כאב פריצת דרך (BTP) הוא הכאב המתרחש בין מינונים קבועים של תרופות נגד כאבים. זה סימפטום מצער הדורש טיפול מיידי.
רוב החולים הסובלים מכאב כרוני, כולל טיפול פליאטיבי וחולים בהוספיס , מקבלים תרופות לשימוש בהתאם לצורך לטיפול בכאב פריצת דרך. תרופות עבור BTP הוא בדרך כלל משחק מהיר עם משך קצר יחסית של פעולה (בדרך כלל מתן הקלה במשך 2-4 שעות).
למרבה הצער, מחקרים הראו כי למרות כאב פריצת דרך נפוץ בחולים עם מחלה מתקדמת בבית, תרופות כדי להקל על זה לא תמיד prescribed, וחולים בכאב לא תמיד להשתמש בתרופות רבות לטיפול בכאב שלהם כפי מותר.
מתי מתרחשת BTP?
חולים חווים כאב כרוני הם לרוב prescribed מסביב לשעון (ATC) מנות של תרופות כאבים אופיואידים . כאב פריצת דרך מופיע בין מינונים אלה של התרופה, ולעתים קרובות גורם למצוקה גדולה. חשוב להיות מסוגל לזהות BTP ולשמור תיעוד מדויק של זה כך הרופא שלך, או של אדם אהוב אתה מטפל, יכול לטפל בו כראוי.
לכאב פריצת דרך יש שלוש קטגוריות בסיסיות: כאבי פרקים, כאבים ספונטניים, וכישלון בתרופות. חשוב עבור הרופא שלך לזהות איזה סוג של BTP אתה חווה מאז הטיפול עבור כל יכול להיות שונה לגמרי.
טיפול בכאב
כאב תאונות הוא כאב שניתן לחזות אותו ומתרחש עם פעילויות ספציפיות. דוגמה לכך היא החולה שיש לו כאב בכל פעם שהוא פונה מצד לצד לטיפול אישי.
כאבי מקרה מטופלים לעיתים קרובות באופן יזום. בגלל הכאב צפוי, חולים עם כאבי האירוע יכול להיות מראש תרופות עם מהיר, קצר טווח לטווח ארוך תרופות כאב לפני פעילויות הגורמות כאב.
ניתן לשנות את המינון בהתאם לרמת ומשך הפעילות הצפוי לגרום לכאב.
טיפול בכאב ספונטני
כאב ספונטני הוא בלתי צפוי ולא קשור לפעילות כלשהי. בגלל הבלתי צפוי שלה, זה לעתים קרובות יותר קשה לטפל.
כאב ספונטני מטופל לרוב בתרופה מהירה, קצרת טווח, לתרופות כאב, הניתנת ברגע שהכאב מגיע. תרופות Adjuvant עשוי גם להיות ניסו להציע שליטה בכאב טוב יותר. תרופות Adjuvant כוללות תרופות נגד דיכאון, אנטי התקפים , ותרופות אחרות המשפרות את ניהול הכאב של חלק מהחולים.
טיפול בתרופות סופיות של מינון
זה בדיוק איך זה נשמע: כאב המתרחש לקראת סוף מסגרת הזמן שבו מינון תרופות נועד להיות יעיל. לדוגמה, בחולה שלוקח מורפיום מורחב כל 12 שעות, הכאב המתרחש בין השמינית לשעה ה -10 נחשב לכישלון של סוף המינון.
טיפול באי ספיקת סוף יכול לכלול קיצור מרווח בין מינון או הגדלת מינון התרופות. לדוגמה, מטופל החולה בכאב לאחר שמונה שעות, כאשר על תרופה שמטרתה להקלה על 12 שעות, עשוי להקטין את המרווח בין מינון לכל שמונה שעות, או להגדיל את המינון ב -25% ל -50%.
בכל המקרים, תרופה שכיחה המשמשת לעתים קרובות בהגדרת ההוספיס לטיפול ב- BTP היא פתרון מורפיום אוראלי (OMS). OMS הוא צורה נוזלית מרוכזת של מורפיום אשר מתחיל לעבוד במהירות ובאופן כללי מספק הקלה במשך שעתיים עד ארבע שעות.
שמירה על שיא של פריצת דרך כאב
הדרך הטובה ביותר לעשות כאב פריצת דרך בטוח להיות מטופלים כראוי היא לשמור על יומן תרופות יסודי ומדויק. שמירה על תיעוד מדויק של רמות הכאב, תרופות המשמשות לטיפול בו, ואת התגובה לתרופה יעזור הרופא לקבוע את הטיפול הטוב ביותר. יומן התרופות שלך עשוי להיראות דומה לזה שלמטה.
דוגמה פריצת דרך כאב תרופות כניסה
| תאריך / שעה / רמת כאב | 8 בדצמבר, 9: 00a, כאב 5/10 | 8 דצמבר, 5: 00p, כאב 6/10 | 11 דצמבר, 11: 00a, כאב 4/10 | 12 דצמבר, 2: 00a, כאב 6/10 |
| תרופות / מינון / תגובה | מורפין 5 מ"ג, כאב ללא הרף, עוד 5 מ"ג ניתנה בהקלה | מורפין 10 מ"ג, כאב בהקלה | מורפין 10 מ"ג, כאב בהקלה | מורפין 10 מ"ג, כאב בהקלה |
מקורות:
פרל, בר וקויל, נ. ספר הלימוד של סיעוד פליאטיבי, הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB ו- Yarbro CH; סרטן הכאב ניהול, ג 'ונס Bartlett מוציאים לאור, 1995.
Mercadante, C, et. al .; כאבי פריצת דרך בחולי סרטן מתקדמים בהמשך המאמר: מחקר אורך, יומן הכאב והסימפטום, גליון 38, גליון 4, עמ '554-560 (אוקטובר 2009).