעה של levodopa במוח (ולכן הם נלקחים עם levodopa). הם משמשים לטיפול אנשים שחווים את "ללבוש את" ההשפעה של להיות על levodopa לטווח ארוך. ניטור של בדיקות דם בכבד יש צורך אם אדם הוא על Tasmar (tolcapone).

Anticholinergics כמו Artane (trihexyphenidyl) ו Cogentin (benzotropine) הם prescribed כדי למזער את אי הנוחות של רעידות אצל אנשים עם מחלת פרקינסון. הם פועלים על ידי הגדלת אצטילכולין במוח.

החיסרון הוא כי anticholinergics יש השפעות שליליות אפשריות רבות כמו ראייה מטושטשת, יובש בפה, שמירה על שתן, עצירות, ובלבול (במיוחד אצל מבוגרים). בגלל זה, הם שמורים עבור אנשים עם מחלת פרקינסון מתחת לגיל 70.

סימטראל (אמנטדין) הוא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת למחלת פרקינסון מוקדמת כדי לנהל רעד וקשיחות מתונות. תופעות לוואי אפשריות כוללות יובש בפה, עצירות, פריחה בעור, נפיחות בקרסול, הזיות חזותיות ובלבול.

טיפול בתסמינים שאינם מוטוריים

מלבד בעיות התנועה הקשורות מחלת פרקינסון הם לעתים קרובות פחות סימפטומים גלויים כמו בעיות שינה, בעיות קוגניטיביות, שינויים במצב הרוח, אשר יכול להשפיע לרעה על איכות חייו של אדם. החדשות הטובות הן כי ישנם טיפולים מצוינים כדי לטפל בהם.

לדוגמה, דיכאון נפוץ בחולי פרקינסון, אך ניתן לטפל בו בתרופות נוגדות דיכאון מסורתיות, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. עבור דמנציה (חשיבה וזיכרון בעיות), תיקון העור Exelon (rivastigmine) עשוי להיות prescribed.

הזיות ופסיכוזה יכולות להיות מטרידות במיוחד עבור אדם (ואת יקיריהם) עם מחלת פרקינסון. כדי לענות על כך, נוירולוג יכול לעצור או להקטין את המינון של פרקינסון שלהם תרופות (למשל, levodopa). במקרים חמורים יותר של הזיות, ניתן לרשום תרופה אנטי פסיכוטית.

טיפולים שיקום כמו דיבור, תעסוקה, פיזיותרפיה משמשים בדרך כלל כדי לשפר את איכות החיים של מחלת פרקינסון.

גירוי מוחי עמוק

גירוי מוחי עמוק שמור לאלו עם מחלת פרקינסון מתקדמת שתסמיני המנוע שלה אינם מטופלים בצורה יעילה יותר עם תרופות. זה יעיל במיוחד עבור אנשים עם רעידות מתמיד, משבית, ואלה עם תנועות בלתי נשלט (נקרא dyskinesia) או תנודות ("שעווה ודלד" סימפטומים), אשר מהווים סיבוכים של שימוש levodopa לטווח ארוך.

גירוי מוחי עמוק כרוך נוירוגורגן השתלת חוט עמוק בתוך המוח. חוט זה מחובר למכשיר המופעל באמצעות סוללה הנקרא נוירוסטימולטור, המונח מתחת לעור ליד עצם הבריח. פולסים חשמליים הנשלחים מן הנוירוסטטימולטור (הנשלט על ידי המטופל) מאמינים כי הם משנים את מסלולי העצב המורכבים במוח השולטים בתנועה (תנועות רגילות כל כך מופקות במקום אלו חריגות, כמו רעידות).

חשוב להבין שהטיפול הכירורגי הזה אינו תרופה ואינו מונע מחלת פרקינסון של אדם להתקדם. ישנם גם סיכונים חמורים המעורבים, מה שמחייב דיון מהורהר עם הנוירולוג של האדם, המנתח, והמשפחה לפני שעובר את זה.

מילה מ

מחלת פרקינסון היא מחלה ניוונית מורכבת ("גוסס מתאי מוח") המשפיעה לא רק על האופן שבו אדם זז, אלא גם על איך הם חושבים, מרגישים, ישנים ואפילו מריחים. בעוד סימפטומים אלה יכולים להיות משבית, החדשות הטובות הן שיש דרכים יעילות כדי להפחית את השפעתם על החיים שלך או של אהוב שלך.

> מקורות:

> מחלת ג 'ינקוביץ' פרקינסון: מאפיינים קליניים ואבחון. נוירוורג פסיכיאטריה . 2008 אפריל; 79 (4): 368-76.

> מחלת פרקינסון. מהי מחלת פרקינסון?

> פוסטומה RB. MDS לקריטריונים קליניים קליניים למחלת פרקינסון. העבר את ההפרעה . 2015 Oct: 30 (12): 1591-601.

> ראו ס.ס., הופמן לה, מחלת שכיל א. פרקינסון: אבחון וטיפול. Am פם רופא . 2006 דצמבר 15, 74 (12): 2046-54.

> ווגלה שוקלה א. טיפול כירורגי בחולי פרקינסון: חולים, מטרות, מכשירים וגישות. נוירו-תרפיה. 2014 ינואר, 11 (1): 47-59.