סיבוכים של ניתוח כתף ארתרוסקופי
ניתוח ארתרוסקופי הוא הליך המבוצע על מפרקי הגוף, כולל הכתפיים. מנתח מציב מצלמת וידאו בתוך מפרק, יחד עם מכשירים מיוחדים, לבצע ניתוח דרך חתכים קטנים. ניתוח ארתרוסקופי מוביל לעיתים קרובות להחלמה מהירה יותר בהשוואה ל"ניתוח פתוח "מסורתי, משום שפגיעת רקמות רכות פחות מתרחשת כתוצאה מהטכניקות המינימליות הפולשניות.
הניתוח נחשב בטוח מאוד, וסיבוכים רציניים הם נדירים. עם זאת, כמו בכל פעולה, יש סיבוכים אפשריים. לחלק מאלה יכולות להיות השפעות הרסניות. לאחר סיבוך כזה של arthroscopy הכתף נקרא chondrolysis.
מה זה Chondrolysis?
Chondrolysis הוא מצב שגורם להתפוררות מהירה של הסחוס בתוך משותף. מפרק הוא שם שתי עצמות להתחבר. במפרק תקין, קצוות העצם מכוסים בשכבה חלקלקה וחלקלקה של רקמה הנקראת "סחוס". הסחוס מורכב תאים הנקראים chondrocytes, מוקף פיגום של חלבון ומים שנקרא "מטריקס".
בחולים עם chondrolysis, chondrocytes למות את הפיגום מטריקס נופל. ברגע הסחוס נעלם, זה לא יחזור או לרפא. כאשר שכבת הסחוס אבודה, עצם מחוספס מתחת נחשף.
המראה של chondrolysis דומה אוסטיאוארתריטיס של הכתף .
עם זאת, osteoarthritis הוא מצב המשפיע בדרך כלל על קשישים ומתפתח במשך עשרות שנים. הכתף chondrolysis בדרך כלל מתפתחת מהר מאוד, לפעמים במשך שבועות או חודשים. זה בדרך כלל מתרחשת אצל חולים צעירים יותר והיא קשורה לעיתים קרובות עם ניתוח ארתרוסקופי לאחרונה. הגיל הממוצע של החולה שחווה chondrolysis לאחר arthroscopy הכתפיים הוא 26.
גורם של Chondrolysis
הבנת הגורם chondrolysis לאחר arthroscopy הכתף כבר אתגר. במהלך שני העשורים האחרונים, הרופאים מכריזים מעת לעת על סיבוך זה, רק כדי לגלות כי יש או לא יכול להיות האסוציאציות שנחשדו. כמה גורמים אלה כוללים:
- בדיקות חום: בדיקות חום תרמי היו בשימוש נפוץ בימים הראשונים של arthroscopy הכתף. בדיקות חום להשתמש במכשיר radiofrequency לספק חום ישירות לרקמות רכות. בדיקות חום ניתן להשתמש כדי לצרוב כלי דם או לכווץ רקמות רכות. הם היו מעורבים פגיעה סחוס. בדיקות חום פעם שימשו כדי לכווץ את הכתף משותף בטנה בחולים עם חוסר יציבות הכתף להדק את הג'וינט. הליך זה, הנקרא "התכווצות תרמית", אינו מבוצע עוד.
- טכניקה כירורגית ירודה: כמה טעויות כירורגיות עלולות לגרום לנזק סחוס, כולל פגיעה בסחוס עם מכשירים arthroscopic, משאיר שתלים בולט או לשים לחץ על סחוס עם חומרים תפר.
- משאבות כאב: משאבות כאב לספק ריכוז גבוה של הרדמה מקומית ישירות לתוך מפרק. המשאבות נותרו במקום לאחר הניתוח כדי לסייע בשליטה על הכאב, אך חלקן משערות כי הריכוז הגבוה של ההרדמה עלול להוביל לשונדרוליזה.
זה לא ידוע אם אחד או כל אלה עשויים להיות הגורם chondrolysis הכתף. רוב המנתחים התרחקו ממשאבי כאב ומבדיקות חום כדי להבטיח שהמטופלים שלהם יהיו בטוחים ככל האפשר.
טיפול Chondrolysis
למרבה הצער, לפי הזמן chondrolysis אובחן, המצב בדרך כלל התקדמה לרמה רצינית. אין דרך ידועה לעצור את התקדמות chondrolysis, ואין דרך ידוע לבטל את ההשפעות. יתכן כי בשלב מסוים בעתיד, יהיו כמה תרופות או הזרקת שניתן להשתמש בהם כדי "לכבות" את הבעיה הסלולרית שגורמת להידרדרות הסחוס.
עם זאת, בשלב זה, זה לא המקרה.
הטיפול היחיד הוא בקרת כאב ושינוי בפעילויות. רוב המטופלים סובלים מאי נוחות ויאבדו את תנועתיות הכתף. חלק מהחולים יבחר להחליף כתף ; עם זאת, בהתחשב בכך chondrolysis נפוץ מתרחשת במהלך העשרה של המטופל או העשרים, זה לא יכול להיות אפשרות טיפול סביר. תחליפי הכתפיים מיועדים למטופלים מבוגרים יותר, באופן אידיאלי יימשך מספר עשורים. עבור חולה צעיר, זה יכול להיות שיש החלפת כתף להתבלות, אולי יותר מפעם אחת. חזור על תחליפי הכתף הם קשים יותר לביצוע, ולא יכול להשיג תוצאות טובות.
> מקורות:
> יה PC & Kharazzi FD. "Chondrolysis Glenohumeral Postarthroscopic" J עם Acad Orthop ניתוח פברואר 2012; 20: 102-112; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10